进 修 人 员 登 记 表进修科目:进修期限:自 年 月 日始至 年 月 日止进修者姓名:选送 单位:填表 日期: 年 月 日大连医科大学附属第二医院大连医科大学附属第二医院2姓名 单位 性别 年龄职称及职务何时入党(团)最高学历何时在何医学院校毕业何时参加卫生工作曾在何时何单位进修何科目,多长时间本次进修科目,预计时间(月)学习时间何年、月何年、月学校名称 学校地址主要学历工作时间何年、月 何年、 月 单位名称 职务工资经历政治思想及专业技术能力情况大连医科大学附属第二医院3培训目标选送单位意见年 月 日 盖章选送审批机关意见年 月 日 盖章结业个人总结本人签字: 年 月 日 盖章大连医科大学附属第二医院4承担进修科室鉴定:科室负责人(签字及盖章): 年 月 日进修期间考试、考核成绩出勤率(占 5%)得分 服务态度(占 15%)得分 病历书写(占 20%)得分 理论知识(占 30%)得分 实际操作(占 30%)得分 总得分 大连医科大学附属第二医院5承担进修医院鉴定:年 月 日 盖章