1、消防安全检查申报表（供公众聚集场所使用或者开业前、大型群众性活动举办前申报用）申报单位消防安全责任人 联系电话消防安全管理人 联系电话联 系 人 联系电话申 报 事 项公众聚集场所使用或开业前消防安全检查大型群众性活动举办前消防安全检查场所或活动名称地 点 上海兴义路 99 号上海世贸商城七楼多功能厅拟定使用、开业或者举办日期占 地 面 积 建筑面积 2000建筑物耐火等级 A 座 位 (人 )或 摊 位 数安 全 出 口 数 量 7 处是否经过消防设计审核合格 是 审核时间 1998 年 2 月 23 日 否是否经消防验收合格 是 审核时间 1998 年 5 月 27 日 否疏散通道、安全出
2、口、疏散指示标志是否符合规定 是 否消防设施：室外消火栓 室内消火栓自动喷水灭火系统 干粉灭火系统泡沫灭火系统 水喷雾灭火系统气体灭火系统 火灾自动报警系统机械防烟设施 机械排烟设施应急广播 应急照明消防电梯 消防控制室灭火器其他设施：消防设施运行、消火栓状况以及灭火器配置是否复合规定 是 否需要申报的其他情况：附送材料目录：1、 展览期间消防规定2、 展览期间火灾应急方案3、 展览摊位平面图4、 营业执照复印件（申报单位公章）年 月 日填 表 说 明一、本表经申报单位盖章后有效。二、本表应当在拟定使用、开业或者举办日期前至少 10 个工作日送到公安消防机构三、消防设施一栏根据设置情况在有关项目方框内画四、需随本表附送材料：1、公安消防机构消防设计审核和消防验收意见书2、其他需要提供的材料
