1、1保密原则要点1、保密原则，不仅涉及咨询内容，同样涉及心理诊断；2、心理诊断中所搜集到的资料均在保密之列，未经求助者同意，不得泄露给别人；3、求助者的心理测量结果和诊断也属于保密范围；4、咨询过程中要反复强调原则，承诺咨询人员的责任；5、一旦咨询人员泄密，求助者有诉诸法律的权利。摄入性谈话要点 09 年 5 月考题1、 态度必须保持中性。2、 提问中避免失误。3、 在摄入性谈话时，除提问和引导性语言之外，不能讲任何题外话。4、 不能用指责、批判性语言阻止或扭转求助者的谈话内容。5、 在摄入性谈话后不应给出绝对性结论。6、 结束语要诚恳、客气，不能用生硬的话做结束语，以免引起求助者的误解。中立性
2、态度概念1、非评判性谈度，无所顾忌，内心世界展示；2、态度中性， “理解”对行为或情绪发生的规律或必然性有了肯定看法，对其社会效应和其他后果保留态度。应如何选择咨询方法（一般原则）1、 不同的问题应选择不同的方法。2、 不同的阶段可选择不同的方法。3、 根据不同对象选择不同的方法。4、 不同的专长和经验会影响方法的选择。会谈法的种类1、摄入性会谈（一般问题）2、鉴别性会谈（测验措施）3、治疗性会谈（心理治疗）4、咨询性会谈（健康人）5、危机性会谈（精神创伤）正确使用心理测验的操作要求1、向求助者说明选用量表对确诊的意义并征得求助者同意；2、依据求助者心理问题的性质，选择恰当的心理测验；（不得乱
3、用、不得地毯式轰炸）3、测量结果如果与临床观察。会谈结论相左，不可轻信任一方，重新会谈、测评。谈话的内容和范围应依据以下参照点（1） 求助者主动提出的求助内容；（2） 心理咨询师在初诊接待中观察到的疑点；（3） 心理咨询师可以依据心理测评结果的初步分析发现问题，进行谈话；（4） 上级心理咨询师为进一步诊断而下达的谈话目标；（5） 谈话目标中若有一个以上的内容，应分别处理。在咨询中要注意避免的不恰当提问方式是什么？ 07 年 11 月考题21、避免“为什么“的问题，因为这类问题有强烈的暗示性。2、避免多重选择问题，因为这类问题是封闭性的，会影响咨询师获得信息。3、避免多重问题，因为这类问题往往使
4、求助者不知所措。4、避免修饰性反问，因为这类问题不需要也无法回答。5、避免责备性问题，因为这类问题往往使求助者产生防卫心理。6、避免解释性问题，因为这类问题可能减少求助者的自我探索。会谈内容的选择原则 1、适合求助者的接受能力，符合求助者的兴趣。2、对求助者的病因有直接或间接的针对性。3、对求助者的个性发展或矫正起关键作用。4、对深入探索求助者的深层病因有意义。5、对求助者症状的鉴别有意义。6、对改变求助者的态度有积极作用，对帮助求助者改善认知和正确理解问题有帮助。在选择谈话内容时有一大禁忌，即不可把精神分裂症的症状作为谈话和讨论的内容。7、谈话法有效实施的关键在于：咨询师是否能正确把握求助者
5、的精神状态和行为特点。对求助者可选用的心理测验及其理由：1、探寻求助者病理人格特征以及做精神病的鉴别诊断用 MMPI.2、评估求助者在焦虑方面的状态及程度用 SAS（粗分 X1.25 取整数部分，得到标准分，临界值为 50 分，5059 轻度焦虑，6069 中度焦虑，69 分以上为重度焦虑）. （A-ji“A”o焦虑50，9 等差）3、评估求助者在抑郁方面的状态及程度用 SDS（粗分 X1.25 取整数部分，得到标准分，临界值为 53 分，5362 轻度抑郁，6372 中度抑郁，72 分以上为重度抑郁）. （D-y“i”郁抑郁53，9 等差）4、了解求助者对自身症状的评估及程度用 SCL-90
6、.5、了解求助者人格特征用 EPQ.6、了解求助者智力发展水平用 WAIS-RC 或者 CRT7、为升学就业指导和人才选拔用 16PF.8、寻找原因并对生活中精神刺激进行定性定量用 LES咨询师应收集求助者哪些方面的资料 (成长史、家族史、疾病史、婚姻史、家庭关系、躯体检查、心理测评、重大生活事件)1、一般资料：人口学资料、生活状况、婚姻家庭、工作记录、社会交往、娱乐活动、自我描述、个人内在世界重要特点（想象力创造力、价值观、理想、对未来的看法）2、个人成长史3、目前状态（精神、身体、社会工作和社会交往）4、心理测量结果 5、既往史6、家族史 7、来访者价值观、个人信念、理想。求助者心理与行为
7、问题关键点1、该因素市多数临床表现的原因或者与多数临床表现有内在联系；2、该因素在个体发展中持久地存在着并随着生活环境的变化改变自身的形式，但无路形式如何改变，其本身性质不变。病与非病三原则（心理正常与异常的三原则）31、主观世界与客观世界统一性原则2、精神活动的内在一致性原则3、个性相对稳定性原则 对求助者做出诊断的程序是什么（求助者一般心理健康水平评估）第一层次，判断病与非病，即是否是精神病(与精神病相鉴别)依据：1、从是否违背了病与非病三原则判定是否精神病：心理活动在形式上和内容上与客观环境保持一致，符合统一性原则;各种心理过程之间协调一致 ;个性相对稳定。2、是否有求助动机愿望，而主动
8、求助。3、自知力是否完整，能认识到自己心理行为异常，也能分析产生的原因。4、有无感知觉异常，有无幻觉、妄想等精神病症状。第二层次，诊断是一般心理问题、严重心理问题还是可疑神经症或神经症依据(判断一般与严重)：1、由何种性质何种程度的刺激引起，并体验何种程度不良情绪。2、不良情绪持续的时间(病程 )3、不良情绪以及反应是否在理性控制之下4、有无引起泛化依据(判断是否神经症)：许又新教授的神经症诊断评分标准1、病程。2、精神痛苦程度(是否能自行摆脱 )。3、社会功能受损程度第三层次，若是神经症，鉴别是哪种。恐怖症、焦虑症、强迫性障碍、躯体形式障碍、神经衰弱第四层次，若是某种神经症，鉴别具体是哪一种
9、。如恐怖症有场所恐怖、社交恐怖以及特定恐怖心理诊断目标的理解心理诊断的目标与一般心理学研究的目标是极不相同的。一般心理学研究的目标是寻求人类总体或某一群体的共同心理规律；心里诊断则是以个体为目标，探求某一个体在群体中的位置。确定个体行为与常模偏离的程度和距离。一般心理问题诊断依据1、根据病与非病的三原则。 （主观世界与客观世界统一性原则、精神活动的内在一致性原则、个性相对稳定性原则）排除精神病。2、对照症状学标准：一般心理问题常由不严重的现实因素激发， 1产生内心冲突，并因此而体验到不良情绪， 2持续时间不间断地持续一个月或间断地持续两个月仍不能自行化解， 3行为不失常态，仍能够在理智控制之下
10、， 4不良情绪的激发因素仅限于最初事件，虽可造成工作学习效率下降但仍可维持，没有泛化。 53、从严重程度和持续事件上排除神经症。严重心理问题诊断依据1、根据病与非病的三原则。 （主观世界与客观世界统一性原则、精神活动的内在一致性原则、个性相对稳定性原则）排除精神病。2、对照症状学标准：4由较为强烈的、对个体威胁较大的现实刺激引起， 1反应强度强烈，多数情况下，会短暂地失去理性控制， 2反应已泛化，对社会功能造成严重影响， 3痛苦情绪间断或不间断地持续 2 个月以上，半年以下。 4常见心理问题及疾病鉴别诊断（一） 与精神病相鉴别：根据病与非病的三原则，精神病的特点是患者的知情意不统一，没有自知力
11、，一般也不主动就医，常常表现出幻觉、妄想、逻辑思维紊乱及行为异常等。而求助者的知情意协调、一致、有自制力，主动求治，无妄想等精神病的症状，因此可以排除精神病。（二） 与一般心理问题鉴别：一般心理问题常由不严重的现实因素激发，体验到不良情绪，持续时间不间断地持续一个月或间断地持续两个月仍不能自行化解，行为不失常态，虽可造成工作学习效率下降但仍可维持，没有泛化。求助者（三） 与严重心理问题鉴别：严重心理问题由较为强烈的、对个体威胁较大的现实刺激引起，反应强度强烈，反应已泛化，对社会功能造成严重影响，病程大于 2 个月，不足半年。（四） 与焦虑性神经症鉴别：焦虑性神经症在症状上表现为焦虑，有持久的痛
12、苦不能解决，对社会功能造成严重影响，出现泛化和回避，反应也与初始事件本身不相关，持续时间长，大于 3 个月或半年。（五） 与抑郁症相鉴别：求助者存在明显抑郁情绪，情绪低落，意向下降，兴趣下降，但皆因内心冲突引起，且程度不严重，也无自杀倾向和自我评价低等症状，未严重影响社会功能和逻辑思维，因此可以排除抑郁症。（六） 与神经症相鉴别：求助者虽然存在抑郁、焦虑、猜疑等症状，但时间持续短，内容未充分泛化，未严重影响社会功能和逻辑思维，且求助者的心理冲突带有明显的现实色彩，与神经症性的心理冲突的变形不同，因此可以排除神经症。（七） 与恐怖性神经症鉴别：恐怖性神经症的特点是对不应感动恐惧的对象和情景感到恐
13、惧。求助者对肝癌有恐惧的症状，是对疾病的一种正常情感体验，且恐惧不是其最主要的症状，因而可以排除。对求助者的临床表现如何进行量化评定？ 1、病程：不到 3 月为短程评 1 分；3 月到 1 年评 2 分；一年以上评 3 分。2、精神痛苦程度：可以主动设法摆脱 1 分，需借助外界 2 分，无法摆脱，即使别人帮忙也无济于事 3 分。3、社会功能：轻微妨碍 1 分，显著下降 2 分，完全回避 3 分。（2 和 3 的评定至少要考虑三个月的情况，时间太短不可靠。 ） 总分小于等于 3 分，不够诊断为神经症；4-5 分为可疑病例，需进一步观察确诊；总分不小于 6 分，神经症诊断成立。通常从哪些方面来判定
14、求助者心理紊乱的严重程度？（1）临床症状表现（2）求助者的自知力（3）社会功能受损程度（4）求助者本人的痛苦（5）问题持续时间（6）问题是否泛化（7）心理测量量表的评定建立良好的咨询关系1、充分尊重求助者；2、关切理解求助者；3、采用对方容易接受的方式进行交谈；4、强调尊重、热情、真诚、共情和积极关注等咨询态度的重要性咨询关系的建立受到咨询师和求助者的双重影响，就求助者而言包括哪些？咨询动机、合作态度、期望程度、自我察觉水平、行为方式、对咨询师的反应等会在一定程度上左右咨询关系尊重的含义、意义及如何恰当表达：含义意味着把求助者作为有思想感情、内心体验、生活追求和独特性与自主性的活生生的人去对待
15、。尊重求助者的价值观、人格和权益，予以接纳、关注、爱护。罗杰斯提出了著名的观点“无条件的尊重” 。5意义1、可以给求助者创造一个安全、温暖的氛围，使其最大程度地表达自己；2、可以使求助者获得一种自我价值感；3、可以唤起对方的自尊心和自信心。恰当表达尊重1、尊重意味着完整接纳（尊重意味着接纳一个人的优缺点，光明和消极面；意味着接纳一个价值观和自己不同甚至差距很大的求求助者，并与之平等交流） 。2、尊重意味着一视同仁。3、尊重意味着以礼待人。4、尊重意味着信任对方。5、尊重意味着保护隐私。6、尊重应以真诚为基础。热情的表达热情距离更近一点，热情富有浓厚的感情色彩，热情要提醒在咨询的全过程1、初次来
16、访适当询问，表达关切。2、注意倾听求助者的叙述。3、咨询时耐心、认真、不厌其烦。4、咨询结束时，使求助者感到温暖真诚的要义、意义及表达：真诚，咨询过程中，咨询师以“真正的我”出现，没有防御式伪装，不把自己藏在专业角色后面，不戴假面具，不是在扮演角色或例行公事，而是表里一致，真实可信地置身于与求助者的关系之中。意义：1、可以为求助者提供一个安全自由的氛围，使求助者切实感到自己被接纳、信任和爱护；2、咨询师的真诚坦白为求助者提供了一个良好的榜样；如何表达真诚1、真诚不等于说实话。2、真诚不是自我发泄。3、真诚应实事求是。4、真诚应适时适度。共情要义：是指体验别人内心世界的能力；一是咨询师借助于求助
17、者的言谈举止，深入对方内心去体验他的情感、思维；二是咨询师借助于知识和体验，把握求助者的体验与他的经历和人格间的联系，以更好理解问题的实质；三是咨询师运用咨询技巧，把自己的“通情达理”传达给对方，以影响对方并取得反馈。共情的重要性：1、 咨询师设身处地地理解求助者，从而更准确地把握材料；2、 求助者会感到自己被理解、接纳，感到愉快满足，促进咨询关系；3、 促进求助者的自我表达、探索，达到更多的自我了解和咨询双方更深入的交流；4、 对于哪些迫切需要获得理解、关怀和情感倾诉的求助者，有更明显的咨询效果。缺乏共情容易使咨询出现障碍：1、求助者感到失望；2、觉得受到伤害；3、影响求助者自我探索；4、影
18、响咨询师对求助者的反应。共情表达的失误61、直接的指导和引导。2、简单的判断和评价。3、空洞的说教和劝诫。4、习惯贴标签和诊断。5、虚假或虚弱的保证。6、排斥消极思想情感。恰当表达共情 08 年 5 月、11 月考题1、咨询师应走出自己的参照框架而进入求助者的参照框架。2、咨询师必要时要验证自己是否做到共情。3、表达共情要因人而异。4、表达共情要善于使用躯体语言。5、表达共情要善于把握角色。6、表达共情应考虑到求助者的特点和文化背景。积极关注：是对求助者的言语和行为的积极面予以关注，从而使求助者拥有正向价值观。有助于建立咨询关系，促进沟通，而且本身就具有咨询效果。积极关注的恰当表达：1、避免盲
19、目乐观；2、反对过分消极；3、立足实事求是。心理咨询包括：建立关系、确定目标、制定方案、实施咨询和评估效果等基本内容。咨询阶段及其工作内容1、诊断阶段（初期）：建立关系，收集信息，心理诊断，调整动机，确立目标和制定方案。2、咨询阶段（中期）：分析和解决问题，改变求助者不适应的认知、情绪和行为。3、巩固阶段（后期）：咨询的总结和提高阶段。有效收集资料的要点（在深入了解求助者时，可参照如下思路：25 条）1、考虑求助者的年龄特征、性格特征、问题特征和文化特征。2、明确求助者想要解决的问题。3、进一步了解问题的来龙去脉。4、澄清求助者的真实想法。5、探讨求助者问题的深层原因。确定咨询目标（程序）1、
20、全面掌握求助者的有关资料（Who:他是谁？What:发生了什么事？When:什么时候发生？Where:在哪里发生的？Why:为什么会发生？Which:与哪些人有关？How:事情是如何演变？） ；2、判断心理问题的类型和程度；3、选择优先解决的问题；4、确定有效的咨询目标。确定咨询方案 07 年 11 月、08 年 11 月考题7一般来说，包括以下内容1、 咨询目标。应符合咨询目标有效性的七个原则（具体；可行；积极；双方可以接受；属于心理学性质；可以评估；多层次统一）2、 双方各自的特定责任、权利与义务3、 咨询的 次数与时间安排。一般 每周 12 次，每次 50 分钟左右。具体次数与时间安排视
21、求助者的具体情况而定。4、 咨询的具体方法、过程和原理。5、 咨询的效果及评价手段6、 咨询的费用7、 其他问题以及有关的说明(商定的咨询方案不是不变的，可以随着咨询的进程而有所调整)与求助者商定咨询目标时应注意： 07 年 11 月考题1、首先向求助者介绍咨询目标的内容及制定的原则。2、根据咨询目标的有效特征，按照属于心理学范畴的、积极的、具体（量化）的、可行的、可评估的、双方接受的及多层次统一的等项内容逐一商定。3、咨询目标是双方商定的，不能由咨询师或求助者单方制定。4、当求助者与咨询师的意见不一致时， 以求助者的意见为主 。5、咨询师应对咨询目标进行整合。6、最终制定的咨询目标以文字或口
22、头的资料；附：咨询双方的责、权、义：1、求助者的 责任 ：（1）向咨询师提供与心理问题有关的真实资料；（2）积极主动地与咨询师一起探索解决问题的方法；（3）完成双方商定的作业。2、求助者的 义务 （三个遵/尊）： 记忆“遵义” （ 机构、方案、对方、时间 ）（1）遵守咨询机构的相关规定；（2）遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容；（3）尊重咨询师，遵守预约时间，如有特殊情况提前告知咨询师。3、求助者的 权利 ：（1）有权利了解咨询师的受训背景和执业资格；（2）有权利了解咨询的具体方法、过程和原理； （3）有权利选择或更换合适的咨询师；（4）有权利提出转介或中止咨询；（5）对咨询方案的内容有知
23、情权、协商权和选择权。4、咨询师的 责任 ：（1）遵守职业道德，遵守国家有关的法律法规；（2）帮助求助者解决心理问题；（3）严格遵守保密原则，并说明保密例外； 5、咨询师的 义务 （三个遵/尊）： 记忆“遵义” （ 机构、方案、对方、时间 ）（1）向求助者介绍自己的受训背景，出示营业执照和执业资格等相关证件；（2）遵守咨询机构的有关规定；（3）遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容；（4）尊重求助者，遵守预约时间，如有特殊情况提前告知求助者。6、咨询师的 权利 ：8（1）有权利了解与求助者心理问题的有关个人资料；（2）有权利选择合适的求助者；（3）本着对求助者负责的态度，有权力提出转介或中止咨
24、询；参与性技术1、倾听技术：2、询问技术：3、鼓励和重复技术 4、内容反应 5、情感反应 6、具体化技术 7、参与性概述倾听技术的要点1、倾听是一种专注；2、倾听要用心地体会；3、倾听需要共情的态度；4、倾听是一种主动的参与。倾听中常见的错误1、急于下结论。2、轻视求助者的问题。3、干扰、转移求助者的话题。4、作道德或正确性的评判。5、不恰当地运用咨询技巧。：询问过多；概括过多；不适当的情感反应。询问技术的要点1 开放式询问与封闭式询问。2 询问旨在了解情况。3 注意询问的方式。4 正确把握询问的导向性。封闭式询问的目的：收集资料并加以条理化，澄清事实，获取重点，缩小讨论范围。鼓励和重复技术：
25、直接地重复求助者的话或者仅以某些词语强化求助者叙述的内容并鼓励其进一步讲下去。内容反应：把求助者的主要言谈、思想，加以综合整理后，再反馈给求助者。使求助者有机会再次来剖析自己的困扰，重新组合那些零散的事件和关系，深化谈话的内容。情感反应：情感反应是指咨询师把求助者语言与非语言行为中包含的情感整理后，反应给求助者。具体化技术：咨询师协助求助者清楚、准确地表述他们的观点、所用的概念、所体验到的情感以及所经历的事件。 （问题模糊、过分概括、概念不清）参与性概述：咨询师把求助者的言语和非言语行为包括情感综合整理后，以提纲的方式再对求助者表达出来。影响性技术：1、面质技术；2、解释技术；3、指导技术；4
26、、情感表达；5、内容表达；6、自我开放；7、影响性概述面质技术：面质技术是指咨询师指出求助者身上存在的矛盾，促进求助者 思考 的一种技术。咨询中常见的这种矛盾：1、言行不一致；2、理想与现实不一致；93、前后言语不一致；4、咨访意见不一致。面质技术的目标在于：1、 促进求助者对自己的感受、信念、行为等深入地了解。2、 激励求助者解除防卫、掩饰心理，面对现实，并由此产生富有建设性的活动。3、 促进求助者理想自我与现实自我、言语与行动的统一。4、 促进求助者明确自己的资源，并善加利用。5、 给求助者树立学习、模仿面质的榜样，将来有能力对他人或自己做面质。面质技术的要点 07 年 5 月考题1、要有
27、事实根据。2、避免个人发泄。3、避免无情攻击。4、以良好咨询关系为基础。5、可用尝试性面质。解释技术：运用某一理论来描述出求助者的思想、情感和行为的原因、过程和实质等，以使求助者从一个更新、更全面的角度审视自己和自己的问题。无效的解释：1、套用理论；2、全凭感觉；3、机械空洞；4、压迫强加有效的解释1、创造性地解释；2、理论联系实际；3、时机重于理论；4、接受重于正确指导技术：咨询师直接地指示求助者做某件事、说某些话或以某种方式行动。 指导 是 影响力最明显 的一种技巧。情感表达：咨询师告知自己的情绪、情感活动状况，让求助者明白。情感表达可以针对求助者，自己或其他的人或事。内容表达：咨询师传递
28、信息、提出建议、提供忠告，给与保证、进行褒贬和反馈等。内容表达时应注意措词的和缓、尊重，不应认为自己的忠告、意见是唯一正确的、必须实行的。自我开放：咨询师提出自己的情感、思想、经验与求助者共同分享。自我开放的两种形式：1、咨询师把自己对求助者的体验感受告诉求助者；2、咨询师暴露与求助者所谈内容有关的个人经验。影响性概述：咨询师将自己所叙述的主题、意见等经组织整理后，以简明扼要的形式表达出来。咨询中的非言语行为正确运用非言语行为提高咨询效果1、加强言语 2、配合言语 3、实现反馈 4、传达情感非言语行为：1、目光注视；2、面部表情；3、身体言语；4、声音特质；5、空间距离；6、衣着步态阻抗的含义
29、：阻抗本质上是人对于心理咨询过程中自我暴露与自我变化的抵抗。它表现为人们对于某种焦虑情绪的回避，或对某种痛苦经历的否认。10阻抗的识别：1、讲话 程度 上的阻抗：沉默、寡言和赘言等。2、讲话 内容 上的阻抗：理论交谈、情绪发泄、谈论小事和假提问题等。3、讲话 方式 上的阻抗：心理外归因、健忘、顺从、控制话题和最终暴露等。4、咨询 关系 上的阻抗：不认真履行心理咨询的安排、诱惑咨询师以及请客、送礼等。阻抗产生的原因阻抗本质上是求助者对于心理咨询过程中自我暴露与自我变化的抵抗。1、 阻抗来自成长中的痛苦，旧行为的结束和新行为的开始都将使求助者产生痛苦，进而产生防御与抵抗，形成阻抗。2、 阻抗来自于
30、功能性的行为失调，阻抗的产生源于失调的行为弥补了某些心理需求的空白，求助者从中获益，也来自于求助者企图以失调的行为掩盖更深层次的心理矛盾与冲突。3、 阻抗来自于对抗咨询或咨询师的心理动机，其一，求助者只具有想得到咨询师的某种赞同意见的动机。其二，求助者具有想证实自己与众不同或咨询师对自己无能为力的动机。其三，求助者并不具有发自内心的求治动机。应对阻抗的要点：1、解除戒备心理。2、正确地进行诊断和分析。3、以诚恳帮助对方的态度对待阻抗（关键是调动对方积极性） 。移情的含义及处理1、移情是求助者把对父母或过去生活中某个重要人物的情感、态度和属性转移到了咨询师身上，并相应地对咨询师做出反应的过程。2
31、、移情的类型：负移情与正移情。3、移情的形式：直接移情与间接移情。4、移情的处理：转介或者合理引导。行为疗法 的理论假设1、问题行为是习得的；2、各个问题行为是分别习得的；3、问题行为与环境有特殊的关系；4、重新学习可以治疗问题行为；5、认知改变也能导致行为的改变。阳性强化法原理 07 年 11 月、08 年 11 月考题行为主义理论认为行为是后天习得，并且认为一个习得行为得以持续，一定是在被它的结果所强化。所以如果想建立或保持某种行为，必须对其施加奖励；如果要消除某种行为，就得设法给予惩罚。这种称为“赏罚法”的行为矫正方法，完全适用于出现行为障碍的求助者。大多数行为学家认为，对人最好是只奖励
32、不罚。只要合理安排阳性强化法的程序，求助者一般都可以慢慢地接近目标，虽然赏与罚有时可以相互相成，但奖励的方法对行为障碍影响更大。以阳性强化为主，及时 奖励正常行为 ， 漠视或淡化异常行为 ，这种方法叫做 阳性强化法 。阳性强化法的程序1、明确治疗的靶目标；靶目标越具体越好，如果目标过大，将难以操作。设定的目标应当可以客观测量与分析。2、监控靶行为；评定行为的基础水平，详细观察和记录该行为发生的频度、程度和后果。特别要注意靶行为的11直接后果对不良行为的强化作用。3、设计新的行为结果；设计新的结果取代以往不良行为产生的直接后果。4、实施强化。继续记录靶行为。当求助者出现适当行为时及时给予强化。阳
33、性强化法的标准应是现实可行的，可达到的。要设计一个渐进强化时间表，促使行为超期望反向发展。内外强化要同时使用，对求助者要有足够的吸引力。合理情绪疗法基本原理： 07 年 5 月、09 年 5 月考题合理情绪疗法是美国著名心理学家埃利斯于 20 世纪 50 年代首创的一种心理治疗理论和方法，它在许多著作中也被译作“理性情绪疗法”。顾名思义，这种疗法旨在通过纯理论分析和逻辑思辨的途径，改变求助者的非理性观念，以帮助他解决情绪和行为上的问题。ABC 理论是合理情绪疗法的核心理论，它是埃利斯关于非理性思维导致情绪障碍和神经症的主要理论，其主要观点是强调情绪或不良行为并非有外部诱发事件本身所引起，而是由
34、于个体对这些事件的 评价和解释 造成的。合理情绪疗法的过程一、心理诊断阶段。1、初步分析诊断。2、帮助求助者找出 ABC。3、解说 ABC 的理论。 （向求治者指出，其思维方式、信念是不合理的；帮助他们弄清楚为什么会变成这样，怎么会发展到目前这样子，讲清楚不合理的信念与他们的情绪困扰之间的关系。这一步可以直接或间接地向求治者介绍理论的基本原理。 ） 二、领悟阶段。1、进一步明确不合理信念。2、帮助求助者达到三个领悟：A、使他们认识到信念引起了情绪及行为后果,而不是诱发事件本身；B、他们因此对自己的情绪和行为反应应有负责。C、只有改变了不合理信念，才能减轻或消除他们目前存在的各种症状。三、修通阶
35、段。放弃原来的 B，建立合理的 B。方法有：1、与不合理信念辩论。2、合理情绪想象技术。3、家庭作业。4、其他方法。 （ 通过以与不合理信念辩论的方法为主的治疗技术，帮助求治者认清其信念的不合理性，进而放弃这些不合理的信念，帮助求治者产生某种认知层次的改变。这是治疗中最重要的一环。 ） 四、再教育阶段。1、强化求助者的新观念。2、使求助者认知重新。咨询师主要任务是巩固前几个阶段治疗所取得的效果，帮助求助者进一步摆脱原有的不合理的信念及思维方式，使新的观念得以强化，从而使求助者在咨询结束之后仍能用学到的东西应对生活中遇到的问题，以能更好第适应现实生活。 合理情绪疗法中的修通阶段（家庭作业）：RS
36、T 自主表和合理自我分析报告 RSARST 自主表是先让求助者写出事件 A 和结果 C；然后从表中列出的十几种常见不合理信念中找出符合自己情况的 B，或者写出表中未列出的其他不合理信念；要求求助者对 B 逐一分析，并找出可以代替那些 B 的合理信念，填在相应的栏目中；最后一项，求助者要填写出他所得到的新的情绪和行为。完成 RST 自主表实际上就是一个求助者自己进行 ABCDE 工作的过程。 （A突发事件；B信念；C结果；D与不合理信念分析；E产生的结果）合理自我分析报告（RSA）：和 RST 自主表基本上类似，也是要求求助者以报告形式写出 ABCDE 几 项，只12不过他不像 RST 自主表那
37、样有严格规范的步骤，但报告的重点要以 D 即与不合理信念的辩论为主。导致日常情绪困扰甚至导致神经症的 11 类不合理信念：1、每个人绝对要获得周围环境尤其是生活中每一位重要人物的喜爱和赞许。2、个人是否有价值，完全在于他是否是个全能的人，即能在人生中每个环节和方面都能有所成就。3、世界上有些人很邪恶、很可憎，所以应对他们做严厉的谴责和惩罚。4、如果事情非已所愿，那将是一件可怕的事情。5、不愉快的事总是由于外在环境的因素所致，不是自己所能控制和支配的，因此人对自身的痛苦和困扰也无法控制和改变。6、面对现实中的困难和自我所承担的责任是件不容易的事情，倒不如逃避他们。7、人们要对危险和可怕的事情随时
38、随地加以警惕，应非常关心并不断注意其发生的可能性。8、人必须依赖别人，特别是某些与自己相比强而有力的人，只有这样，才能生活的好些。9、一个人以往的经历和事件常常决定了他目前的行为，而且这种影响是永远难以改变的。10、一个人应关心他人的问题，并为他人的问题而悲伤、难过。11、对人生中的每个问题，都应有一个唯一的答案。埃利斯等人认为合理情绪疗法可以帮助个体达到以下几个目标（个体心理健康的重要指标）：1 自我关怀；2 自我指导；3 自我接受；4 接受不确定性；5 变通性；6 参与；7 敢于尝试；8 宽容。如何运用与不合理信念辩论的技术首先得找到不合理的信念，并有效地进行辩论。在进行合理情绪治疗的过程
39、中，只有真正找到了对方不合理的信念，咨询师才可做到有的放矢。寻找求治者不合理的信念，可先从模式入手：第一，先以某一典型事件入手找出渗发性事件；第二，询问对方对这一事件的感觉和对的反应，即找出；第三，询问对方为什么会体验到恐惧、愤怒等情况，即由不适当的情绪及行为反应着手，找出其潜在的看法、信念等；第四，分清患者对事件持有的信念哪些合理，哪些不合理，将不合理的信念作为列出来。而在此过程中，要采用各个击破的原则，一个个去找，不能指望一锤定音，一了百了。其次，辩论中积极提问的能促使患者的主动思维。在合理情绪疗法中，所应用的辩论的方法和 苏格拉底式的辩论 同出一辙。合理情绪想象技术1、是求助者在想象中进
40、入产生过不合适的情绪反应或自愿最受不了的情境之中，让他体验在这种情境下的强烈情绪反应。2、帮助求助者改变这种不适当的情绪体验，并使他能体验到适度的情绪反应。这常常是通过改变求助者对自己情绪体验的不正确认识来进行的。3、停止想象。让求助者讲述他是怎样想的，自己的情绪有哪些变化，是如何变化的，改变了哪些观念，学到了哪些功能。对求助者情绪和观念的积极改变，咨询师应给予强化，以巩固他获得的新的情绪反应。非理性观念的特征1、绝对化要求；认为某一事物必定会发生或不会发生的信念。2、过分概括化；一种以偏概全的不合理的思维方式。3、糟糕至极。对事物的后果非常可怕、非常糟糕、甚至是灾难性的预期的非理性观念。区分
41、合理与不合理信念的标准：1、合理的信念大都是基于一些已知的客观事实，而不合理的信念则包含更多的主观臆测成分；132、合理的信念能使人们保护自己，努力使自己愉快地生活，不合理的信念则会产生情绪困扰；3、合理的信念使人更快地达到自己的目标；不合理的信念则使人难以达到现实的目标而苦恼；4、合理的信念可使人不介入他人的麻烦；不合理的信念则难于做到这一点；5、合理的信念使人阻止或很快消除情绪冲突；不合理的信念则会使情绪困扰持续相当长的时间而造成不适应的反应。对咨询效果评估的时间1、 在开始一次或几次咨询后进行评估。2、 在咨询结束前评估。3、 在咨询追踪复查时评估。怎样评估咨询效果 08 年 5 月考题
42、1、求助者对咨询效果的自我评估2、求助者社会生活适应状况改变的客观现实3、求助者周围人士特别是家人、朋友和同事对求助者改善状况的评定。4、求助者咨询前后心理测量结果的比较。5、咨询师的评定。咨询对象一般应具有的特征有哪些1、智力正常 2、年龄适宜 3、内容合适 4、人格正常 5、动机正确 6、信任度高 7、行动自觉 8、匹配性好。心理咨询的阶段总结1、小结每次咨询效果；2、商讨下次咨询任务；3、布置家庭作业；4、正视与处理咨询中的反复现象；5、正确处理咨询失误。咨询关系的结束1、确定咨询结束的时间2、全面回顾和总结3、帮助求助者运用所学的方法和经验4、让求助者接受离别。咨询转介 1、判断求助者
43、是否适合自己咨询（欠缺型；忌讳型；冲突型）2、咨询对象的转介：咨访不匹配、工作变动、长期不在岗等；3、转介须持慎重态度；4、转介时应详细介绍情况，提供自己的分析，但不宜泄露求助者出于对自己信任而提供的隐秘。咨询师怎样进行转介 09 年 5 月考题1、 咨询师如发现自己与求助者不匹配时，应以高度的责任感和良好的职业道德，明智地转介。2、 首先征求求助者的意见，向其说明转介的原因或理由。3、 向求助者介绍新咨询师的有关情况。4、 向新咨询师介绍求助者的情况。5、 一般不干预新咨询师的活动。6、 不能在求助者面前对新咨询师的方法、为人等进行评论，更不能指责。14抑郁性神经症诊断依据：（1）根据病与非
44、病的三原则，求助者的知情意协调、一致，个性稳定，有自知力，主动就医，无逻辑思维的混乱，并且没有表现出幻觉、妄想等精神病的症状，因此可以排除精神病。（2）对照症状学标准，求助者表现出焦虑、情绪低落、兴趣下降、睡眠障碍等症状。从严重程度标准看，求助者的反映强度较为强烈，心理痛苦无法自行摆脱，长期情绪不好；不良情绪泛化到生活的其它方面，出现失眠、厌食、腹泻问题，严重的影响了社会功能。从病程标准看，病程持续时间两年多。 （3）求助者的症状主要为情绪低落、兴趣下降、焦虑、自我评价低等，同时出现躯体症状。（4）心理测验结果及相关资料等支持本诊断。引发求助者问题的原因是什么？生理原因：a 生理功能改变 青春
45、期、更年期； b 躯体疾病 ； c 生物年龄 ； d 性别因素 。认知原因：具体案例可从认知、行为（缺乏策略和技巧） 、情绪（不能自行解决） 、个性（求完美、好胜、无法正视挫折）a） 认知能力及成长中有无错误观念产生 b） 对现实有无误解或错误评价 c） 求助者内在世界中有无新、旧观念冲突或对人对事的持久偏见 d） 有无持久的负性情绪记忆 e） 有无反逻辑思维和不良的归因倾向 f） 经验系统中有无不利因素（老眼光） g） 价值观有无问题 h） 是否有心理发育停滞 社会原因： a） 生活事件 家庭学校教育、负性生活事件b） 社会支持系统 c） 人际关系 d） 社会文化 焦虑性神经症 诊断依据：（
46、1）根据正常与异常心理活动的“三原则“判断，求助者的知、情、意协调、一致，个性稳定，有自知力，主动就医，并且没有表现出幻觉、妄想等精神病的症状，因此可以排除精神病。（2）对照症状学标准，求助者表现出焦虑、烦躁等症状。从严重程度标准看，求助者的反映强度较为强烈，为自己的发展前途担忧，长期情绪不好；不良情绪泛化到生活的其它方面，社会功能受损，给本人造成极大痛苦。病程标准看，病程三年多。强迫性神经症诊断依据：（1）据病与非病三原则：求助者的主观体验与客观世界不相符，失去同一性，表现为有时无暇顾及妹妹时，便异常不安和恐惧，唯恐有危险，夜不能寐，自己不能克服等；求助者具有知情意的内在一致性，表现为对自己
47、所做的一切，自感非常疲倦，不愿做，并为此感到焦虑痛苦、出现睡眠困难等；求助者的人格相对稳定，符合稳定性原则，表现为求助者对母亲强行使其与男友分离，心存怨恨；理智又告诉母亲是对自己的爱与责任 15计划采用的咨询方法及原理：1、咨询方法：a、引导求助者做自我探索，使之能够认识成长中存在的错误观念及个性方面的不足，体验到从前自我认识的不足，增加自发性与活力，从而达到自我实现，排除障碍，创造条件，开发潜能；b、帮助求助者学习建设性的行为，以改变、消除适应不良的行为， （如消除或减轻强迫症或焦虑情绪）2、咨询原理：人的情绪和行为的变化与他对世界事物的认识，态度和看法有关，对同一事物的认识不同，引发的情绪
48、和行为的变化也不同。因此，通过改变对现实世界事物的认识、态度和看法，就可以改变不良的情绪和行为，以此学会正确面对生活中的其他问题，从而促进身心的全面健康和发展。根据求助者的心理问题，围绕已形成的初步印象，对求助者可选用的心理测验及其理由如下：1、选择直接与临床表现有关的量表，将问题的严重性程度量化。2、选择与临床表现有密切关系的量表。常见案例诊断流程问答示例 07 年 5 月、11 月，08 年 5 月、11 月，09 年 5 月考题一般心理问题诊断依据：1、根据病与非病的三原则。求助者的知情意协调、一致，个性稳定，有自知力，主动求医，并且没有表现除幻觉、妄想等精神病的症状，因此可以排除精神病
49、。2、对照症状学标准，求助者表现出焦虑、烦躁、睡眠障碍等症状。从严重程度标准看，求助者的反应不甚强烈，反应（也只局限于在找工作的范围内） ，没有影响逻辑思维等，无回避和泛化，没有对社会功能造成严重影响。从病程标准来看，病程只有 1 个多月。从除外标准看，求助者的心理问题并不严重，时间也比较短，因此可以排除严重心理问题和神经症样心理问题。3、根据以上诊断为：一般心理问题。严重心理问题诊断依据：1、引起“严重心理问题“的原因，是较强烈的、对个体威胁较大的现实刺激。 （丈夫的外遇使求助者有着情绪体验，如悔恨、恼怒、情绪低落等。 ）2、从产生痛苦情绪开始，痛苦情绪持续时间在两个月以上，半年以下。3、遭受的刺激强度较大，反应强烈。 （有短暂第失去理性控制，如气愤、争吵；在后来的持续时间里，痛苦逐渐减弱，但是，单纯地依靠“自然发展“或“非专业性的干预“都难以解脱；对工作和生活有一定程度的影响。4、痛苦情绪由最初刺激引起，而且与最初刺激类似、相关联的刺激，也可以引起此类痛苦，即反应对象被泛化。神经症性心理问题诊断依据：1、引起的
