1、中国科学院西北生态环境资源研究院研究生出国（境）审批表1、申请人个人情况部分姓名 性别 出生日期 户口所 在地学号 联系电话 健康状况 政治面貌外语语种 水平 一般 良好 熟练 email2、出访情况部分会议名称 美国地球物理学会(AGU)年会出访时间 自 2017 年 12 月 10 日 至 2017 年 12 月 16 日，共计 7 天（月）注：12月16日返程，到达国内是12月17日。行程安排 12月9日 北京； 12月10日-12月10日，北京-新奥尔良； 12月11日-12月15日，新奥尔良参加AGU国际学术会议； 12月16日-12月17日，新奥尔良-北京出访活动类别 学术会议 考
2、察访问 合作研究 进修 其它（注明）：主要出访国家（地区及城市） 1美国 新奥尔良 2 3往返旅费 项目或课题名称（课题号）经费来源在外费用 项目或课题名称（课题号）是否已告知家属出国的情况 是 否 家属联系方式及与自己的关系 家属姓名，联系手机（父子/女、母子/女等）出访活动内容及与论文关系本人承诺本人郑重承诺：将按期回国。在外期间，自觉遵守国家及所在国（或地区）的法律法规，并自己承担在外的一切责任（包括人身安全等） ；若发生任何意外与中科院西北院无关。 申请人签字：年 月 日 导师意见签字： 年 月 日 实验室审核意见实验室领导签字：年 月 日研究生部审核意见领导签字：年 月 日财务处审核意见处领导签字：年 月 日科研处审核意见处领导签字：年 月 日主管院领导意见主管院领导签字： 年 月 日附件 1.邀请函2.出访活动介绍3.提供资助课题任务书首页和预算页备注：双面打印
