1、1上海交通大学网络教育学院医学院分院妇产科护理学 课程练习册年级： 10 级春 专业： 护理 层次： 专科 20112012 学年第一学期 2011 年 8 月第二章 女性生殖系统基础知识第三节 妊娠生理一、选择题 1受精卵着床后覆盖在囊胚表面的子宫内膜称为 BA.真蜕膜 B.包蜕膜 C.底蜕膜 D.蜕膜 E.羊膜 2妊娠指胚胎和胎儿在母体内发育的过程，妊娠的开始指 DA.卵泡发育 B.卵泡成熟 C.女性排卵 D.卵子受精 E.卵子获能 3妊娠指胚胎和胎儿在母体内发育的过程，妊娠的终止指 EA.妊娠满 40 周 B.妊娠满 37 周 C.胚胎发育成熟 D.胎儿娩出 E.胎儿及其附属物娩出4子宫
2、按结构可分为 DA.子宫底、子宫体 B.子宫底、子宫体、子宫颈 C.子宫体、子宫颈、子宫峡部 D.子宫体、子宫颈 E.子宫底、子宫颈、子宫峡部 5未孕状态下的正常育龄期女性的子宫峡部长度约为 AA.1cm B.2cm C.3cm D.5cm E.7cm 6妊娠过程中女性子宫峡部被拉长、变薄，临产时可达 EA.1-2cm B.2-4cm C.4-6cm D.5-7cm E.7-10cm 7未孕状态下的正常育龄期女性的子宫宫腔容积约为 BA.1ml B.5ml C.10ml D.15ml E.50ml 8妊娠过程中女性宫腔容积不断变大，妊娠足月时宫腔容积可达到 EA.50ml B.100ml C.
3、500ml D.1000ml E.5000ml 9妊娠期妇女出现的“子宫下段”结构实质上是 CA.子宫体 B.子宫颈 C.子宫峡部 2D.宫颈阴道部 E.子宫颈与子宫峡部10妊娠期妇女卵巢最重要的变化是 CA.体积增大 B.体积缩小 C.停止排卵 D.排卵活跃 E.表面凹凸不平 11妊娠后期，尤其是近分娩期，孕妇乳房分泌的初乳一般呈 BA.稀薄白色 B.稀薄黄色 C.稠厚白色 D.稠厚黄色 E.淡粉红色12妊娠期孕妇心搏出量和血容量增加最明显的时间段为 DA.妊娠 8-10 周 B.妊娠 16-18 周 C.妊娠 22-24 周 D.妊娠 32-34 周 E.妊娠 36-38 周 13妊娠期孕
4、妇血容量增加幅度可达 BA.25% B.35% C.45% D.55% E.65% 14孕妇长时间仰卧位可发生 DA.生理性贫血 B.体位性贫血 C.下肢静脉曲张 D.卧位低血压综合征 E.卧位高血压综合征 15妊娠早期由于孕妇的子宫增大压迫膀胱，可产生的特异性症状是 A A.尿频 B.尿急 C.尿量减少 D.尿量增加 E.尿液外溢16妊娠末期胎儿先露进入盆腔，孕妇腹压增加时可出现的特异性症状是 EA.尿频 B.尿急 C.尿量减少 D.尿量增加 E.尿液外溢17妊娠早期孕妇出现的早孕反应主要见于 AA.清晨起床 B.早餐后 C.午餐后 D.晚餐后 E.临睡前18妊娠期孕妇出现的早孕反应一般消失
5、于 BA.妊娠 8 周 B.妊娠 12 周 C.妊娠 16 周 D.妊娠 20 周 E.妊娠 24 周二、填空题1妊娠是_在母体内发育成长的过程，以_为开始，以_及_自母体排出为终止，全过程约为_周。胚胎和胎儿、卵子受精、胎儿、其附属物、40。2. 妊娠早期，孕妇自觉乳房_，乳头_，乳晕_；妊娠后期，尤其是近分娩期，挤压乳房时可有数滴_液体溢出，称为_。发胀、增大、着色、稀薄黄色、初乳。3. 子宫是_进入女性体内的通道，也是产生_和孕育_的重要器官。精子、月经、胎儿。4. 子宫由_和_两部分构成，两者之间最狭窄部分称为3_。子宫颈、子宫体、子宫峡部。5妊娠_周，_和血容量明显增加，血容量增加_
6、%。由于血浆增加量多于_增加量，血液稀释，故孕妇可出现 32-34、心搏出量、35、红细胞、生理性贫血。三、简答题1简述妊娠开始后子宫内膜发生的变化。2简述妊娠期女性子宫的生理变化。3简述妊娠期女性循环系统的生理变化。4什么是妊娠？妊娠的发生包含哪些过程？1 答：受精卵着床后的子宫内膜称为蜕膜。根据蜕膜与孕卵的关系可分为三个部分：底蜕膜、包蜕膜和真蜕膜。包蜕膜指受精卵着床部位的子宫蜕膜；包蜕膜指覆盖在囊胚表面的蜕膜；真蜕膜指除底蜕膜和包蜕膜以外的子宫蜕膜。2 答：妊娠期子宫体明显增大，由非孕期 7cm*5cm*3cm 增大至35cm*32cm*25cm。宫腔容量由 5ml 增加至妊娠足月时的
7、5000ml。子宫峡部非孕期长 1cm，随着妊娠进展逐渐被拉长，临产时刻达到 7-10cm，形成子宫下段。3 答：妊娠 32-34 周心搏出量和血容量都明显增加，血容量增加 35%，其中血浆增加量多余红细胞增加量，血液稀释，故孕妇可出现生理性贫血。由于妊娠期盆腔血液回流至下腔静脉的血量增加，右旋增大的子宫压迫下腔静脉，使血液回流受阻，造成孕妇下肢、外阴及直肠的静脉压增高，孕妇容易发生痔、外阴及下肢静脉曲张。如孕妇长时间仰卧位，可引起回心血量减少、血压下降，出现仰卧位低血压综合征。4 答：妊娠是胚胎和胎儿在母体内发育成长的过程，卵子受精标志着妊娠的开始，胎儿及其附属物自母体排出事妊娠的终止，全过
8、程约为 40 周。妊娠的发生包括受精、受精卵输送与发育、受精卵着床、蜕膜形成。精子与卵子在输卵管内结合的过程称为受精，受精卵在输卵管作用下向宫腔方向移动，逐渐侵入子宫内膜，称为着床。受精卵着床后的子宫内膜称为蜕膜。四、病例分析题1患者，女，20 岁，妊娠 33+4周。主诉两周以来自感心悸、气短，渐有加重。一周以来夜间出现明显的胸闷、呼吸困难，无法平卧。患者既往无心脏疾患，妊娠期内无并发症。查体：心率 115 次/分，血压 115/85mmHg，呼吸 22 次/分。4（1）该患者为什么会出现异常表现？（2）针对患者目前状况，后期何时还需要加强监护？答：（1）该患者出现的症状属于妊娠期循环系统的生
9、理改变，即由于妊娠 32周起孕妇心排出量和血容量增加至最大程度，增加了心脏负担所致。 （2）该患者的临床表现提示她可能有发生心衰的危险，根据妊娠分娩期间孕产妇好发心衰的时间，后期在分娩时，尤其是第二产程，以及产褥期前三天内，也需要加强对孕产妇的监护，防止心衰出现。第三章 妊娠期妇女的护理第一节 妊娠诊断一、选择题1根据妊娠不同时期的特点，可将妊娠全过程分为三个时期，中期妊娠指 CA.妊娠 6-12 周末 B.妊娠 12-24 周末 C.妊娠 13-27 周末 D.妊娠 20-28 周末 E.妊娠 24-32 周末2晚期妊娠指 CA.妊娠 20 周及以后 B. 妊娠 24 周及以后 C. 妊娠
10、28 周及以后 D.妊娠 32 周及以后 E. 妊娠 36 周及以后 3早期妊娠指 BA.妊娠 6 周末以前 B. 妊娠 12 周末以前 C. 妊娠 20 周末以前 D.妊娠 24 周末以前 E. 妊娠 28 周末以前 4下列症状中早期妊娠孕妇不会出现的是 EA.停经 B.早孕反应 C.尿频 D.乳房发胀 E.自觉胎动 5下列描述与诊断“早孕停经”不相符的是 DA.育龄期妇女 B.有性生活 C.月经规律 D.月经过期 6 天以上 E.排除精神、环境、病理因素6下列关于早期妊娠早孕反应的描述，正确的是 AA.停经 6 周左右出现 B.妊娠 6 周后自然消失 C.胃排空加快 D.胃酸分泌增多 E.
11、喜食甜食 7下列关于妊娠早期出现早孕反应机理的描述，正确的是 EA.雌激素增多 B.孕激素增多 C.促卵泡激素增多 5D.促黄体生成素增多 E. 人绒毛膜促性腺激素8下列关于早期妊娠泌尿系统症状的描述，正确的是 AA.子宫体积增大压迫膀胱所致 B子宫右旋压迫输尿管所致C.妊娠 12 周起出现 D.妊娠 28 周起自然消失 E.常伴随尿路感染9妊娠 6-7 周，双合诊检查可发现黑加征，即 AA.子宫体与子宫颈似不相连 B.子宫增大呈球形 C.耻骨联合上方扪及宫底 D.阴道粘膜呈蓝紫色 E.宫颈充血 10妊娠最早、最重要的症状是 AA.停经 B.早孕反应 C.尿频 D.黑加征 E.乳房蒙氏结节11
12、初产妇自觉胎动多开始于 DA.妊娠 12-14 周 B. 妊娠 14-16 周 C. 妊娠 16-18 周 D.妊娠 18-20 周 E. 妊娠 20-24 周 12可用听诊器在孕妇腹壁听到胎心音的孕周开始于 DA.妊娠 12-14 周 B. 妊娠 14-16 周 C. 妊娠 16-18 周 D.妊娠 18-20 周 E. 妊娠 20-24 周 13正常胎儿的胎心率为 EA.80-100 次/分 B. 100-120 次/分 C. 120-140 次/分 D.140-160 次/分 E. 120-160 次/分 14胎方位描述两个要素间的关系，即胎儿先露部指示点和 DA.胎姿势 B.胎产式 C
13、.胎先露 D.母体骨盆 E.母体纵轴 15胎产式描述两个要素间的关系，即 CA.胎体纵轴与母体横轴 B.胎体横轴与母体横轴 C.胎体纵轴与母体纵轴 D.胎体横轴与母体纵轴 E.胎体纵轴与骨盆平面16头先露或臀先露与胎手或胎足同时入盆的情况称为 CA.混合先露 B.联合先露 C.复合先露 D.复杂先露 E.双先露17与育龄期妇女的基础体温变化有关的是 BA.雌激素 B.孕激素 C.人绒毛膜促性腺激素 D.黄体生成素 E.促卵泡素 18正常育龄期妇女的基础体温升高出现于 EA.月经期 B.月经期末 C.月经来潮前 D.排卵前 E.排卵后 619育龄期妇女测定基础体温的最佳时间是 AA.清晨醒来 B
14、.早上 8-10 点 C.午间 12 点 D.下午 4-6 点 E.临睡前 二、填空题1根据妊娠不同时期的特点，将妊娠全过程分为 3 个时期，妊娠 12 周末以前称_；第 13-27 周末称_；第 28 周以后称为_。早期妊娠、中期妊娠、晚期妊娠2根据妊娠不同时期的特点，将妊娠全过程分为 3 个时期，妊娠_称早期妊娠；_称中期妊娠；_称为晚期妊娠。妊娠 12 周末以前、第 13-27 周末、第 28 周以后3早期妊娠孕妇乳晕皮脂腺肥大形成散在的小隆起，称为_蒙氏结节4妊娠_周孕妇自觉胎动，每小时约_次，随妊娠周数增加。妊娠_周，用听诊器在孕妇腹壁可听到胎心音，每分钟_次。18-20、3-5、1
15、8-20、120-160 次5早期妊娠妇女行妇科检查时可发现，_和_充血呈紫蓝色，_增大呈球形。妊娠 6-7 周子宫峡部极软，_与_似不相连，称为_，是妊娠早期特有的变化。阴道黏膜、宫颈、子宫、子宫体、子宫颈、黑加征6胎儿在子宫内的姿势称为_。胎体纵轴与母体纵轴关系称为_，两纵轴平行称为_，两纵轴垂直称为_，两纵轴交叉称为 胎姿势、胎产式、纵产式、横产式、斜产式三、简答题1简述早期妊娠的症状与体征特点。2简述中晚期妊娠孕妇体格检查的主要内容。3简述胎产式、胎先露、胎方位的定义、种类及相互关系。1 答：早期妊娠妇女的症状和体征主要包括停经、早孕反应、尿频、乳房变化。停经是妊娠最早、最重要的症状。
16、一旦出现月经过期 10 天以上应怀疑妊娠。早孕反应指停经 6 周左右孕妇出现头晕、乏力，晨起恶心、呕吐，食欲减退和偏食等症状，多在妊娠 12 周后自然消失。尿频是由于子宫增大压迫膀胱导致。妊娠 8 周起，孕妇乳房轻度胀痛，乳房逐渐增大，乳头及乳晕着色，乳晕周围有深褐色蒙氏结节。72 答：中晚期妊娠孕妇的体检内容包括判断子宫大小与妊娠周数是否相符、评估胎动、听胎心音、通过四步触诊法触摸胎体判断胎产式、胎先露、胎方位。3 答：胎体纵轴与母体纵轴的关系称胎产式，两轴平行称为纵产式，两轴垂直称为横产式，两轴较差称为斜产式。最先进入骨盆入口的胎儿部分称为胎先露。纵产式有头先露、臀显露，横产式有肩先露。胎
17、儿先露部指示点与母体骨盆的关系称为胎方位，枕先露以枕骨为指示点、臀显露以骶骨为指示点、肩先露以肩胛骨为指示点。四、病例分析题1患者，女，25 岁，已婚。主诉食欲减退 2 周，晨起恶心呕吐明显；乳房有轻度胀痛，自检时发现乳晕周围有褐色突起。患者既往月经规律，末次月经至今时隔 57 天，逾期 27 天。（1）该患者最可能的医疗诊断是什么？有何依据？（2）为进一步明确诊断，须进行哪些辅助检查？答：（1）该患者最可能的情况是早孕。依据包括停经、早孕反应和乳腺蒙氏结节。 （2）进一步诊断的检查包括妊娠试验测定 -hCG 水平、超声查找妊娠囊、宫颈黏液涂片等。第三节 妊娠其妇女评估及护理一、选择题1我国采
18、取的围生期定义指 CA.从妊娠满 20 周（即胎儿体重500g 或身长25cm）至产后 1 周 B.从妊娠满 20 周（即胎儿体重500g 或身长25cm）至产后 4 周 C.从妊娠满 28 周（即胎儿体重1000g 或身长35cm）至产后 1 周D.从妊娠满 28 周（即胎儿体重1000g 或身长35cm）至产后 4 周E.从胚胎形成至产后 1 周 2下列关于产前检查程序的描述，正确的是 DA.妊娠 12 周开始 B.妊娠 20 周开始 C.妊娠 20 周前每四周检查一次 D.妊娠 28 周前每四周检查一次 E.妊娠 36 周后每两周检查一次3某孕妇已生育一女（今年 2 岁） ，曾流产两次，
19、无早产史。其孕产史记录为C8A.0-1-2-1 B.0-2-1-1 C.1-0-2-1 D.2-1-0-1 E.1-2-0-1 4某孕妇已生育一子（早产儿，今年 3 岁） ，曾流产一次。其孕产史记录为 CA.孕 1 产 1 B.孕 2 产 2 C.孕 2 产 1 D.孕 1 流 1 E.孕 2 流 1 5某孕妇末次月经为 2011 年 8 月 31 日（公历） ，可推测其预产期为 CA.2012 年 5 月 7 日 B. 2012 年 5 月 15 日 C. 2012 年 6 月 7 日 D.2012 年 6 月 15 日 E. 2012 年 6 月 31 日 6某孕妇末次月经为农历 2011
20、 年 8 月 30 日，可推测其预产期为 DA.2012 年 5 月 7 日 B. 2012 年 5 月 15 日 C. 2012 年 6 月 7 日 D.2012 年 6 月 15 日 E. 2012 年 6 月 30 日 7对于记不清末次月经的孕妇，可用于推测预产期的指标是 EA.黑加征出现时间 B.蒙氏结节出现时间 C.孕妇血 -hCG 水平D.尿频开始时间 E.孕妇宫底高度8妊娠晚期孕妇每周的体重增加应不超过 CA.100g B.250g C.500g D.1000g E.1500g 9妊娠中晚期孕妇常出现血压升高，其相对于基础血压的增幅不应超过 DA.15/5mmHg B. 15/1
21、0mmHg C. 30/10mmHg D. 30/15mmHg E. 50/30mmHg 1012 小时胎动计数30 次提示 AA.正常 B.胎儿活动中 C.胎儿睡眠中 D.胎儿缺氧 E.双胎 11描记妊娠图最常用的指标为 EA.孕妇腹围 B.孕妇血压 C.胎头双顶径 D.胎心率 E.孕妇宫底高度 12监测胎心率时发现宫缩后胎心率基线增加 20bpm，持续 25 秒，提示 AA.胎儿良好 B.胎儿脐带受压 C.胎儿迷走神经兴奋 D.胎儿缺氧 E.胎盘功能低下 13下列描述与胎心率早期减速相符的是 CA.减速反应较宫缩出现晚 B.减速反应较宫缩恢复早C.减速反应与宫缩同时开始 D.减速反应较宫缩
22、持续时间长 E.减速反应与宫缩关系不一定 14下列描述与胎心率早期减速相符的是 AA.胎头受压 B.脐带受压 C.迷走神经兴奋 D.胎盘功能不良 E.胎儿缺氧 15下列关于无应激试验的描述，正确的是 E9A.监测 10 分钟胎动3 次，胎心率加速5 次/分为反应型 B.监测 15 分钟胎动3 次，胎心率加速5 次/分为反应型 C.监测 20 分钟胎动3 次，胎心率加速5 次/分为反应型D.监测 10 分钟胎动3 次，胎心率加速15 次/分为反应型 E.监测 20 分钟胎动3 次，胎心率加速15 次/分为反应型 16下列关于催产素激惹试验的描述，正确的是 BA.无应激试验反应型需进一步行该试验
23、B.无应激试验无反应型需进一步行该试验 C.宫缩压力试验反应型需进一步行该试验 D.宫缩压力试验无反应型需进一步行该试验 E.该试验阳性需进一步行宫缩压力试验 17下列指标与胎儿开放性神经管缺陷有关的是 DA.孕妇尿雌三醇 B.孕妇血清游离雌三醇 C.孕妇血清胎盘生乳素 D.甲胎蛋白 E.羊水胆红素物质 18下列监测指标与胎盘功能无关的是 AA.羊水卵磷脂/鞘磷脂比值 B.阴道脱落细胞检查 C.孕妇血清人胎盘生乳素D.孕妇尿 24 小时雌三醇 E.孕妇尿雌激素/肌酐比值 19下列指标与检测胎儿肺成熟有关的是 DA.羊水肌酐 B.羊水淀粉酶 C.羊水胆红素类物质 D.羊水卵磷脂/鞘磷脂比值 E.
24、甲胎蛋白 20阴道脱落细胞检查可监测 CA.胎儿肾成熟情况 B.胎儿皮肤成熟度 C.胎盘功能 D.胎儿宫内缺氧 E.胎儿开放性神经管缺陷畸形 二、填空题1在我国，围生期指从妊娠_周（即胎儿体重_或身长_）至产后_周。满 28、1000g、35cm、12产前检查从_开始，妊娠 28 周前每_检查一次，妊娠 28周后每_检查一次，妊娠 36 周后每_检查一次。确诊早孕、四周、两周、一周3胎动计数可判断胎儿宫内的状态，正常每小时约_次，若 12 小时胎动计数_次为正常，15bpm，持续时间15 秒为正常，称反应型；20 分钟内胎动数与胎心率加速少于 3 次胎动伴胎心率加速少于 15bpm，或胎动时无
25、胎心率加速为异常，称无反应型。四、病例分析题1患者，女，22 岁，平素月经规律，月经周期 28 天。既往孕产情况：0-0-2-0。主诉停经 62 天，近一周自觉乏力、嗜睡、食欲减退，晨起自觉恶心，双侧乳房胀痛。（1）该患者最可能的医疗诊断是什么？（2）请解释该患者的既往孕产情况；患者末次月经为 2011 年 7 月 5 日，请推测其预产期。（3）产科门诊护士需要为该患者建立体检记录，尚需要搜集哪些健康状况信息？后续该患者尚需要进行几次检查？答：（1）该患者最可能的情况是早孕。 （2）0-0-2-0 提示该患者既往无足月产、无早产、有两次流产，因此尚未有存活子女。其末次月经 2011 年 9 月
26、 5 日，推测得到的预产期为 2012 年 4 月 12 日。 （3）该患者的健康评估内容包括孕妇的年龄、职业、全身及慢性疾病等过去史、家族史和配偶健康状况。常规的产前检查程序为妊娠 28 周前每 4 周检查一次，28 周后每 2 周检查一次，36 周后每周检查一次。如出现高危妊娠情况，酌情增加产检次数。第五章 产褥期妇女的护理12第一节 产褥期妇女生理及心理变化一、选择题1产褥期内未能恢复至非孕状态的器官是 DA.子宫 B.阴道 C.盆底组织 D.乳腺 E.循环系统 2子宫复旧过程不包括 AA.子宫体肌细胞减少 B.子宫体肌细胞缩小 C.子宫血管变化 D.子宫颈及子宫下段变化 E. 子宫内膜
27、再生 3产褥期妇女的胎盘附着处的子宫内膜修复一般需 DA.10 天 B.2 周 C.3 周 D.6 周 E.6 个月 4下列产妇因素中与乳汁分泌无关的是 EA.营养状况 B.睡眠状况 C.情绪状态 D.健康状况 E.分娩方式5哺乳期促进乳汁分泌最重要的条件是 EA.雌激素 B.孕激素 C.胎盘生乳素 D.垂体生乳素 E.新生儿吸吮刺激 6下列关于初乳特点的描述，不正确的是 EA.产后 7 天内分泌 B.呈淡黄色 C.富含矿物质 D.富含蛋白质 E.富含糖类7原有心脏病的产妇在产褥期须警惕心衰发作的时间为 CA.产后 1 天内 B.产后 2 天内 C.产后 3 天内 D.产后一周内 E.产后 2
28、-3 周 8下列关于产褥期妇女消化系统症状的描述，不正确的是 BA.便秘 B.腹泻 C.肠蠕动减弱 D.喜食流食 E.食欲欠佳 9下列激素与哺乳产妇月经复潮和排卵活动延迟有关的是 DA.雌激素 B.孕激素 C.胎盘生乳素 D.垂体泌乳素 E.促性腺激素释放激素10产褥期产妇的妊娠纹的颜色逐渐转变为 CA.紫红色 B.淡红色 C.银白色 D.乳白色 E.接近肤色11产后第二周，产妇的心理调适阶段多处于 CA.依赖期 B.独立期 C.依赖-独立期 D.独立-依赖期 E.过渡期12下列各器官能在产褥期恢复至未孕状态的是 EA.处女膜痕 B.阴道紧张度 C.妊娠纹 D.宫颈外口 E.胎盘附着处子宫内膜
29、 1313产褥期盆底肌肉及筋膜因过度扩张而弹性减弱，如过早参加体力劳动可导致 DA.尿失禁 B.尿潴留 C.便秘 D.子宫脱垂 E.产后出血 14正常情况下，产妇在产后 1 周，子宫缩小至 CA.妊娠 20 周大小 B.妊娠 16 周大小 C.妊娠 12 周大小 D.腹部扪不到 E.未孕大小 15下列关于产后早期妇女循环与血液系统变化的描述，不正确的是 AA.组织间液增多 B.体循环容量增多 C.红细胞、血红蛋白增多 D.凝血因子增多 E.胎盘循环停止16下列关于产褥期妇女依赖-独立期心理调适特征的描述，不正确的是 EA.开始关注母亲职责 B.开始关注自身功能恢复 C.情感脆弱，容易压抑 D.
30、缺乏耐心 E.被动依赖 二、填空题1产褥期指从_至产妇全身各器官（除_外）恢复至_的一段时期，一般为_周。胎盘娩出、乳腺、非孕期状态、62子宫复旧指_后子宫逐渐恢复至_的过程，包括_、_、_、子宫血管变化等四个变化。胎盘娩出、非孕状态、子宫体纤维缩复、子宫内膜再生、子宫颈复原3产后宫颈外口外观与未产时有所区别，产后呈_，未产时呈_。横裂状、圆形4妊娠期妇女的_、_、胎盘生乳素水平均高，抑制_的泌乳作用，使乳腺_但不泌乳。雌激素、孕激素、垂体生乳素、发育5分娩后_是保持持续泌乳的关键，_也是维持泌乳的重要条件。婴儿频繁吸吮、不断排空乳房6产后 7 天内分泌的乳汁称为_，产后 7-14 天分泌的乳
31、汁称_，产后 14 天后分泌的乳汁称为_。初乳、过渡乳、成熟乳三、简答题141简述妊娠期和产褥期乳汁的产生和分泌及其激素调节。2简述初乳的特点。3简述产褥期妇女循环系统和血液系统的变化。4简述产褥期妇女的心理调适过程及每个时期的心理变化特点。5. 简述哺乳期妇女保持持续泌乳的条件及影响因素。1 答：妊娠期雌激素、孕激素、胎盘生乳素水平较高，抑制垂体生乳素的泌乳作用，使乳腺发育但不泌乳。分娩后，产妇的雌激素、孕激素、胎盘生乳素水平急剧下降，催乳素升高，乳汁开始产生。乳汁分泌很大程度取决于哺乳时的吸吮刺激。新生儿吸吮乳头可刺激产妇腺垂体泌乳素阵发性释放，促进乳汁分泌，吸吮动作反射性引起神经垂体释放
32、催乳素，刺激乳腺肌细胞和乳腺管收缩，促使乳汁排出。2 答：初乳指产后 7 天内分泌的乳汁，含 -胡萝卜素而呈淡黄色，含蛋白质及矿物质较多，使婴儿在出生后具备防御感染的能力；初乳中脂肪及糖类含量少，极易消化吸收，有排出胎粪的作用。3 答：产妇分娩结束后，胎盘循环停止，子宫收缩，大量血液进入体循环，同时组织间液回吸收增加，使回心血量增加，因此产后 3 日内血容量增加 15%-25%，产后 2-3 周血容量可恢复至未孕状态。产褥早期产妇的白细胞、红细胞、血红蛋白逐渐增多，凝血因子及凝血酶较非孕期高，血液处于高凝状态，利于血栓形成，减少产后出血。4 答：产褥期妇女的心理调适可分为三个时期，分娩后前 3
33、 天为依赖期，产后3-14 天为依赖-独立期，产后 2 周至 1 个月为独立期。依赖期产妇的特点是被动和依赖，由于产后疲倦，较多关注自身，并渴望帮助。依赖-独立期产妇开始学习护理孩子的技巧，关注母亲职责和自身的功能恢复，但仍处于情感脆弱阶段，容易压抑，缺乏耐心。独立期产妇已具备正确承担家庭责任的能力，并开始建立新的生活秩序。5 答：新生儿吸吮乳头可刺激产妇腺垂体泌乳素阵发性释放，促进乳汁分泌，吸吮动作反射性引起神经垂体释放催乳素，刺激乳腺肌细胞和乳腺管收缩，促使乳汁排出。因此婴儿频繁吸吮是保持母亲持续泌乳的关键，不断排空乳房也是维持泌乳的重要条件。此外，孕妇的营养、睡眠、健康情况和情绪状态都可
34、影响乳汁分泌。四、病例分析题151产妇，26 岁，3 天前阴道分娩一活女婴。生命体征平稳，自述腹部疼痛，影响睡眠。（1）产妇询问护士为什么产后腹部仍明显突起？何时能恢复？（2）产妇自分娩当日起未解便，自觉腹胀，请为其解释出现该症状的原因。答：（1）正常分娩后产妇子宫的恢复需要一定时间，产后第一天产妇宫底平脐，之后每日下降 1-2 厘米，产后一周子宫缩小至妊娠 12 周大小，在耻骨联合上扪到宫底；产后 10 太难子宫降至盆腔内，腹部检查扪不到宫底。 （2）该产妇出现了产后便秘，主要原因包括产后产妇体力消耗大，体液流失多；食欲欠佳，胃肠蠕动减弱；卧床休息运动少、盆底肌肉松弛。第二节 产褥期妇女的护
35、理一、选择题1产后需密切观察产妇生命体征，警惕产后出血的时间是 BA.产后 12h B.产后 24h C.产后 36h D.产后 48h E.产后 72h 2产后观察子宫复旧的时间程序是 BA. 产后即刻、30 分钟、1 小时、90 分钟 B. 产后即刻、30 分钟、1 小时、2 小时 C. 产后即刻、1 小时、2 小时、4 小时 D. 产后 30 分钟、1 小时、2 小时、4 小时 E. 产后 1 小时、2 小时、3 小时、4 小时 3产后观察子宫复旧的最重要的指标是 DA.腹部疼痛 B.阴道出血量 C.子宫坚硬度 D.宫底高度 E.子宫大小 4产后最早观察子宫复旧的时间是 AA.产后即刻
36、B.产后 15 分钟 C.产后 30 分钟 D.产后 1 小时 E.产后 2 小时 5某产妇产后第三天，血性恶露持续增多且有臭味，可能提示 CA.子宫收缩不良 B.子宫收缩过强 C.胎盘残留感染 D.凝血障碍 E.无异常6某产妇产后第二天，主诉肛门坠胀但无大便排出，可能提示 EA.宫腔内积血 B.子宫收缩不良 C.胎盘胎膜残留 16D.软产道损伤 E.阴道后壁血肿 7某产妇产后第一天主诉头晕，经检查宫缩良好但阴道持续流出鲜红色血液，可能提示 DA.宫腔内积血 B.子宫收缩不良 C.胎盘胎膜残留 D.软产道损伤 E.阴道后壁血肿 8正常产妇在产后一周时阴道排出的淡红色液体称为 BA.血性恶露 B
37、.浆液性恶露 C.粘液性恶露 D.淡红色恶露 E.白色恶露 9正常产妇产后第三周自阴道排出的恶露称为 EA.血性恶露 B.浆液性恶露 C.粘液性恶露 D.淡红色恶露 E.白色恶露 10为预防产妇产后尿潴留，下列措施正确的是 BA.鼓励床上解尿 B.鼓励早期排尿 C.实施镇痛下排尿 D.禁止早期排尿 E.禁止使用镇痛剂 11下列不属于产褥期女性常见乳房问题的是 DA.乳头凹陷 B.乳头皲裂 C.乳房胀痛 D.乳腺增生 E.乳腺炎 12产妇在哺乳期由于婴儿含接姿势不良引起的乳房常见问题是 BA.乳头凹陷 B.乳头皲裂 C.乳房胀痛 D.乳腺增生 E.乳腺炎13下列关于产褥期妇女乳头皲裂的护理措施，
38、不正确的是 BA.哺乳期按摩乳房 B.哺乳后湿热敷乳房 C.哺乳前后用乳汁涂抹乳晕 D.哺乳时先健侧后患侧 E.增加哺乳次数，缩短哺乳时间 14下列关于产褥期妇女乳腺炎的护理措施，不正确的是 DA.哺乳前按摩乳房 B.哺乳后排空乳房 C.增加哺乳次数 D.哺乳时先健侧后患侧 E.充分休息、饮食清淡 15下列措施与预防产褥期妇女乳腺炎无关的是 EA.哺乳前后清洁乳房 B.积极处理乳头皲裂 C.勤哺乳、保持乳腺排空 D.保证营养摄入和良好情绪 E.注意产妇口腔卫生 16纯母乳喂养中规定的哺乳时间为婴儿从出生至产后的 CA.1-2 个月 B.2-4 个月 C.4-6 个月 D.4-8 个月 E.4-
39、10 个月 17接受纯母乳喂养期间，婴儿的食物除母乳外还包括 DA.白开水 B.糖水 C.葡萄糖溶液 D.矿物质滴剂 E.固体食物18下列关于母乳喂养对新生儿的益处，描述不正确的是 C17A.促进生长发育 B.提高免疫力 C.利于肌肉发育 D.利于牙齿发育 E.增进母子感情 19下列关于母乳喂养对产妇的益处，描述不正确的是 AA.预防子宫脱垂 B.预防产后出血 C.降低妇科肿瘤风险 D.哺乳期闭经 E.经济方便 二、填空题1产后_小时须严密观察子宫复旧，谨防复旧不良导致_。主要的观察指标包括_、_、附件压痛感等。观察产妇子宫复旧时，须嘱产妇先排空_，取_体位。2、产后出血、宫缩、宫底高度、膀胱
40、、仰卧2. 恶露是指产后随_的脱落，_、坏死的蜕膜组织经阴道排出。按排出时间和内容物，产后恶露可分为_恶露、_恶露和_恶露三种。子宫蜕膜、血液、血性、浆液性、白色3. 纯母乳喂养指婴儿从_至产后_个月，除给_外不给婴儿其他食品及饮料，包括_（_、_、矿物质滴剂外） 。出生、4-6、母乳、水、药物、维生素4. 正常产妇的子宫复旧变化为：产后当日_或_，之后每天下降_cm，产后 10 天降至_以下。平脐、脐下一横指、1-2、耻骨联合三、简答题1什么是恶露？有哪些类型？各类恶露有何特点？2产褥期妇女发生乳腺炎的常见原因有哪些？发生乳腺炎后需如何护理？3产褥期乳腺炎的常见预防措施有哪些？4什么是纯母乳
41、喂养？母乳喂养对婴儿和产妇有哪些益处？1 答：产后随子宫蜕膜的脱落，血液、坏死的蜕膜组织经阴道排出称为恶露。根据排出时间和内容物，恶露可分为血性、浆液性、白色三种。血性恶露指产后 3-4 天内鲜红色的恶露，含大量血液、部分蜕膜和胎膜。血性恶露结束后出现浆液性恶露，持续约 10 天，色淡红，含少量血液、大量蜕膜、宫颈粘液和阴道排液。浆液恶露结束后出现白色恶露，持续 3 周，呈白色，含白细胞、坏死退化蜕膜、表皮细胞、细菌。2答：产褥期妇女由于乳头凹陷、乳汁过多、乳管不通等导致乳汁淤积，或乳18头破损、婴儿口腔炎症蔓延导致的细菌侵入是导致产褥期乳腺炎的常见原因。发生乳腺炎后的护理要点包括：哺乳前行湿
42、热敷、按摩乳房；哺乳时遵循先患侧后健侧的顺序；哺乳后排空乳房，增加哺乳次数；产妇保证充分休息、饮食清淡。3答：预防产褥期乳腺炎的主要措施包括：哺乳前后清洁乳房；积极矫正乳头畸形，积极处理乳头皲裂；勤哺乳，保持乳腺排空；嘱产妇保持良好情绪；注意产妇营养，保证产妇摄入充足的液体；注意婴儿口腔卫生，避免吸吮时间过长。4 答：纯母乳喂养是指婴儿从出生至产后 4-6 个月，除给母乳外不给婴儿其他食品及饮料，包括水（药物、维生素、矿物质滴剂除外） 。母乳喂养可提供婴儿营养，促进其发育；提高其免疫力帮助其抵御疾病；利于婴儿牙齿发育发挥保护作用；也可增进母子感情。对产妇而言，母乳喂养可预防产后出血，降低妇科肿
43、瘤风险，且经济方便，并可产生哺乳期闭经。四、病例分析题1产妇，32 岁，2 天前剖宫产一男活婴，产后第二天主诉乏力，阴道流血量如平素月经。乳腺胀痛，尚无乳汁分泌，尝试母乳喂养多次失败。（1）如何观察患者的恶露情况？常见异常情况有哪些？如何判断？（2）该患者为何出现乳房胀痛？如何进行护理？答：（1）恶露的观察要点包括颜色、气味和出血量。常见的恶露异常表现包括恶露少、宫缩差、宫底上升提示子宫内有积血；恶露鲜红色持续流出、宫缩好提示存在软产道损伤；产妇自觉肛门坠胀提示阴道后壁血肿；恶露有臭味可提示胎盘残留或感染。 （2）该患者由于未开奶，乳腺内有乳汁堆积导致乳腺胀痛，需要指导其进行母乳喂养。哺乳前予
44、热敷按摩，刺激乳汁分泌；哺乳时可取坐位或半坐位，产妇与婴儿胸贴胸、腹贴腹；用手辅助婴儿含接乳头，将乳头和大部分乳晕置于婴儿口中；一侧乳房吸空后换另一侧，哺乳结束抱起婴儿轻拍背部。哺乳结束乳房未排空，应人工挤出剩余乳汁。第十章 异常产褥患者的护理第三节 产褥期抑郁症患者的护理19一、选择题1下列因素中不属于产褥期抑郁症常见病因的是 EA.妊娠期并发症 B.分娩期并发症 C.产褥期并发症 D.产后激素水平急剧变化 E.心血管病家族史 2下列描述与产褥期抑郁症临床表现不相符的是 AA.产后一周出现症状 B.易激惹 C.表现为焦虑、沮丧、过度担忧 D.失去生活自理能力 E.严重者可出现绝望、自杀 3产褥期抑郁症最主要的表现为 CA.情绪低落和沮丧 B.情绪低落和抑郁
