1、河南师范大学附属小学学籍信息表学校名称: 河南师范大学附属小学 班级：（不用填写）编号 项目名称 基础数据 编号 项目名称 基础数据学生个人基础信息1 学生姓名 8 身份证件类型2 学生性别 9 身份证件号3 学生出生日期 10 港澳台侨外4 学生出生地 11 政治面貌 群众5 籍贯 12 健康状况6 民族 13 照片 入学后统一照相7 国籍/地区学生个人辅助信息14 姓名拼音 17 户口所在地15 曾用名 18 户口性质16 身份证件有效期 19 特长学生学籍基本信息20 学籍辅号 不用填 24 入学年月（年/月） 20160221 班内学号 不用填 25 入学方式 就近入学22 年级 一年
2、级 26 就读方式 走读23 班级 不用填 27 学生来源 正常入学学生个人联系信息28 现住址 32 邮政编码29 通信地址 33 电子信箱 不用填30 家庭地址 34 主页地址 不用填31 联系电话2学生个人扩展信息35 是否独生子女 41 随班就读 非随班就读36 是否受过学前教育 42 残疾人类型37 是否留守儿童 43 是否由政府购买学位 否38 是否进城务工人员随迁子女 44 是否需要申请资助 否39 是否孤儿 45 是否享受一补 否40 是否烈士或优抚子女学生上下学交通方式46 上下学距离（公里） 48 是否需要乘坐校车 否47 上下学交通方式学生家庭成员或监护人信息一49 家庭成员或监护人姓名 55 户口所在地50 关系 56 联系电话51 关系说明 57 是否监护人52 民族 58 身份证件类型53 工作单位 59 身份证件号54 现住址 60 职务学生家庭成员或监护人信息二61 家庭成员或监护人姓名 67 户口所在地62 关系 68 联系电话63 关系说明 69 是否监护人64 民族 70 身份证件类型65 工作单位 71 身份证件号66 现住址 72 职务填表人： 填表日期： 审核人： 审核日期：
