1、宫腔镜手术患者的护理体会 【摘要】目的探讨宫腔镜手术的护理方法。方法对我院收治的120例行宫腔镜手术患者的资料进行分析总结。结果通过精心护理，本组120患者均预后良好，无并发症发生.结论：良好的护理配合能保证宫腔镜手术的安全顺利，使患者早日康复 【关键词】宫腔镜；手术；护理 宫腔镜是一种新的微创性妇科诊疗技术，手术无切口、创伤小、恢复快，为不能耐受开放手术和不愿意切除子宫并患有经血过多或宫内良性病变的妇女提供治疗机会。宫腔镜手术需要多人合作，良好的护理配合能保证手术安全顺利的进行。现分析我院2010年6月2013年6月收治的120例行宫腔镜手术患者的资料，总结报告如下： 1一般资料 本组患者1
2、20例，年龄26-57岁，平均年龄39岁，本组行宫腔镜下子宫黏膜下肌瘤摘除22例，宫腔镜下诊断性刮宫17例，宫腔息肉摘除57例，宫腔镜下取环（环嵌顿及环断裂）14例，子宫纵隔切除手术10例。 2结果 本组患者手术时间30-90min，术后2-7d均可出院，所有患者预后良好，均无并发症发生。 3护理方法 3.1心理护理护理人员手术前应充分了解患者心态，对患者不同情况给予心理疏导，消除患者紧张及恐惧感，对患者讲解有关宫腔镜手术的优点、术前准备、可能出现的情况及预防措施，介绍手术医生的技术能力、宫腔镜设备的先进性，可增强患者及家属对宫腔镜手术的信心。 3.2术前护理护理人员的准备：护理人员应具备完整
3、的宫腔镜手术的理论知识，了解麻醉方法及护理过程，尤其注重术前准备技能和术后并发症的观察，制订护理计划，对症施护，及时观察术后病情变化，减少并发症的发生，缩短术后恢复期。患者的准备：手术前配合医生行妇科检查、白带检查、宫颈刮片、细胞学检查、宫颈活检、抽血常规检查等。术前晚上20：00于阴道后穹隆放置米索前列醇200g，以软化宫颈，便于术中扩宫。术前晚肥皂水灌肠，术日晨清洁灌肠，术前8h禁食，4h禁水。术前1d常规外阴备皮，备皮后洗净皮肤.为防止术后感染，术前3d行阴道准备，一般行阴道冲洗，2次/d，术晨用2%碘伏行阴道擦洗。术前排空膀胱。排除阴道盆腔急性炎性期，避开月经期，手术一般选择在月经干净
4、后5d为宜，此时子宫内膜为增生早期，薄且不易出血，黏液分泌少，宫腔内病变容易暴露，观察治疗效果最满意1。另外有心、肝、肾功能衰竭急性期；宫颈瘢痕不能充分扩张；宫颈裂伤或松弛；近期有宫腔手术或子宫穿孔病史者也不宜行此手术。 3.3术中护理护理人员应熟练掌握仪器的各项指标及操作，并做好术中并发症的监护和预防。术中可能有如下并发症发生：心电监护心脑综合征。心脑综合征是因扩张宫颈及膨胀宫腔导致迷走神经张力增加，从而导致心率减慢、血压下降，甚至休克，当患者心率 3.4术后护理卧位与饮食：患者麻醉未完全清醒时应去枕平卧头偏向一侧。术后6h取半卧位，术后禁食6h后可进流质，根据肠蠕动恢复情况给半流质或普食，
5、少量多餐。观察排尿情况：术后2h以后应督促、指导并协助患者排尿。若患者有排尿困难，应嘱患者放松心情，用物理疗法帮助患者排尿。密切观察生命体征变化：术毕送回病房，麻醉医生向护士交代麻醉、手术情况，监测患者生命体征、血氧饱和度并记录。每30-60min测血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度各1次直至正常，便于早期发现患者有无内出血及休克发生。预防并发症的发生：术后常规使用抗生素止血3d，预防感染，避免术后官腔粘连。观察患者阴道出血情况，对手术创面大、出血多的患者，术后一般放置宫腔气囊导尿管，向气囊内注入生理盐水8-10ml，压迫止血。术后患者阴道如有大量鲜血流出，应及时报告医生，遵医嘱给予处理。如无异常，一般术后24h可撤掉宫腔气囊导尿管。置管期间可用0.5%碘伏棉球擦洗会阴，预防宫腔逆行感染。 3.5出院指导患者出院时，应嘱其保持外阴清洁，术后1-2个月禁性生活及盆浴。并根据患者术中情况、术后病理情况辅助药物治疗，按规定时间来院进行复查、随诊。 参考文献 1秦正方.妇科宫腔镜手术的护理配合及观察要点.实用临床医药杂志，2007，3（4）：54-55.第 4 页 共 4 页
