护理工作核心制度.doc

1、护 理 工 作 核 心 制 度一 、 查 对 制 度（ 一 ） 医 嘱 查 对 制 度1、 医 嘱 须 班 班 核 对 ， 无 误 后 方 可 执 行 ；2、 有 疑 问 时 必 须 再 次 核 实 无 误 后 方 可 执 行 ；3、 非 紧 急 抢 救 情 况 下 ， 不 接 受 口 头 医 嘱 ；4、 紧 急 抢 救 时 医 师 下 达 口 头 医 嘱 ， 执 行 者 需 复 诵 一 遍 ， 待 医师 确 认 无 误 后 方 可 执 行 ；5、 抢 救 时 执 行 的 口 头 医 嘱 须 在 6小 时 内 补 记 ； 6、 病 区 定 期 核 对 制 度 ， 每 班 进 行 当 天 的 医

2、 嘱 核 对 一 次 ， 并 签字 登 记 ， 每 周 进 行 医 嘱 总 核 对 两 次 。（ 二 ） 注 射 、 输 液 、 服 药 查 对 制 度1、 三 查 ： 操 作 前 查 、 操 作 中 查 、 操 作 后 查 ；八 对 ： 查 对 床 号 、 姓 名 、 药 名 、 剂 量 、 浓 度 、 时 间 、 用 法 、有 效 期 ；2、 静 脉 给 药 时 ， 检 查 药 品 有 无 沉 淀 、 浑 浊 、 变 质 ， 瓶 口 有无 松 动 、 裂 痕 ， 注 射 器 、 输 液 器 包 装 有 无 破 损 ， 有 上 述 情 况 不得 使 用 。 失 效 期 和 批 号 不 合 要

3、 求 的 不 得 使 用 。 同 时 使 用 多 种 药 物 时 ， 要 注 意 配 伍 禁 忌 ；3、 各 类 无 菌 物 品 均 须 检 查 批 号 、 生 产 日 期 及 有 效 期 ；4、 摆 药 后 药 品 须 经 二 人 核 对 无 误 后 方 可 使 用 ；5、 易 致 敏 药 物 使 用 前 须 询 问 患 者 有 无 过 敏 史 ；6、 使 用 毒 、 麻 、 剧 、 限 制 药 物 时 应 按 照 有 关 管 理 制 度 执 行 ；7、 给 药 时 如 患 者 提 出 疑 问 应 及 时 查 清 ， 必 要 时 请 示 主 管 医师 确 认 无 误 后 方 可 执 行 。（

4、 三 ） 输 血 查 对 制 度1、 查 对 采 血 单 与 血 袋 标 签 上 供 血 者 的 姓 名 、 血 型 、 血 袋 号 及 血 量 是 否 相 符 ， 交 叉 配 血 报 告 ；2、 查 对 采 血 日 期 及 血 液 有 无 凝 血 或 溶 血 ， 并 查 血 袋 有 无 破裂 ；3、 输 血 前 再 次 核 对 患 者 床 号 、 姓 名 、 住 院 号 及 血 型 ；4、 输 血 完 毕 ， 按 临 床 用 血 规 范 中 有 关 规 定 保 留 血 袋24h 以 备 查 验 。（ 四 ） 手 术 室 查 对 制 度1、 查 对 患 者 床 号 、 姓 名 、 性 别 、

5、年 龄 、 诊 断 ；2、 查 对 配 血 报 告 、 术 前 用 药 、 药 物 过 敏 试 验 结 果 等 ；3、 查 对 各 种 灭 菌 物 品 的 有 效 期 及 灭 菌 指 示 标 志 是 否 符 合 要求 ；4、 查 对 手 术 器 械 是 否 齐 全 ；5、 缝 合 前 核 对 敷 料 和 器 械 的 数 目 是 否 与 术 前 相 符 ；6、 核 对 术 中 采 集 的 标 本 ；7、 核 对 植 入 材 料 的 名 称 、 有 效 期 ；8、 核 对 手 腕 条 。（ 五 ） 供 应 室 查 对 制 度1包 装 器 械 包 时 ， 要 查 对 品 名 、 数 量 、 质 量

6、及 清 洁 度 ；2发 放 无 菌 物 品 时 ， 要 查 对 名 称 、 消 毒 日 期 及 灭 菌 效 果 ；3收 回 用 过 的 物 品 时 ， 要 检 查 数 量 、 有 无 破 损 及 初 步 处 理 情况 。二 、 危 重 病 人 抢 救 工 作 制 度1、 参 加 抢 救 的 人 员 必 须 全 力 以 赴 、 明 确 分 工 、 紧 密 配 合 、听 从 指 挥 ， 坚 守 岗 位 、 严 格 执 行 各 项 规 章 制 度 。 医 生 未 到 以 前 ， 护理 人 员 根 据 病 情 及 时 给 氧 、 吸 痰 、 测 量 血 压 、 建 立 静 脉 通 路 、 进行 人 工

7、 呼 吸 和 胸 外 心 脏 按 压 、 配 血 、 止 血 等 ， 并 提 供 诊 断 依 据 ； 、 严 密 观 察 病 情 ， 记 录 要 及 时 、 详 细 ， 用 药 处 置 要 准 确 ，对 危 重 病 人 应 就 地 抢 救 ， 待 病 情 稳 定 后 方 可 搬 动 ； 3、 日 夜 应 有 专 人 留 守 ， 严 格 执 行 交 接 班 制 度 和 查 对 制 度 。 对病 情 变 化 、 抢 救 过 程 、 各 种 用 药 要 详 细 交 接 及 记 录 。 所 有 药 品 的空 安 瓿 ， 须 经 两 人 核 对 ， 待 抢 救 结 束 后 方 可 弃 去 ， 口 头 医

8、 嘱 在执 行 时 ， 应 加 以 复 诵 核 对 。 抢 救 结 束 6小 时 内 补 记 医 嘱 和 各 种 记录 ， 并 注 明 抢 救 结 束 时 间 及 记 录 时 间 ；4、 及 时 与 病 人 家 属 及 单 位 联 系 。三 、 分 级 护 理 制 度1、 特 级 护 理护 理 指 征（ 1） 严 重 的 脏 腑 功 能 衰 竭 及 需 要 抢 救 的 患 者 ；（ 2） 各 种 复 杂 或 新 开 展 的 大 手 术 后 需 监 测 救 治 的 患 者 ；（ 3） 严 重 复 合 伤 及 大 面 积 烧 伤 患 者 。护 理 要 求 （ 1） 专 人 护 理 ， 有 条 件

9、者 将 患 者 安 置 到 抢 救 室 或 监 护 室 ；（ 2 ） 严 密 观 察 病 情 变 化 和 生 命 体 征 ， 做 好 交 接 班 及 危 重 患者 护 理 记 录 ；（ 3） 准 备 抢 救 仪 器 、 器 械 和 抢 救 药 物 ；（ 4） 及 时 执 行 医 嘱 ， 落 实 各 项 治 疗 措 施 ；（ 5） 了 解 患 者 心 理 ， 给 予 必 要 的 心 理 疏 导 ；（ 6） 做 好 基 础 护 理 和 生 活 护 理 。2、 一 级 护 理护 理 指 征（ 1） 病 情 危 重 需 严 格 卧 床 休 息 ， 生 活 完 全 不 能 自 理 的 患者 ；（ 2）

10、各 种 大 手 术 后 ， 生 活 完 全 不 能 自 理 的 患 者 ； （ 3） 生 活 可 以 部 分 自 理 ， 但 病 情 随 时 可 能 发 生 变 化 的 患 者 。护 理 要 求（ 1） 严 密 观 察 病 情 变 化 ， 每 15-30分 钟 巡 视 1次 ， 根 据 医 嘱测 量 体 温 、 脉 搏 、 呼 吸 、 血 压 ， 落 实 各 项 治 疗 、 护 理 措 施 、 做 好护 理 记 录 ；（ 2） 随 时 做 好 各 种 应 急 准 备 ；（ 3） 做 好 基 础 护 理 、 饮 食 调 理 、 情 志 护 理 、 临 证 （ 症 ） 施护 ；（ 4） 做 好 有

11、 针 对 性 的 健 康 指 导 。3、 二 级 护 理护 理 指 征（ 1） 病 情 趋 于 稳 定 ， 需 要 卧 床 休 息 的 患 者 ；（ 2） 病 情 较 平 稳 ， 仍 需 要 限 制 活 动 的 患 者 ；（ 3） 慢 性 病 、 年 老 体 弱 需 搀 扶 下 地 活 动 者 ， 需 协 助 完 成各 项 生 活 护 理 的 患 者 。护 理 要 求（ 1） 注 意 观 察 病 情 变 化 、 特 殊 治 疗 或 特 殊 用 药 后 的 反 应 ，每 1-2小 时 巡 视 1次 ， 做 好 临 证 （ 症 ） 施 护 及 护 理 记 录 ；（ 2） 做 好 饮 食 调 理 、

12、 情 志 护 理 、 临 证 （ 症 ） 施 护（ 3） 协 助 、 督 促 、 指 导 患 者 进 行 生 活 护 理 ；（ 4） 满 足 患 者 对 健 康 知 识 的 需 求 ， 提 高 患 者 自 我 管 理 能 力 。4、 三 级 护 理护 理 指 征（ 1） 各 种 病 情 稳 定 、 恢 复 期 的 患 者 ；（ 2） 一 般 慢 性 病 、 手 术 前 准 备 、 术 后 恢 复 期 、 正 常 产 妇 等 ；（ 3） 生 活 能 自 理 的 患 者 。护 理 要 求（ 1） 注 意 观 察 病 情 变 化 ， 每 天 巡 视 2次 ， 按 常 规 医 嘱 测 量体 温 、 脉

13、 搏 、 呼 吸 、 血 压 ；（ 2） 做 好 饮 食 调 理 、 情 志 护 理 、 临 证 （ 症 ） 施 护 ；（ 3） 指 导 患 者 锻 炼 ， 实 施 健 康 教 育 ， 做 好 出 院 指 导 。四 、 输 液 管 理 制 度1、 准 确 及 时 执 行 医 嘱 ， 无 遗 漏 无 延 误 ； 给 药 护 士 严 格 执 行“ 三 查 七 对 ”， 静 脉 给 药 、 口 服 给 药 符 合 技 术 操 作 流 程 ；2、 静 脉 配 药 时 输 液 瓶 上 有 床 号 、 姓 名 、 药 名 ， 配 药 者 ， 执行 者 签 执 行 时 间 及 全 名 ；3 、 配 药 给

14、药 现 用 现 配 、 剂 量 准 确 ， 贵 重 药 保 留 空 瓶 至 输 液完 毕 ；4、 静 脉 给 药 过 程 中 随 时 巡 视 ， 发 现 异 常 及 时 处 理 ；5、 护 士 熟 知 病 人 用 药 作 用 、 副 作 用 、 配 伍 禁 忌 。 对 有 过 敏反 应 药 物 ， 掌 握 观 察 要 点 ， 药 物 过 敏 试 验 配 置 方 法 。 过 敏 性 休克 的 抢 救 要 点 ；6、 有 输 液 反 应 者 及 时 查 找 原 因 分 析 处 理 ， 并 做 好 相 关 记 录 。五 、 交 接 班 管 理 制 度1、 按 时 交 接 班 ， 接 班 者 提 前

15、15-30分 钟 进 入 科 室 ， 阅 读交 班 报 告 、 护 理 记 录 、 交 班 记 事 本 等 ， 在 接 班 者 未 到 之 前 ， 交班 者 不 得 离 开 岗 位 ； 2、 交 班 者 必 须 在 交 班 前 完 成 本 班 的 各 项 工 作 ， 遇 有 特 殊 情况 ， 必 须 做 详 细 交 代 ， 与 接 班 者 共 同 做 好 工 作 方 可 离 去 。 必 须写 好 交 班 报 告 及 各 项 文 字 记 录 单 ， 处 理 好 用 过 的 物 品 。 白 班 为夜 班 做 好 用 物 准 备 ， 如 抢 救 药 品 及 用 物 ， 呼 吸 机 、 麻 醉 机 、

16、 氧 气 、吸 引 器 、 消 毒 敷 料 、 试 管 、 标 本 瓶 、 注 射 器 、 常 备 器 械 、 被 服 等 ，以 便 于 夜 班 工 作 ；3、 交 接 中 如 有 发 现 病 情 、 治 疗 、 器 械 、 物 品 交 代 不 清 ， 应 立即 查 问 。 交 班 时 如 发 现 问 题 ， 应 由 交 班 者 负责 ； 交 班 后 如 因 交 班 不 清 ， 发 生 差 错 事 故 或 物 品 遗 失 ， 应 由 接班 者 负 责 ； 4、 早 会 集 体 交 班 ， 全 体 人 员 应 严 肃 认 真 的 听 取 夜 班 交 班报 告 。 做 到 各 种 交 班 记 录

17、本 上 要 写 清 、 口 头 要 讲 清 、 患 者 床 头 要 看清 ， 如 交 代 不 清 不 得 下 班 。5、 交 班 内 容 及 要 求 ：（ 1） 交 清 住 院 患 者 总 数 ， 出 入 院 、 转 科 、 转 院 、 手 术 、 生产 、 病 危 、 病 重 、 死 亡 人 数 、 以 及 新 入 院 、 手 术 前 、 手 术 日 、分 娩 、 危 重 、 抢 救 、 特 殊 检 查 等 ， 患 者 的 诊 断 、 病 情 、 治 疗 、护 理 、 写 出 书 面 交 班 报 告 、 护 理 记 录 、 留 送 各 种 标 本 完 成 情 况 。 （ 2） 对 所 有 患

18、 者 进 行 床 头 交 班 ， 重 点 查 看 危 重 、 抢 救 、 昏迷 、 大 手 术 、 瘫 痪 患 者 的 病 情 ， 如 ： 生 命 体 征 、 输 液 、 皮 肤 、 各种 引 流 管 、 特 殊 治 疗 情 况 及 各 专 科 护 理 执 行 情 况 。（ 3） 交 接 班 者 共 同 巡 视 ， 检 查 病 房 清 洁 、 整 齐 、 安 静 、安 全 的 情 况 。接 班 者 应 清 点 毒 麻 药 、 急 救 药 品 和 其 他 医 疗 器 械 ， 若 数 量 不 符应 及 时 与 交 班 者 核 对 。六 、 消 毒 隔 离 工 作 制 度1、 护 理 人 员 在 工

19、 作 时 间 按 要 求 着 装 ；2、 手 术 室 、 隔 离 室 、 治 疗 室 、 注 射 室 、 换 药 室 、 供 应 室 等严 格 区 分 无 菌 区 、 清 洁 区 、 污 染 区 ， 定 期 清 洁 、 消 毒 ；3、 各 区 按 性 质 定 期 监 测 ；4、 提 示 注 意 问 题 ：操 作 前 后 按 规 定 进 行 手 的 清 洁 或 消 毒 ；应 严 格 遵 守 无 菌 技 术 操 作 规 程 ；物 品 分 类 保 存 ， 无 菌 物 品 按 失 效 日 期 排 列 ， 定 期 检 查 ；保 持 各 种 消 毒 液 的 有 效 浓 度 ；一 次 性 医 疗 用 品 使

20、 用 后 ， 按 照 医 疗 废 弃 物 管 理 的 有关 规 定 处 理 ；紫 外 线 灯 有 使 用 时 数 和 监 测 记 录 ， 定 期 擦 拭 并 登 记 ；5、 病 房 定 时 通 风 ， 保 持 室 内 空 气 清 新 ； 6、 出 院 、 转 院 、 死 亡 患 者 的 床 单 位 做 好 终 末 消 毒 处 理 ；7、 有 传 染 病 或 疑 似 传 染 病 患 者 时 做 到 ：按 其 性 质 进 行 隔 离 ， 有 隔 离 标 记 ； 用 过 的 器 械 、 被 服 、 敷 料 等 ， 严 格 按 要 求 处 理 后 方 可 拿 出隔 离 区 ； 护 理 人 员 进 入 污 染 区 时 要 按 要 求 做 好 个 人 防 护 ， 防 止 交 叉污 染 ；传 染 病 患 者 的 排 泄 物 、 分 泌 物 ， 经 严 格 处 理 后 方 可 倒 掉 ，防 止 污 染 环 境 ； 所 有 垃 圾 包 括 医 用 垃 圾 和 患 者 生 活 垃 圾 均 要 按 医 用 垃 圾 处理 。