1、1附件 4中华人民共和国密码进口许可证申请表 申请编号：1. 进口商： 2. 进口商海关代码：3. 申请提交地： 4. 经办人及电话：5. 合同号： 6. 发货商（外文名称及中文译名）：7. 收货商： 8. 收货商组织机构代码：9. 贸易国别（地区）： 10. 报关口岸：11. 入境方式： 12. 贸易方式：13. 预计到关日期： 14. 申请许可证类型：一批一证 非一批一证商品情况15. 商品名称 16. 海关编码 17. 型号/版本 18. 计 量 单 位 19. 数量 20. 单价 21. 总值22. 生产商（外文名称及中文译名）： 23. 生产商国家（地区）：24. 使用地点：225.
2、 商品最终用途（是否用于基础信息网络和重要信息系统，可另加附页）26. 密码相关技术描述（含密码算法、密码协议及密钥管理，可另加附页）：27. 性能指标（可另加附页）：最终用户情况28. 单位名称： 29. 单位住所：30. 单位类型： 31. 经营期限：32. 法定代表人： 33. 联系人及电话：34. 主要出资方、注册地、出资比例：335. 备注： 兹保证已如实填写上述内容，并将在进口经营活动中严格遵守国家有关密码管理的法律、法规和规章的规定。（36. 签章）年 月 日国家密码管理局制（2017）4密码进口许可证件申办须知一、申请密码进口许可证件需提交的材料（一）密码进口许可证申请表；（二
3、）营业执照副本或者其他资质证明的复印件； （三）合同、协议的副本或者其他证明材料的复印件；（四）密码产品及相关技术的技术说明；（五）申请人的法定代表人（主要负责人）、经办人的有效身份证明原件或复印件。以上材料（一）至（四）项须加盖申请单位公章，使用 A4 纸按上述顺序装订。二、填表说明1. 进口商：填写进口产品单位的名称。2. 进口商海关代码：填写进口单位的海关代码。3. 申请提交地：填写申请提交地，如：XX 省（市）。4. 经办人及电话：填写申请单位的经办人及电话。5. 合同号：填写进口订货合同或协议书的编号。6. 发货商：填写申请进口产品的境外发货单位。7. 收货商：填写申请进口产品的境内
4、收货单位。8. 收货商组织机构代码：填写收货单位的组织机构代码。9. 贸易国别（地区）：填写产品发货商所在的国家或地区。10.报关口岸：填写进口报关的海关，只能填写一个海关。511.入境方式：根据实际情况填写“货运” 、“邮寄”、 “个人携带”等。12.贸易方式：根据实际情况按海关规定填报相应的贸易方式，例如一般贸易、暂时进出口（包括科研、展览、测试等）。13.预计到关日期：填写进口产品的预计到关日期。14.申请许可证类型：根据实际情况在相应的选项前打“”。 “一批一 证 ”指进口许可证在有效期内一次报关使用；“非一批一证”指进口许 可证在有效期内可多次 报关使用，但最多不超过十二次，由海关在
5、许可证背面“海关验放签注栏”内逐批签注核减 进口数量。选择 “非一批一 证”须附加提交每批次货物计划到关时间和数量。15.商品名称：填写申请进口的产品名称。16.海关编码：填写海关对进出口商品统一采用的 HS 编码。17.型号/版本：硬件产品填写型号，软件产品填写版本号。18.计量单位：填写申请进口的密码产品的计量单位，如“个” 、“台”、“套”等。19.数量：填写通过海关入境的实物数量，例如硬件设备的台/套数量，软件载体的张（如：光盘）/个（如：U 盘）数量。20.单价：填写实际成交的商品单位价格；无实际成交价格的，填报货值。单位为人民币“元” 。21.总值：填写实际成交的商品总价格；无实际
6、成交价格的，填报货值。单位为人民币“元” 。622.生产商：填写产品生产企业的名称。23.生产商国家（地区）：填写产品生产企业所在的国家或地区。生产企业为香港、澳门、台湾的，应填写为中国香港、中国澳门、中国台湾。24.使用地点：填写最终用户拟使用该产品的地点。25.商品最终用途：填写产品的主要功能，以及最终用户对该产品的具体应用和使用范围。产品如用于基础信息网络和重要信息系统应作明确说明。26.密码相关技术描述：填写产品使用的密码协议名称（如：IPSec、SSL 等），密码算法名称、密码算法 类型（对称算法、非对称算法、散列算法等），密钥长度、密钥恢复机制，以及密码应用接口是否开放等。产品所遵
7、循的密码有关标准名称应作明确说明。27.性能指标：填写产品加解密速率、签名/验证速率、密钥生成速率等主要性能指标。28.单位名称：填写最终用户单位名称。29.单位住所：按照营业执照或其它有效证件内容如实填写。30.单位类型：按照营业执照或其它有效证件内容如实填写。31.经营期限：按照营业执照或其它有效证件内容如实填写。32.法定代表人：按照营业执照或其它有效证件内容如实填写。33.联系人及电话：填写最终用户单位的联系人及联系电话。734.主要出资方、注册地、出资比例：填写主要出资方的名称、其注册国家或地区及出资比例。出资方为香港、澳门、台湾企业的，注册地填写为中国香港、中国澳门、中国台湾。35.备注：填写需要说明的其它情况。36.签章：填写申请日期并加盖申请单位公章。37.申请编号：由审批机关统一编写。
