1、仙桃市第二人民医院护理安全应急预案1一、发生猝死的应急预案及程序（一）应急预案1. 值班人员应严格遵守医院几科室各项规章制度，坚守岗位，定时巡视患者，尤其对新患者、重患者应按要求巡视，以便及早发现病情变化，尽快采取抢救措施。2. 急救物品做到“四固定” ，班班清点，同时检查急救物品性能，按要求完好率达到 100%，急用时可随时投入使用。3. 医护人员应熟练掌握心肺复苏流程、本科急救仪器性能、 、使用方法及注意事项。抢救使用中及时连接电源，防止电池耗竭。4. 发现患者在病房内猝死，应迅速做出准确判断，第一发现者不要离开患者，应立即行胸外心脏按压、人工呼吸等急救措施，同时请其他患者或家属帮助呼救其
2、他医务人员。5. 增援人员到达后，立即根据患者情况、依据本科室的心肺复苏抢救程序配合医生采取各项抢救措施。6. 抢救中应注意心肺脑复苏，开放两条静脉通路。7. 发现患者在走廊、厕所等病房以外的环境发生猝死，迅速做出正确判断后，立即就地抢救，行胸外心脏按压、人工呼吸等急救措施，同时请其他患者或家属帮助呼叫其他医务人员。8. 其他医务人员到达后，按心肺复苏抢救流程迅速采取心肺复苏，及时将患者搬至病床上，搬运过程中不可间断抢救。9. 参加抢救的各方人员应注意互相密切配合，有条不紊，严格查对，及时做好各项记录，并认真做好与家属的沟通、安慰等心理护理工作。10. 按医疗事故处理条例规定，在抢救结束后 6
3、 小时内，据实、准确地记录抢救过程。（二）程序防范措施到位猝死后立即抢救通知医生继续抢救告知家属记录抢救过程备注：抢救无效死亡，协助家属运走尸体，向医务处或总值班汇报抢救过程结果；在抢救过程中，要注意对同室患者进行保护。仙桃市第二人民医院护理安全应急预案2二、住院患者发生误吸时的应急预案及程序（一）应急预案1. 住院患者因误吸而发生病情变化后、护理人员要根据患者具体情况进行抢救处理。当患者处于神志清楚时：取站立身体前倾位，医护人员一手抱住上腹部，另一手拍背；当患者处于昏迷状态时：可让患者处于仰卧位，头偏向一侧，医护人员按压腹部，同时用负压吸引器进行吸引；也可让患者处于俯卧位，医护人员进行拍背。
4、在抢救过程中要观察患者面色、呼吸、神志等情况。并请其他患者或家属帮助呼叫其他医务人员。2. 其他医务人员应迅速备好负压吸引用物（负压吸引器、吸痰管、0.9生理盐水、开口器、喉镜等） ，遵医嘱给患者行负压吸引，快速吸出口鼻及呼吸道内吸入的异物。3. 患者出现神志不清、呼吸心跳停止时，应立即进行胸外心脏按压、气管插管、人工呼吸机加压给氧、心电监护等心肺复苏抢救措施，遵医嘱给予抢救用药。4. 给患者行持续胸外按压，直至患者出现自主呼吸和心跳。5. 及时采取脑复苏，给患者头部戴冰帽保护脑细胞，护理人员根据医嘱给患者脑细胞活性剂、脱水剂等。6. 护理人员应严密观察患者生命体征、神志和瞳孔变化，及时报告医
5、师采取措施。7. 患者病情好转、神志清楚，生命体征逐级平稳后，护理人员应给予患者：1) 清洁口腔，整理床单位，更换脏床单及衣物。2) 安慰患者和家属，给患者提供心理护理服务。3) 按医疗事故处理条例规定，在抢救结束后 6 小时内，据实、准确地记录抢救过程。8. 待患者病情完全平稳后，向患者详细理解发生误吸的原因，制定有效的预防措施，尽可能地防止以后再发生类似问题和情况。（二）程序立即抢救通知医生继续抢救及时清理分泌物观察生命体征告知家属记录抢救过程仙桃市第二人民医院护理安全应急预案3三、药物引起过敏性休克的应急预案及程序（一）过敏反应防护措施1. 护理人员给患者应用药物前应询问患者是否有该药物
6、过敏史，按要求做过敏试验结果，凡有过敏史者禁忌做该药物的过敏试验。2. 正确实施药物过敏试验，过敏试验药液的配制、皮内注入剂量及试验结果判断都应按要求正确操作，过敏试验阳性者禁用。3. 实验结果阳性患者或对该药有过敏史者，禁用此药。同时在该患者医嘱单、体温单、护理记录单上注明过敏药物名称，在床头挂过敏阳性标识条，并告知患者及其家属。4. 经药物过敏试验后凡接受该药治疗的患者，停用此药 72 小时以上，应重做过敏试验，方可再次用药。5. 抗生素类药物应现配现用，特别是青霉素水溶液在室温下极易分解产生过敏物质，引起过敏反应，还可以使药物效价降低，影响治疗效果。6. 执行查对制度，做药物过敏试验前要
7、警惕过敏反应的发生。 （治疗盘内备肾上腺素 1 支） 。7. 药物过敏试验阴性，第一次注射后观察 2030 分钟，注意观察巡视患者有无过敏反应，以防发生迟发过敏反应。（二）过敏性休克急救措施1. 患者一旦发生过敏性休克，立即停止使用引起过敏的药物，就地抢救，并迅速报告医生。2. 立即平卧，遵医嘱皮下注射肾上腺素 1mg，小儿酌减。如症状不缓解，每隔 30 分钟再皮下注射或静脉注射 0.5ml，直至脱离危险期，注意保暖。3. 改善过敏患者缺氧症状，给予氧气吸入，呼吸抑制时应遵守医嘱给予人工呼吸，喉头水肿影响呼吸，应立即准备气管插管，必要时配合施行切开。4. 迅速建立静脉通道，补充血容量，必要时建
8、立两条静脉通道。遵医嘱应用晶体液、升压药维持血压，应用氨茶碱解除支气管痉挛，给予呼吸兴奋剂兴奋呼吸，此外还可给予抗组织胺及皮质激素类药物。5. 发生心脏骤停，立即进行胸外按压、人工呼吸等心肺复苏的抢救措施。6. 观察与记录，密切观察患者的意识、体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其他临床变化，患者未脱离危险前不易搬动。7. 按医疗事故处理条例规定 6 小时内及时、准确地记录抢救过程。仙桃市第二人民医院护理安全应急预案4（三）程序1过敏反应防护程序询问过敏史 做过敏试验 阳性患者禁用该药、标记、告知家属 阴性患者接受该药治疗 现配现用 严格执行查对制度 首次注射后观察2030 分钟。2过敏性休克急救程
9、序立即停止用药 平卧 皮下注射肾上腺素 改善缺氧症状 补充血容量 解除支气管痉挛 发生心脏骤停行心肺复苏 密切观察病情变化 告知家属 记录抢救过程 。四、住院患者出现输液、输血反应的应急预案及程序（一）发生输血反应时的应急预案及程序1应急预案立即停止输血，更换输液管，改输生理盐水。报告医生并遵医嘱给药。若为一般性过敏反应，情况好转者可继续观察并做好记录.必要时填写输血反应报告卡，上报输血科。怀疑溶血等严重反应时，保留血袋并抽取患者血样一起送输血科。患者家属有异议时，立即按有关程序对输血器具进行封存。 2程序立即停止输血更换输液管改输生理盐水报告医生遵医嘱给药严密观察并做好记录必要时填写输血反应
10、报告卡上报输血科怀疑严重反应时保留血袋抽取患者血样送输血科（二）发生输液反应时的应急预案及程序1应急预案立即停止输液或保留静脉通道，改换其他液体和输液器。报告医生并遵医嘱给药。情况严重者就地抢救，必要时行心肺复苏。记录患者生命体征、一般情仙桃市第二人民医院护理安全应急预案5况和抢救过程。及时报告医院感染科、药剂科、消毒供应中心、护理部。保留输液器和药液分别送消毒供应中心和药剂科，同时取相同批号的液体、输液器和注射器分别送检。患者家属有异议时，立即按有关程序对输液器具进行封存。2程序立即停止输液更换液体和输液器报告医生遵医嘱给药就地抢救观察生命体征记录抢救过程及时上报保留输液器和药液送检五、创伤
11、性休克的应急预案及程序（一）应急预案及时通知医生迅速为患者建立静脉通道。应选择较粗大，直的血管，可用大号套管针，必要时采用双通道同时输入液体及其他血制品，但要防止发生肺水肿。遵医嘱给予止血剂及新鲜血或 706 代血浆，如患者继续出现血压下降，心率120 次/分、血压80/50mmHg 且神志恍惚，四肢厥冷甚至出现失血性休克，应迅速补充血容量，及时查找原因，是否有合并内脏破裂，及时请有关科室会诊，同时临时结扎肢体出血部位。准备好各种抢救物品及药品，如止血药、吸氧装置及各种抢救药。抢救创伤性休克期间应每 1530 分钟测生命体征 1 次，病情稳定后可改为 12 小时一次，同时应用心电监护，病情允许
12、时，去手术室处理（必要时） 。密切观察患者的神志、面色、口唇、指甲的颜色，密切观察病情的动态变化。注意为患者保暖，适当增加盖被，但应避免用热水袋或瓶，防止烫伤。及时留取各种标本，并送检。安慰患者和家属，给患者提供心理服务。按医疗事故处理条例规定在抢救结束 6 小时内，据实准确记录抢救过程。（二）程序立即抢救 通知医生 继续抢救 观察生命体征 告知家属 记录抢救过程。仙桃市第二人民医院护理安全应急预案6六、 产后大出血患者的应急预案及流程（一）应急预案1. 立即通知医师，吸氧、补充血容量，使用静脉留置针或选用大针头，必要时建立两条静脉通道。2. 遵医嘱静脉给予各种止血剂、新鲜血或 706 代血浆
13、。如患者继续出血，出血量1000ml，心率 120/min，血压1000ml，心率 120/min，血压 1000ml，心率 120/ min，血压 80/50 mmHg，且神志恍惚、四肢厥冷，说明患者出现失血性休克，应迅速连接一次性三通静脉推注液体。3、备好各种抢救用品，如三腔二囊管、负压吸引器等。如为肝硬化食道静脉曲张破裂出血，应配合医生应用三腔二囊管压迫止血，同时准备 100：8 冰盐水正肾素协助洗胃。4、静脉应用垂体后叶素或生长抑素时，应遵医嘱严格控制滴速，防止速度过快而引起心悸、胸闷、头晕等不良反应。5、遵医嘱进行冰盐水洗胃：生理盐水维持在 4， 一次灌注 250ml ，然后吸出，反
14、复多次，直至吸出液清澈为止；对于采用冰盐水洗胃仍出血不止者，可胃内灌注去甲肾上腺素(100 ml 冰盐水内加 8mg 去甲肾上腺素) ， 30 min 后抽出，每小时 1 次，可根据出血程度的改善，逐渐减少频度，直至出血停止。6、严密观察病情变化：大出血期间每 15 30 min 测量生命体征一次，病情稳定后遵医嘱测量生命体征变化,必要时进行心电血压监护。7、注意观察患者呕吐物及大便的性质、量、颜色，同时准确记录出入量。密切观察患者神志、面色、口唇、指甲的颜色，警惕再次出血。8、保持呼吸道通畅，及时清理呼吸道分泌物。呕血时头偏向一侧，避免误吸。必要时给予氧气吸入。9、患者应绝对卧床休息，取平卧
15、位并将下肢略抬高，以保证脑部供血。保持室内仙桃市第二人民医院护理安全应急预案24安静、清洁、空气新鲜，及时更换污染的被褥。注意为患者保暖，避免受凉。10、患者大出血期间，应严格禁食，出血停止后，可遵医嘱给予温冷流食，逐渐过渡到高糖、低蛋白、无刺激的少渣食物。注意保持口腔卫生,做好口腔护理。11、做好患者的心理护理，大出血时陪伴患者，使其有安全感。听取并解答患者或家属的疑问，以减轻他们的恐惧和焦虑心情。（二）程序立即通知医生 开放静脉通道 配合抢救 观察病情变化 保持呼吸道通畅 绝对卧床休息 清除血迹、污物 做好心理护理 准确记录出入量三十一、急性肠梗阻患者的应急预案及程序（一）应急预案1、立即
16、通知医生，取半卧位，头偏向一侧，保持呼吸道通畅。2、迅速建立静脉通路，遵医嘱给予补液及抗生素。3、禁饮食，遵医嘱行胃肠减压，并保持通畅，注意观察引流液颜色及量。4、严密观察生命体征变化，必要时心电监护，监测血压、心率及血氧饱和度，如有异常，及时报告医师采取措施。5、病室保持安静，空气流通，避免不良刺激加重病情变化。6、安慰患者及家属，给患者提供心理护理服务,，使其减轻恐惧焦虑心情，取得配合。7、做好基础护理，如口腔护理等。8、遵医嘱做好术前准备：备皮、备血、注射术前药物，等待手术。（二）程序立即通知医生 建立静脉通路 行胃肠减压 注意病情及生命体征变化 做好术前准备 做好患者及家属心理护理三十
17、二、常见急性化学中毒的抢救预案及程序（一）应急预案仙桃市第二人民医院护理安全应急预案251、急救人员应熟练掌握各种中毒的抢救治疗原则。遇有中毒病人,应有专人组织抢救工作,做好人员以及物品的准备。2、根据中毒的不同途径采取不同的措施清除毒物：吸入中毒者，立即脱离中毒环境,移至空气清新处；皮肤、黏膜接触中毒者，立即用清水或生理盐水进行冲洗；对于口服中毒者，非腐蚀剂可用洗胃机进行洗胃，如为腐蚀剂，时间短、腐蚀不重者可插胃管进行小量手工洗胃，然后注入黏膜保护剂。对于病情危重的应立即采取应急抢救措施：呼吸心跳停止的，立即进行心肺复苏；呼吸衰竭的立即进行气管插管辅助呼吸；休克的立即进行补液、补血等。3、根
18、据接触的毒物应用特效解毒药物：(1)有机磷中毒者应用复能剂和阿托品；(2)亚硝酸盐中毒者应用亚甲蓝；(3)急性乙醇中毒者应用纳洛酮；(4)氟乙酰胺中毒者应用乙酰胺；(5)氰化物中毒者应用亚硝酸钠硫代硫酸钠等。4、对症支持治疗：(1)对于呼吸道灼伤者应及时清除分泌物，保持呼吸道通畅，积极防治肺水肿；(2)消化道腐蚀性损伤者应禁食，给予深静脉高营养，应用抗生素控制感染适时用氧；5、密切观察患者中毒症状的改善、解毒药物的反应以及患者的神志、面色、呼吸、血压等情况的变化，并及时做好记录。6、积极做好各种中毒的防治工作，帮助患者正确认识各种化学物质中毒对人体的危害，在日常生活、工作中的预防以及一旦发生中
19、毒时的应急处理措施。（二）程序中毒 组织抢救 清除毒物 解毒药物 对症支持治疗 观察病情 健康教育指导三十三、急性食物中毒病人的抢救应急预案及程序（一）应急预案1、急诊科医护人员要坚守工作岗位，一切抢救物品、药品处于备用应急状态，随时做好抢救准备。仙桃市第二人民医院护理安全应急预案262、护士接到批量食物中毒病人通知后，立即通知各相关科室人员，随时与120 现场人员保持联系，根据中毒人员多少，通知护理急救小分队队员各就各位，必要时启动医院大型应急抢救系统。3、病人到达急诊科后，立即根据病情轻重进行分诊，较重者送抢救室进行抢救，轻者送急诊观察病房。4、护士立即协助医师作出诊断，遵医嘱为病人实施有
20、效的抢救措施：1）催吐 无呕吐者可催吐：机械性刺激或用催吐剂。2）洗胃 立即用温开水或 0.05%高锰酸钾溶液反复洗胃，直至洗出澄清液为止。收集第一次洗出的胃内容物送检。3）导泻 中毒时间较长者，可给硫酸钠 1530g，一次口服。对吐泻严重的病人，可不用洗胃、催吐、导泻。5、对吐、泻较重，丢失大量水分者，根据失水情况，适当补充水分。凡能饮水者，应尽力鼓励病人多喝糖盐水，淡盐水等，不能饮水者，迅速建立静脉通道，遵医嘱补充水分和电解质。6、对腹痛、呕吐严重者，遵医嘱给阿托品 0.5mg 肌内注射。烦躁不安者给予镇静剂。如有休克，进行抗休克治疗。7、护士加强巡视，密切观察病情变化，发现异常，立即报告
21、医师进行处理。8、做好病人登记及抢救护理记录。（二）程序分诊 协助医师作出诊断 催吐 洗胃 收集胃内容物送检 导泻 建立静脉通道 补充水分和电解质 对症处理 观察病情 做好护理记录仙桃市第二人民医院护理安全应急预案27三十四、传染病救治应急预案及流程（一）应急预案1、就诊病人一旦确诊为传染病，应根据传染病的类型和传染病防治法的规定立即送相应医疗机构进行救治。同时对诊疗用品进行消毒、填写传染病报告卡，按规定时限报社会卫生科。传染病暴发和流行时，立即报告当地卫生防疫机构，并积极采取相应的隔离和救治 措施。2、病房办公室护士热情接待病人，根据病种安排床位(同一病种住同一房间) ，立即通知责任护士，向
22、病人介绍有关制度(如消毒隔离制度、限制人员探视制度、活动范围规定等) ，并通知医生。3、病房应布局简单、便于消毒，保持空气新鲜、阳光充足。4、根据不同的病种执行不同的隔离措施，立即测量体温、脉博、呼吸、血压、体重， 病情危重时积极参加抢救,必要时由专人进行监护。5、遵医嘱执行各种治疗和护理，对用过的物品严格进行消毒、清洁、灭菌，必要时进行焚烧。6、急性期病人卧床休息，谵妄及有精神症状者，加床档以防坠床。7、密切观察病情变化，发现病情变化时，立即通知医生，并协助处理。8、观察药物疗效和副作用。遵医嘱进行相应的处理。9、对家属送来的食物经检查后方可食用。10、做好心理护理，消除病人顾虑与急躁情绪，
23、积极配合治疗。11、做好卫生宣教，按不同病种，向病人讲解预防传染病的卫生知识。12、认真及时的做好各种记录，做好个人防护，预防交叉感染，防止病菌扩散。13、传染病人治愈出院时，应对其衣物及生活用品进行消毒后方可带出病房。病人出院后对床单进行终末处理。14、病人死亡后，应将尸体消毒后火化。甲类或乙类中的炭疽病人死亡后，必须将尸体立即消毒，就近火化。（二）程序确诊为传染病人 报告 送相应机构救治 严格执行消毒隔离制度 密切观察病情 积极参加救治 做好个人防护三十五、糖尿病酮症酸中毒患者应急预案及程序仙桃市第二人民医院护理安全应急预案28（一）应急预案1、当患者发生酮症酸中毒时，患者表现为恶心、呕吐
24、、嗜睡或烦躁，呼吸加深。后期血压下降，四肢厥冷,重者昏迷。因此应立即采取措施，医护配合,争分夺秒抢救患者。2、通知医生的同时，迅速为患者建立静脉通路 (全部使用套管针) ，补充液体，必要时开通双通路。3、吸氧、心电监护。准确执行医嘱，确保液体和胰岛素的输入，液体输入量应在规定时间内完成，常规应用微量泵泵入胰岛素。备好各种用品及药品，如吸痰器、开口器、舌钳、抢救车等。4、有谵妄、烦躁不安者加床挡，每 1 h 查血糖一次并做好记录。5、按时测量体温、脉搏、呼吸、血压，严密观察神志、瞳孔、出入液量，并详细记录，及时报告医生。6、患者病情好转，逐渐稳定后，向患者及家属了解发生酮症酸中毒的诱因，协助制定
25、有效的预防措施。7 按医疗事故处理条例规定，在抢救结束 6 h 内，据实、准确地记录抢救过程。（二）程序立即抢救 保持呼吸道通畅 建立静脉通路 吸氧、监护 观察生命体征 告知家属 记录抢救过程三十六、自发性气胸的应急预案及程序（一）应急预案1、发生气胸时立即给予氧气吸入，通知其他医护人员。2、用 1216 号无菌针头于锁骨中线第二肋穿入胸膜腔，简易放气。首次放气不要过多、过快，一般不超过 800 ml。3、建立静脉通道，准备胸腔闭式引流装置。4、遵医嘱，给予镇咳剂和镇痛剂。5、观察病人呼吸困难改善情况、血压的变化。6、病情好转，生命体征逐渐平稳，指导病人：1）卧床休息，保持室内清新。2）注意用
26、氧安全，指导病人勿擅自调节氧流量。3）咳嗽剧烈时可遵医嘱给予适量镇咳剂。仙桃市第二人民医院护理安全应急预案294）保持胸腔引流管的通畅，指导病人下床活动时引流管勿高于穿刺点，引流管勿脱出等注意事项。5）做好病人心理护理，告知气体一般 24 周内可吸收。（二）程序立即吸氧 排气抢救 吸氧、静脉用药 继续抢救 病情观察 健康指导三十七、肺癌大咯血的应急预案及程序（一）应急预案1、使患者倒置或头低脚高位，轻叩其背部，用开口器取出义齿，把舌脱出，及时用手或吸引器去除口腔、咽喉血块，并请旁边人员帮助呼叫其他医务人员。2、给患者持续低、中流量吸氧。3、迅速建立静脉通道，使用强有效的止血药物，同时准备呼吸兴
27、奋剂。4、及时补充血容量、纠正休克，并做好输血准备，准备气管插管等器械。5、绝对卧床休息，加强心电，血压，呼吸，心率多功能监护，如有异常及时报告医生采取措施。6、患者病情好转，生命体征逐渐平稳后，护理人员应给患者做好：1）清洁口腔，床单元整洁，室内保持安静，空气新鲜。2）让患者保持安静，卧床休息，避免搬动，防止情绪激动，可给予适当的镇静药 。 3）抢救结束后，h 内据实、准确的记录护理过程。4）大咯血患者止血后，鼓励患者咳嗽，将残留血块咳出。（二）程序立即抢救 通知医生 用氧、静脉输液 继续抢救 观察生命体征 记录抢救过程三十八、开放性骨折患者应急预案及程序（一）应急预案1、及时通知医生的同时，迅速为患者建立静脉通路，补充血容量，抽取血标本，必要时遵医嘱输血，准确及时应用药物。2、保持呼吸道通畅，充分给氧，改善患者的通气功能，提高组织血氧含量，纠正
