1、二级心理咨询师操作技能问答题1、如何确定会谈的内容与范围。1、求助者主动提出的求助内容。2、心理咨询师在初诊接待中观察到的疑点。3、心理咨询师可以依据心理测评结果的初步分析发现问题。4、上级心理咨询师为进一步诊断而下达的会谈目标。5、确定会谈的内容与范围：会谈目标中若有一个以上的内容，应分别处理；弄清其中的关系，把问题分清前后、主次，再依次提问，进行摄入性会谈。2、如何控制会谈内容与方向。、 “释义” ，就是征得求助者同意后，把求助者的话重复一下并做解释，解释完以后，立即顺便提出另一个问题，它是最常用的方法。2、 “中断” ，就是在会谈中暂时休止一下。3.、 “情感的反射作用” ，即心理咨询师
2、有意识地激一下求助者，使他把会谈转向某类问题。4、 当心理咨询师有经验而且足够机敏时，他们最常用的方法是“引导” ，即由目前话题引向另一话题。3、选择会谈内容的原则。1、适合求助者的接受能力，符合求助者的兴趣。2、对求助者的病因有直接或间接的针对性。3、对求助者的个性发展或矫正起关键作用。4、对深入探索求助者的深层病因有意义。5、对求助者症状的鉴别诊断有意义。6、对改变求助者的态度有积极作用，对帮助求助者改善认知和正确理解问题有帮助。7、会谈法的有效性。关键在于咨询师是否能正确地把握求助者的精神状态和行为特点。4、摄入性会谈应需注意的问题。1、态度必须保持中性。2、提问中避免失误。3、咨询人员
3、在摄入行会谈中，除提问和引导性语言之外，不能讲任何题外话。4、不能用指责、批判性语言阻止或扭转求助者的会谈内容。5、在摄入性会谈后不应给出绝对性的结论。6、结束语要诚恳、客气，不能用生硬的话做结束话，以免引起求助者的误解。5、分析求助者目前精神、身体和社会工作与社会交往状态。1、精神状态 感知觉、注意品质、记忆、思维状态； 情绪、情感表现； 意志行为（自控能力、言行一致性等） ； 人格完整性、相对稳定性。2、身体状态 有无躯体异常感觉； 求助者近期体检报告。3、社会工作与社会交往 工作动机和考勤状态； 社会交往状况。6、正确理解和使用共情，应该注意几点。1、咨询师应走出自己的参照框架而进入求助
4、者的参照框架。2、咨询师必要时要验证自己是否做到共情。3、表达共情要因人而异。4、表达共情要善于使用躯体语言。5、表达共情要善于把握角色。6、表达共情应考虑到求助者的特点和文化背景。7、不恰当的提问方式有哪些？1、 “为什么。 。 。 。 。 。 ”2、多重选择性问题 3、多重问题4、修饰性反问 5、责备性问题 6、解释性问题8、确定求助者问题的原则。1、有时求助者急于解决的问题不只一个，咨询师发现其中有一个问题是最重要的。2、有时求助者有无直接联系的问题同时存在。3、有时求助者的问题有主次难易。 （先主后次、先易后难）4、求助者提出的首先解决的问题可能与咨询师考虑的有差距。需要咨询双方共通交
5、流，达成一致。5、 咨询师与求助者的目标不太一致，应以求助者的目标为主。9、如何确定有效的咨询目标。1、具体。目标越具体，就越容易见到效果。2、可行。目标没有可行性，则目标就很难达到。3、积极。目标是积极的，符合人们发展的需要。4、双方可以接受。咨询目标应该由双方共同商定，若无法协调，应以求助者的要求为主，若咨询师无法认可，也可中止咨询关系或转介给别的咨询师。5、属于心理学性质。对于不牵涉心理问题的来访，一般不属于心理咨询范围。6、可以评估。目标无法评估，则不称其为目标。及时评估有助于看到进步，鼓舞双方信心，可发现不足，及时调整目标或措施。7、多层次统一。咨询目标是多层次的，既有眼前目标，又有
6、长远目标，既有特殊目标，又有一般目标，既有局部目标，又有整体目标。有效的目标应该是多层次目标的协调、统一。8、咨询目标应该由双方共同商定，而且是可以改变的。10、如何制定咨询方案。1、咨询目标;2、双方各自的特定责任、权利和义务;3、咨询的次数与时间安排;4、咨询的具体方法、过程和原理;5、咨询的效果及评价手段;6、咨询的费用;7、其他问题及有关说明.8、咨询方案应该由双方共同商定，而且是可以改变的。11、求助者和咨询师的责任、权利和义务求助者责任 与心理问题有关的真实资料； 动地与咨询师一起探索解决问题的方法； 完成双方商定的作业。权利 有权利了解咨询师的受训背景和执业资格； 有权利了解咨询
7、的具体方法、过程和原理； 有权利选择或更换合适的咨询师； 有权利提出转介或中止咨询； 对咨询方案的内容有知情权、协商权和选择权。义务 遵守咨询机构的相关规定； 遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容； 尊重咨询师，遵守预约时间，如有特殊情况提前告知咨询师。咨询师责任 遵守职业道德，遵守国家有关的法律法规； 帮助求助者解决心理问题； 严格遵守保密原则，并说明保密例外。权利 有权利了解与求助者心理问题有关的个人资料； 有权利选择合适的求助者； 本着对求助者负责的态度，有权利提出转介或中止咨询。义务 向求助者介绍自己的受训背景，出示营业执照和执业资格等相关证件； 遵守咨询机构的有关规定； 遵守和执行
8、商定好的咨询方案各方面的内容； 尊重求助者，遵守预约时间，如有特殊情况提前告知求助者。12、如何正确使用面质。1、避免两种倾向：害怕使用和过分使用。2、要有事实根据。3、避免个人发泄。4、避免无情攻击。5、有良好咨询关系基础。 6、选择尝试性面质。13、如何建立良好咨询关系。1、尊重 2、热情 3、真诚 4、共情 5、积极关注14、阻抗的表现形式和产生原因及应对阻抗的要点。原因 1、阻力来自成长中的痛苦;成长中的变化总是要付出代价，总会伴随就有习惯的消除，和建立新的行为习惯的痛楚。2、阻力来自功能性的行为失调; 缘于失调的行为填补了某些心理需要的空白，从中有获益。缘于求助者企图借失调行为掩盖更
9、深一层的心理矛盾和冲突。3、阻力来自对抗咨询或咨询师的心理动机;只是想得到咨询师的某种赞同意见动机，想证实自己与众不同或咨询师也无能为力的动机，求助者并无法发自内心的求治动机。应对阻抗的要点 1、解除戒备心理：不必把阻抗看得过于严重,做到共情、关注、理解，创造良好咨询氛围，解除顾虑。2、 正确地进行诊断和分析：及早把握深层次问题，求助者的某些人格特征：可靠真诚的态度和高超的专业知识与技能博得信任。3、 以诚恳帮助对方的态度对待阻力：从帮助对方的角度出发，把阻抗信息反馈给对方，与对方共同探讨问题。15、心理咨询效果作用机制。1、宣泄疏导感情而缓解情绪压力（生理心理机制）2、鼓励倾述内心痛苦并针对
10、性的指导（生理心理机制）3、探寻潜意识并协助领悟（精神分析）4、协助改变认知（认知主义）5、学习与训练（行为主义）6、促进自然复愈与成长（人本主义）16、阳性强化法的工作程序、基本原理和注意事项。程序：1、明确治疗的靶目标; 2、监控靶行为; 3、设计新的行为结果 ; 4、实施强化;阳性强化法基本原理:行为主义理论认定行为是后天习得，并且认为一个习得行为如果得以持续，一定是在被它的结果所强化。以阳性强化为主，及时奖励正常行为，漠视或淡化异常行为，这种方法就叫做阳性强化法。17、合理情绪疗法基本原理和基本程序。基本原理：程序 1、心理诊断阶段：咨询师向求助者说明 ABC 理论，使求助者接受理论；
11、根据 ABC 理论，分析引起情绪困扰的不合理信念。2、领悟阶段：使求助者进一步认识和领悟其情绪行为是由认识造成而非事件本身。3、修通阶段：使求助者修正或者放弃原有的非理性观念，并代之以合理的信念，从而使症状得以解轻或消除。4、 再教育阶段：进一步摆脱不合理信念，是新的观念得以强化，咨询结束后仍能应对生活中的问题，更好适应现实生活。18、心理咨询效果的评估维度。1、求助者对咨询效果的自我评估。2、求助者社会生活适应状况改变的客观现实。3、求助者周围人士特别是家人、朋友和同事对求助者改善状况的评定。4、求助者咨询前后心理测量结果的比较。5、咨询师的评定。19、影响心理咨询有效的共同因素。1、和谐、
12、信任的咨询关系；2、求治动机和积极态度；3、双方相信的理论和方法；4、咨询师本身特征；5、促进求助者认知改变、情绪调节和行为改变；20、该求助者的症状是什么。痛苦、恐惧、焦虑、易激惹、回避行为、注意力不集中、记忆力减退、睡眠障碍、入睡困难、强迫洗手、强迫检查、强迫意向、精神易兴奋、易疲劳、烦恼、烦躁、精神紧张、头部不适感、消化功能减退。幻听、被害妄想、情绪低落、情绪不稳、意向下降、兴趣下降、食欲下降、全身乏力，头、肩等部位疼痛不适、右腹部不适、自我评价低、绝望、自杀倾向、失眠。21、本案例该求助者诊断为什么？并说明诊断依据。诊断依据 1、根据病与非病三原则，该求助者主客观统一，知情意协调一致、
13、个性稳定，有自知力，主动求医，并且没有表现出幻觉、妄想等精神病症状，故可以排除精神病。2、对照症状学标准，该求助者表现出 等症状。从严重程度标准看，反应强度是否强烈，有无回避和泛化，是否影响逻辑思维，是否对社会功能造成影响。从病程标准看，病程根据许又新的神经症评分标准，该求助者在严重程度、有无泛化及病程上的得分为3、该求助者的症状主要为，诊断为神经症。4、心理测验的结果及相关资料等支持本诊断。22、何谓真诚。如何正确表达真诚。1、真诚不等于说实话2、真诚不是自我发泄3、真诚应实事求是4、真诚应适度23、该求助者出现上述问题的原因是什么。1、生物原因：躯体疾病、生物年龄、性别因素；2、社会原因：
14、应激事件、家庭教育、个人生活习惯、是否缺乏社会支持系统帮助、跨文化；3、心理原因：成长中错误观念；对现实问题误解和错误评价；新旧观念冲突对人或事持久性偏见。记忆中持久负性情绪记忆；思维倾向和习惯反逻辑思维和不良归因；经验系统内存又称老眼光；人生观价值观问题、心理发育停滞、生活事件引起应激反应。24、对该求助者做出诊断的程序是什么。1、分析该求助者是否经历过较强烈的现实性刺激。2、分析该求助者的内心冲突是否具有道德性质或现实意义，是否有求治的愿望。3、分析该求助者的心理、生理和社会功能各方面是否受到影响。4、分析该求助者的问题是否具有器质性病变作基础。5、综合以上分析、排查，与神经衰弱、神经症或
15、其他精神病相鉴别。25、对该求助者可选用什么心理测验并说明理由。1、探寻求助者病理人格特征以及做精神病的鉴别诊断用 MMPI;2、评估求助者在焦虑方面的状态及程度用 SAS;3、评估求助者在抑郁方面的状态及程度用 SDS;4、了解求助者对自身症状的评估及程度用 SCL90;5、了解求助者人格特征用 EPQ;6、了解求助者智力发展水平用 WAISRC 或 CRT;7、为升学就业指导和人才选拔用 16PF;8、寻找原因并对生活中精神刺激进行定性定量用 LES26、咨询师应收集求助者的哪些方面的资料。（成长史、家族史、疾病史、婚姻史、家庭关系、躯体检查、心理测评、重大生活事件）1、一般资料：人口学资
16、料、生活状况、婚姻家庭、工作记录、社会交往、娱乐活动、自我描述、个人内在世界重要特点; 2、个人成长史 ;3、目前状态（精神、身体、社会工作和社会交往）; 4、心理测量结果;5、既往史; 6、家族史; 7、来访者价值观、个人信念、理想。27、如何对该求助者的心理活动进行定性分析。1、根据判断正常心理活动与异常心理活动的三原则，可知该求助者的心理活动在形式和内容上与客观环境保持一致，符合统一性原则，各种心理过程之间协调一致，其个性相对稳定，故其心理活动在正常范围。2、从求助者对“求医行为”来判断，可知本案例中求助者表现出强烈的求治愿望而主动求医。3、从求助者对“症状”的“自知”程度来分析，可知本
17、案例中求助者能认识到自己的心理行为异常，也能分析其产生的原因，希望通过一定的方法来解决。28、对本案例如何做鉴别诊断。1、与精神病相鉴别：根据病与非病三原则，精神病的特点是该求助者2、与一般心理问题鉴别：一般心理问题常由不严重的 现实因素激发，体验到不良情绪，持续时间不间断地持续 1 个月或间断地持续 2 个月仍不能自行化解，行为不失常态。虽可造成工作学习效率下降但仍可维持，没有泛化。该求助者3、与严重心理问题鉴别：严重心理问题由较为强烈的、对个体威胁较大的现实刺激引起，反应强度强烈，反应已泛化，对社会功能造成严重影响，病程大于 2 个月，不足半年。4、于焦虑性神经症鉴别：焦虑性神经症在症状上
18、表现为焦虑，在持久的痛苦不能解决，对社会功能造成严重影响，出现泛化和回避，反应也与初始事件本身不相关，持续时间长，大于 3 个月或半年。5、与抑郁症相鉴别：该求助者存在明显抑郁情绪，情绪低落、意向下降、兴趣下降，但皆因内心冲突引起，且程度不严重，也无自杀倾向和自我评价低等症状，未严重影响社会功能和逻辑思维，因此可以排除抑郁症。6、与神经症相鉴别：求助者虽然存在抑郁、焦虑、猜疑等症状，但时间持续短，内容未充分泛化，未严重影响社会功能和逻辑思维，且求助者的心理冲突带有明显的首先色彩，与神经症性的心理冲突的变形不同，因此可以排除神经症。7、与恐怖性神经症鉴别：恐怖性神经症特点是对不应感到恐惧的对象和
19、情景感到恐惧。该求助者对肝癌有恐惧的症状，是对疾病的一种正常情感体验。且恐惧不是其最主要的症状，因而可以排除恐怖性神经症。29、如何对求助者进行转介。1、咨询师如果发现有些人不属于心理咨询的对象或自己与该求助者不匹配时，应以高度的责任感和良好的职业道德，明智的转介2、首先征求求助者的意见，向其说明转介的原因或理由3、向该求助者介绍新咨询师的有关情况4、相信咨询师介绍该求助者的情况，提供自己的分析，但不宜泄露求助者处于对原咨询师的信任而提供的隐秘5、原咨询师还可以出于关心，咨询以后的情况，一般不干预新咨询师的活动6、不能在该求助者面前对新咨询师的方法，为人等进行评价更不能指责。30、引发求助者心
20、理与行为问题的社会性和心理因素。社会性原因1、确定相关生活事件、人际关系及所处的生存环境2、分析所获得的资料，确定求助者的临床表现与社会生活事件的关系3、确定社会文化（如道德、风俗、习惯等因素）与心理障碍发生的关系1、当发现求助者的问题是由社会性原因引起的，应当重点就经历的生活事件和社会支持系统等情况进行查询，并分析其与求助者问题的因果关系2、心理应激3、个人生活方式与心理健康4、社会支持系统对应激的作用5、跨文化的心理学注意事项1、除了负性社会生活事件的消极作用外，也要注意某些看起来是正性的社会事件（如喜庆之事） ，也会成为应激源。2、注意生活事件发生的频度。3、注意一个人有对生活事件的认知
21、评价方式及风俗习惯等因素。认知因素1、从个人心理发育史资料入手，查看其认知能力和成长中有无错误观念产生2、查看求助者对现实问题有无误解或错误评价3、分析求助者内在世界中有无新、旧观念冲突或对人、事的持久偏见事例4、寻找求助者忘记中有无持久的负性情绪记忆5、分析求助者的思维倾向和习惯，有无反逻辑思维和不良的归因倾向6、分析经验系统中存在的不利因素（老眼光）7、分析有无深层主观因素价值观（人生价值观）方面的问题8、分析是否有心理发育停滞（钟友斌的认知领悟疗法）注意事项注意影响认知评价的某些因素：1、来自童年的固定信念2、负性自动想法 3、来自以往生活中的挫折和痛苦经验31、影响认知评价的因素。1、
22、来自童年的固定信念2、来自以往生活的挫折和痛苦经验3、负性自动想法32、如何识别负性自动想法。1、来访者描述在看到别人的情绪或者行为发生改变时自己所产生的想法，要特别强调，头脑中那种一闪而过的想法是什么2、请来访者描述那些最近使其心烦意乱的情境3、与来访者进行角色扮演，观察期何时产生情绪反应，并请其描述当时有什么想法4、如果来访者对于识别自动想法还有困难，可问“在这种情况下你喜欢什么？你不喜欢什么？如果你能改变状况，你喜欢发生什么样的变化”5、明确一下目前的处境是否会引发来访者过去所经历的体验而使其感到心烦意乱6、布置家庭作业33、系统脱敏法的基本原理、实施步骤和注意事项。基本原理：用放松对抗
23、焦虑（让一个原可以引起微弱焦虑的刺激，在求助者面前重复暴露，同时求助者以全身放松予以对抗，从而使这一刺激失去了引起焦虑的作用）实施步骤：1、学习放松技巧 2、建构焦虑等级 3、系统脱敏（超过 25 分就需要继续放松）注意事项：1、如果引发求助者焦虑或者恐惧的情境不止一种，可以针对不同的情境建立不同的焦虑等级表，然后对每个焦虑等级实施脱敏训练（多种情境时，分别建立焦虑等级分别脱敏训练）2、系统脱面时求助者想象的次数多少，依个体不同和情境不同而不同（想象次数因人因时而异）3、在系统脱敏过程中，当一开始焦虑分数超过 50 分，仅靠重复放松就很难降低了。此时表明焦虑等级设计的不够合理，应当将焦虑等级划
24、分的细一些，使每个等级之间跨度不要太大（当一开始焦虑等级超过 50 分，表明等级建立不够合理，应细致划分，相邻等级跨度不要太大）4、有的求助者不能用想象和放松方法降低焦虑水平可以考虑用其他方法。 （想象放松无法降低焦虑时可考虑其他方法）34、冲击疗法的基本原理和实施步骤。基本原理：消退抑制，冲 击 疗 法 （ 满 贯 法 或 洪 崩 疗 法 ） （ implosive therapy） 就 是 通 过 直 接 使 病 人处 于 他 所 恐 惧 的 情 境 之 中 ， 以 收 物 极 必 反 之 效 ， 从 而 消 除 恐 惧 。实 施 步 骤 ： 1、 筛 选 确 定 治 疗 对 象2、 签
25、订 治 疗 协 议3、 治 疗 准 备 工 作4、 实 施 冲 击 治 疗35、厌恶疗法的基本原理和实施步骤。基本原理：通过附加某种刺激的方法，使求助者在进行不适行为时，同时产生令人厌恶的心理或生理反应，如此反复实施，结果使不适行为与厌恶反应建立起条件联系，以后尽管取消了附加刺激，但只要求助者进行这种不适行为，厌恶体验照旧产生，为了避免延误体验，求助者不得不中止或者放弃原有的不适行为。实施步骤：1、确定靶症状2、选用厌恶刺激：电刺激，药物刺激（吐酒石，叶根硷，阿扑吗啡）想象刺激，其他刺激3、把握时机施加厌恶刺激36、模仿法的基本原理和实施步骤。基本原理：又称示范法，向求助者呈现某种行为榜样，让
26、其观察示范者如何行为以及他们的行为得到了什么样的后果，已引起他从事相似行为的治疗方法实施步骤：1、选择合适的治疗对象 2、设计师范行为 3、强化正确的模仿行为模仿的具体方式：1、生活示范 2、象征性示范 3、角色扮演 4、参与示范、5 内隐示范37、生物反馈法的基本原理和实施步骤。基本原理：通过现在电子仪器，将个体在通常情况下不能意识到的体内生理功能予以描述，并转换为数据、图形、或者声、光等反馈信号，让求助者根据反馈信号的变化了解并学习调节自己体内不随意的 内脏机能及其他躯体机能达到防治疾病的目的实施步骤：1、治疗前的准备：设立专门治疗室；咨询师熟练掌握反馈仪的使用方法；向求助者讲解生物反馈疗
27、法的原理方法特点和功效，求助者主动参与治疗，是治疗成功的必要条件2、诊室训练：1）求助者进餐后 30 分方可训练 2）求助者取仰卧位，两手臂自然平放于身体两侧，枕头的高低应利于颈部肌肉的放松 3）安放电极 4）测肌电水平的基线值 5）反馈训练 6）沟通 7）变换体位 8）疗程安排：每次 30 分钟，第一周 1-2 两天一次，第二周起可每周两次共 4-8 周38、贝克认知治疗基本原理和实施步骤。基本原理：通过改变思维和行为的方法来改变不良认知，达到消除不合理情绪和行为的短程的心理疗法实施步骤：1、建立咨询关系 2、确定咨询目标 3、确定问题：提问和自我审查技术 4、检验表层错误观念：建议、演示和
28、模仿 5、就整合型错误观念：语义分析技术 6、进一步改变认知：行为矫正技术7、巩固新观念：认知复习39、梅肯鲍姆压力接种训练实施阶段。 （sit）具体程序：1、通过角色扮演和想象使求助者面临一种可以引发焦虑的情境2、要求求助者评价他们的焦虑水平3、教给求助者察觉那些他们在压力情境下产生的引发焦虑的认知4、帮助求助者通过重新评价自我陈述来检查这些想法5、让求助者注意重新评价后的焦虑水平三个阶段：1、概念阶段：首要的关注点是要与求助者建立一种工作关系2、技能获得和复述阶段：关注点是教给求助者各种行为和认知应对技术以应用于不同的压力情境3、应用和完成阶段：关注的是将治疗情境中发生的改变迁移到现实生活
29、中，并将之维持下去。40、贝克认知歪曲形式及认知治疗技术。贝克认知歪曲的形式：1、主观推断：没有根据的2、选择性概括3、过度概括4、夸大和缩小5、个性化6、贴标签和错贴标签7、极端思维认知治疗技术：1、识别自动性思维2、识别认知性错误3、真实性验证4、去中心化5、忧郁和焦虑水平的监控41、求助者中心疗法促进心理成长的技术。1、求助者的自我变得较为开放2、求助者的自我变得较为协调3、求助者变的更加信任自己4、求助者变得更适应了5、求助者愿意使其生命过程成为一个变化的过程42、求助者中心疗法的咨询过程。1、确定求助者中心疗法的咨询目标：开放、协调、信任、适应、变化2、掌握求助者中心疗法的主要咨询技
30、术：1）促进设身处地的理解技术： 关注 言语交流 非语言交流 沉默 1 2 3 42）坦诚交流技术： 并不固定角色 自发性 无防御反应 一致性 自我的交流 1 2 3 4 53）表达无条件积极关注技术3、把握咨询过程期阶段的特点和规律：1）对个人经验僵持和疏远态度阶段2）有所动阶段3）流畅地自由地表达客观的自我4）更自由地表达，但表达当前情感是还有顾虑5）接受自己的感受但仍带有一些迟疑6）完全接受过去，自我与情感变得协调一致7）几乎可以不需要咨询师帮助自由表达43、心理咨询远期疗效评估的方法和内容。1、社会接纳程度评估评估内容：主要评估求助者的行为表现和与周围环境的适应情况，内容包括跟人的老王，学习或工 1作方面的表现，跟家人的相处对问题的处理方式与能力等等评估方法：家属或四周人的观察；咨询师本身的审查 22、自我接纳程度评估内容：第一，自述症状与问题的减轻或消除。第二，性格方面的成熟情况 1评估方法：第一，求助者口头报告。第二，量表评估。 23、随让调查追踪回访 1常用回访方式：追踪卡，通讯，面谈，电话。 244、对 EPQSDSSAS 做出解释。45、心理咨询的阶段划分及其主要内容。
