1、课题编号： 吴阶平医学基金会肝病医学部肝功能评估方法研究基金课题申报书课题名称： 申 报 者： 工作单位： 详细地址： 邮政编码： 联系手机： 吴阶平医学基金会肝病医学部制2017 年 3 月2一、基本情况名称（中文）名称（英文）申请经费金额（万元） 起止年月研究课题预期研究结果（论文/著作/ 成果/发明/专利等）单位名称地址邮编单位电话承担单位 单位传真姓名 性别 出生日期职称 职务 电子信箱申请人 电话 手 机姓名 身份证号 所在单位 职称 手机号码 课题中的分工课题组成员3二、立论依据三、研究方案（包括项目的研究意义、国内外研究现状分析，并附主要参考文献及出处）41. 研究目标、研究内容
2、和拟解决的关键问题52. 拟采取的研究方法、技术路线、实验方案及可行性分析63. 本项目的创新之处4. 年度研究计划7四、研究基础1. 与本项目有关的研究工作积累和已取得的研究工作成绩2已具备的实验条件，尚缺少的实验条件和拟解决的途径8五、经费预算支出科目 金额（万元） 计算根据及理由材料费人员费协作费调研费资料印刷费其它9六、声明与审核课题负责人郑重承诺：我代表全体课题组成员保证所填报的内容和提供的材料是真实的，没有虚假。如获资助，我们将严格执行国家科研经费管理的有关规定，以科学态度严肃认真开展工作,保证研究工作时间，履行合同义务，按时报送有关材料。课题负责人：（签字）年 月 日课题申报人所在单位审核意见：单位（公章）年 月 日10七、专家委员会意见、基金会意见1. 课题专家委员会意见：负责人（签章）年 月 日2吴阶平医学基金会意见：（公章）年 月 日
