1、个人执行计划生育情况审核表类 别申 报 人 姓 名 性 别 出 生 年 月 工 作 单 位配 偶姓 名 性 别 出 生 年 月 工 作 单 位孩 次 姓 名 性 别 出 生 年 月 是 否 符 合 政 策 处 理 情 况一二计 划生 育情 况三以 上 情 况 完 全 属 实 ，若 有 虚 假 ，我 愿 承 担 一 切 责 任 。本 人 签 名 ：单 位 意 见 ：负 责 人 ： （公 章 ）年 月 日女 方 所 在 乡 镇 （管 委 会 ）人 口 计 生 办意 见 ：负 责 人 ： （公 章 ）年 月 日市卫计委审核： 政策法规科 经办人： 年 月 日 办公室经办人： 年 月 日 填表说明及要
2、求：1、“ 类别”栏填写具体获得先进名称、提拔级别、股 级备案等；2、此表交市卫计委办公室存档，审核结果由市卫计委统一出具并报申请审核单位。3、本人签名、单位负责人签名、乡镇（管委会）人口计生办负责人签名及加盖各级有关单位公章，不得缺项。4、审核时另需提供：本人身份证、 结婚证、全家人户口本、节（绝）育证明的原件及复印件；加盖有乡镇（管委会）人口计生办公章的 MIS 户口页； 男、女双方单位出具的申请人执行计划生育情况的证明；生育二孩属政策内的，需提供二孩生育 证原件或复印件；政策外的，需提供原征收决定书及征收票据等相关材料。5、凡因提供假证件、假证明，弄虚作假造成严重后果的，由相关部门给予申请人和相关人员相应的党、政纪处理；情节特别严重的，依法追究刑事责任。
