1、 中国机械工程学会无损检测学会编制执行标准：ISO9712-2012 标准文件编号: ZXJL-21 版本号: 201407-24 发布日期: 2014-8-1 中国机械工程学会无损检测学会 第 1 页 共 2 页无损检测人员证书延期申请表姓名： 出生年月： 年 月 日 性别： 证书号码：_方法：_产品门类：_证书等级：_身份证号： _ 1 寸照片职称： 联系电话： 传真号码： _ 工作单位： 职务： 邮寄地址： 邮政编码： 证书有效期五年内从事无损检测技术工作简历: 起止年月 单 位 地址（电话/传真） 证明人签字及联系电话曾参加重大项目介绍（举例）检测日期 检测地点（单位） 被测件名称，级
2、别 证明人签字及联系电话中国机械工程学会无损检测学会编制执行标准：ISO9712-2012 标准文件编号: ZXJL-21 版本号: 201407-24 发布日期: 2014-8-1 第 2 页 共 2 页延期申请人声明：姓名：_证书号码：_ 等级：_1 我声明：我充分了解中国机械工程学会无损检测学会（ChSNDT）对无损检测人员资格的要求。中国机械工程学会无损检测学会执行的是 ISO97122012 标准，我保证我的视力符合该标准的要求以及 5 年中没有标准中划定的重大中断。2 在取证的 5 年中，我一直根据国家法定标准进行无损检测工作，我的工作经历符合该标准的要求。倘若中国机械工程学会无损
3、检测学会批准我的证书延期要求，我将继续遵守中国机械工程学会无损检测学会的道德行为准则 （DDXW-01） 。3 我知道假如提供了不真实的资料，我的考试和证书都将无效。雇主或资助人如未帮我支付证书延期费用，我会支付我的延期费用。4 我同意我提供的个人资料将由中国无损检测学会认证机构予以保管。签名：_日期：_必须附上的证明材料： 1. 符合 ISO9712-2012 标准的视力检查证明（可由当地的培训中心或考试中心出具）2. 延期费用，提供交付证书延期费的付款证明。3. 5 年内从事本证书方法产品门类的未中断证明（必须由见证人签名和单位盖章） 。证明人：申请人提供的上述资料和填写的表格都是真实的，我愿意为他作证。签名：_日期：_延期费用交费情况：现金 邮汇 转账
