1、麻醉学专业优秀论文 异氟醚吸入麻醉下阿曲库铵不同输注方式肌松效应的比较关键词：异氟醚 吸入麻醉 阿曲库铵 给药方式 肌松效应摘要：目的: 观察异氟醚吸入麻醉下阿曲库铵单次静脉注射、持续静脉输注和靶控输注三种不同给药方式的肌松效应，为临床用药提供参考。 方法: 择期全麻下行妇科腹部手术患者 45 例，ASA-级，随机分为阿曲库铵间断静脉注射组（IBI） 、持续静脉输注组（CI）和靶控输注组（TCI） ，每组 15 例，所有患者心、肺、肝、肾功能正常，无神经肌肉传导功能障碍性疾病病史，无水电解质紊乱和酸碱失衡，术前未服用任何有影响神经肌肉阻功能的药物。手术时间均长于 2 小时。静脉注射咪唑安定 0
2、05mg/Kg，芬太尼 4ug/Kg，异丙酚4ug/ml 靶控输注麻醉诱导，麻醉诱导患者入睡后，先用 CAL 键自动定标，使单次肌颤搐高度稳定在 100，5min 后启动四个成串刺激，TCI 组采用 Marathe药代动力学参数模型，效应室靶浓度 2ug/ml 诱导， IBI 和 CI 组均单次静脉注射 06mg/Kg 阿曲库铵。当 T1 降至对照值 5以下或 0 时或达最大阻滞时，经口明视气管内插管。设定 T1=10为目标肌松深度，当 T1 恢复至 10时，TCI 组以即时效应室浓度增减 01ug/ml 调控阿曲库铵 TCI； CI 组以初始速率12ug/Kg/min 持续输注，每隔 5mi
3、n 以 10-20的幅度增减输注速率（如果不能维持目标肌松深度，适当增加幅度） ；IBI 组间隔给药时间以前一次给药后 T1恢复至 10为标准，每次给药剂量为 02mg/Kg。持续吸入异氟醚维持呼气末异氟醚浓度 1MAC，瑞芬太尼 2-5ng/mlTCI 维持麻醉。术毕前 20min，TCI 组和CI 组停止输注阿曲库铵，IBI 组不再追加阿曲库铵，与此同时停止异氟醚的吸入，加大氧流量至 81/min 过度通气排醚。三组患者的肌力恢复一律不用新斯的明拮抗。术中记录：阿曲库铵的诱导用量、起效时间、临床作用时间，恢复时间、恢复指数，评价插管条件，记录 TCI 组和 CI 组开始 TCI 和持续输注
4、0、15、30、60、90 和 120nun 时的效应室浓度和持续输注速率，记录 IBI 组每次追加阿曲库铵的间隔时间。 结果: TCI 和 CI 组手术过程中肌松水平稳定，而 IBI 组在整个手术过程中肌松水平波动较大。TCI 组阿曲库铵诱导用量小于CI 和 IBI 组（Plt;005） ，TCI 组起效时间长于 CI 和 IBI 组（Plt;005） ，CI 和 IBI 组神经肌肉阻滞程度均达 T1=5或 0 的水平，TCI 组最大神经肌肉阻滞程度为 8613； CI 组和 IBI 组插管条件优于TCI 组，Krieg 改良法评分分别为：TCI 组为 6913，CI 组为8806，IBI
5、组为 8607； TCI 组临床作用时间短于 CI 和 IBI 组，分别为 32181、40887、39775min。TCI 和 CI 组输注速率呈下调趋势，皆在输注 30min 后接过稳态输注速率，TCI 组效应室靶浓度约为10018ug/ml，CI 组输注速率为 521 01ug/Kg/min。IBI 组患者各次给药时间间隔为 24-45min，平均为 325min。恢复时间 TCI 和 CI 组相似，但都短于 IBI 组，三组阿曲库铵的恢复指数组间比较差异无统计学意义。 结论: 1.阿曲库铵 TCI 效应室浓度 2ug/ml 不适宜麻醉诱导。 2.在肌松监测指导下，TCI 组 CI 组均
6、能维持靶目标肌松深度，肌松效应稳定，而且 TCI 组调控次数明显少于 CI 组，因此更具优势。停止输注后，TCI 和 CI 组较 IBI 组恢复更快。 3.TCI 较 CI 更适宜麻醉维持。正文内容目的: 观察异氟醚吸入麻醉下阿曲库铵单次静脉注射、持续静脉输注和靶控输注三种不同给药方式的肌松效应，为临床用药提供参考。 方法: 择期全麻下行妇科腹部手术患者 45 例，ASA-级，随机分为阿曲库铵间断静脉注射组（IBI） 、持续静脉输注组（CI）和靶控输注组（TCI） ，每组 15 例，所有患者心、肺、肝、肾功能正常，无神经肌肉传导功能障碍性疾病病史，无水电解质紊乱和酸碱失衡，术前未服用任何有影响
7、神经肌肉阻功能的药物。手术时间均长于 2 小时。静脉注射咪唑安定 005mg/Kg，芬太尼 4ug/Kg，异丙酚 4ug/ml靶控输注麻醉诱导，麻醉诱导患者入睡后，先用 CAL 键自动定标，使单次肌颤搐高度稳定在 100，5min 后启动四个成串刺激，TCI 组采用 Marathe 药代动力学参数模型，效应室靶浓度 2ug/ml 诱导， IBI 和 CI 组均单次静脉注射06mg/Kg 阿曲库铵。当 T1 降至对照值 5以下或 0 时或达最大阻滞时，经口明视气管内插管。设定 T1=10为目标肌松深度，当 T1 恢复至 10时，TCI 组以即时效应室浓度增减 01ug/ml 调控阿曲库铵 TCI
8、； CI 组以初始速率12ug/Kg/min 持续输注，每隔 5min 以 10-20的幅度增减输注速率（如果不能维持目标肌松深度，适当增加幅度） ；IBI 组间隔给药时间以前一次给药后 T1恢复至 10为标准，每次给药剂量为 02mg/Kg。持续吸入异氟醚维持呼气末异氟醚浓度 1MAC，瑞芬太尼 2-5ng/mlTCI 维持麻醉。术毕前 20min，TCI 组和CI 组停止输注阿曲库铵，IBI 组不再追加阿曲库铵，与此同时停止异氟醚的吸入，加大氧流量至 81/min 过度通气排醚。三组患者的肌力恢复一律不用新斯的明拮抗。术中记录：阿曲库铵的诱导用量、起效时间、临床作用时间，恢复时间、恢复指数
9、，评价插管条件，记录 TCI 组和 CI 组开始 TCI 和持续输注0、15、30、60、90 和 120nun 时的效应室浓度和持续输注速率，记录 IBI 组每次追加阿曲库铵的间隔时间。 结果: TCI 和 CI 组手术过程中肌松水平稳定，而 IBI 组在整个手术过程中肌松水平波动较大。TCI 组阿曲库铵诱导用量小于CI 和 IBI 组（Plt;005） ，TCI 组起效时间长于 CI 和 IBI 组（Plt;005） ，CI 和 IBI 组神经肌肉阻滞程度均达 T1=5或 0 的水平，TCI 组最大神经肌肉阻滞程度为 8613； CI 组和 IBI 组插管条件优于TCI 组，Krieg 改
10、良法评分分别为：TCI 组为 6913，CI 组为8806，IBI 组为 8607； TCI 组临床作用时间短于 CI 和 IBI 组，分别为 32181、40887、39775min。TCI 和 CI 组输注速率呈下调趋势，皆在输注 30min 后接过稳态输注速率，TCI 组效应室靶浓度约为10018ug/ml，CI 组输注速率为 521 01ug/Kg/min。IBI 组患者各次给药时间间隔为 24-45min，平均为 325min。恢复时间 TCI 和 CI 组相似，但都短于 IBI 组，三组阿曲库铵的恢复指数组间比较差异无统计学意义。 结论: 1.阿曲库铵 TCI 效应室浓度 2ug/
11、ml 不适宜麻醉诱导。 2.在肌松监测指导下，TCI 组 CI 组均能维持靶目标肌松深度，肌松效应稳定，而且 TCI 组调控次数明显少于 CI 组，因此更具优势。停止输注后，TCI 和 CI 组较 IBI 组恢复更快。 3.TCI 较 CI 更适宜麻醉维持。目的: 观察异氟醚吸入麻醉下阿曲库铵单次静脉注射、持续静脉输注和靶控输注三种不同给药方式的肌松效应，为临床用药提供参考。 方法: 择期全麻下行妇科腹部手术患者 45 例，ASA-级，随机分为阿曲库铵间断静脉注射组（IBI） 、持续静脉输注组（CI）和靶控输注组（TCI） ，每组 15 例，所有患者心、肺、肝、肾功能正常，无神经肌肉传导功能障
12、碍性疾病病史，无水电解质紊乱和酸碱失衡，术前未服用任何有影响神经肌肉阻功能的药物。手术时间均长于2 小时。静脉注射咪唑安定 005mg/Kg，芬太尼 4ug/Kg，异丙酚 4ug/ml 靶控输注麻醉诱导，麻醉诱导患者入睡后，先用 CAL 键自动定标，使单次肌颤搐高度稳定在 100，5min 后启动四个成串刺激，TCI 组采用 Marathe 药代动力学参数模型，效应室靶浓度 2ug/ml 诱导， IBI 和 CI 组均单次静脉注射06mg/Kg 阿曲库铵。当 T1 降至对照值 5以下或 0 时或达最大阻滞时，经口明视气管内插管。设定 T1=10为目标肌松深度，当 T1 恢复至 10时，TCI
13、组以即时效应室浓度增减 01ug/ml 调控阿曲库铵 TCI； CI 组以初始速率12ug/Kg/min 持续输注，每隔 5min 以 10-20的幅度增减输注速率（如果不能维持目标肌松深度，适当增加幅度） ；IBI 组间隔给药时间以前一次给药后 T1恢复至 10为标准，每次给药剂量为 02mg/Kg。持续吸入异氟醚维持呼气末异氟醚浓度 1MAC，瑞芬太尼 2-5ng/mlTCI 维持麻醉。术毕前 20min，TCI 组和CI 组停止输注阿曲库铵，IBI 组不再追加阿曲库铵，与此同时停止异氟醚的吸入，加大氧流量至 81/min 过度通气排醚。三组患者的肌力恢复一律不用新斯的明拮抗。术中记录：阿
14、曲库铵的诱导用量、起效时间、临床作用时间，恢复时间、恢复指数，评价插管条件，记录 TCI 组和 CI 组开始 TCI 和持续输注0、15、30、60、90 和 120nun 时的效应室浓度和持续输注速率，记录 IBI 组每次追加阿曲库铵的间隔时间。 结果: TCI 和 CI 组手术过程中肌松水平稳定，而 IBI 组在整个手术过程中肌松水平波动较大。TCI 组阿曲库铵诱导用量小于CI 和 IBI 组（Plt;005） ，TCI 组起效时间长于 CI 和 IBI 组（Plt;005） ，CI 和 IBI 组神经肌肉阻滞程度均达 T1=5或 0 的水平，TCI 组最大神经肌肉阻滞程度为 8613；
15、CI 组和 IBI 组插管条件优于TCI 组，Krieg 改良法评分分别为：TCI 组为 6913，CI 组为8806，IBI 组为 8607； TCI 组临床作用时间短于 CI 和 IBI 组，分别为 32181、40887、39775min。TCI 和 CI 组输注速率呈下调趋势，皆在输注 30min 后接过稳态输注速率，TCI 组效应室靶浓度约为10018ug/ml，CI 组输注速率为 521 01ug/Kg/min。IBI 组患者各次给药时间间隔为 24-45min，平均为 325min。恢复时间 TCI 和 CI 组相似，但都短于 IBI 组，三组阿曲库铵的恢复指数组间比较差异无统计
16、学意义。 结论: 1.阿曲库铵 TCI 效应室浓度 2ug/ml 不适宜麻醉诱导。 2.在肌松监测指导下，TCI 组 CI 组均能维持靶目标肌松深度，肌松效应稳定，而且 TCI 组调控次数明显少于 CI 组，因此更具优势。停止输注后，TCI 和 CI 组较 IBI 组恢复更快。 3.TCI 较 CI 更适宜麻醉维持。目的: 观察异氟醚吸入麻醉下阿曲库铵单次静脉注射、持续静脉输注和靶控输注三种不同给药方式的肌松效应，为临床用药提供参考。 方法: 择期全麻下行妇科腹部手术患者 45 例，ASA-级，随机分为阿曲库铵间断静脉注射组（IBI） 、持续静脉输注组（CI）和靶控输注组（TCI） ，每组 1
17、5 例，所有患者心、肺、肝、肾功能正常，无神经肌肉传导功能障碍性疾病病史，无水电解质紊乱和酸碱失衡，术前未服用任何有影响神经肌肉阻功能的药物。手术时间均长于2 小时。静脉注射咪唑安定 005mg/Kg，芬太尼 4ug/Kg，异丙酚 4ug/ml 靶控输注麻醉诱导，麻醉诱导患者入睡后，先用 CAL 键自动定标，使单次肌颤搐高度稳定在 100，5min 后启动四个成串刺激，TCI 组采用 Marathe 药代动力学参数模型，效应室靶浓度 2ug/ml 诱导， IBI 和 CI 组均单次静脉注射06mg/Kg 阿曲库铵。当 T1 降至对照值 5以下或 0 时或达最大阻滞时，经口明视气管内插管。设定
18、T1=10为目标肌松深度，当 T1 恢复至 10时，TCI 组以即时效应室浓度增减 01ug/ml 调控阿曲库铵 TCI； CI 组以初始速率12ug/Kg/min 持续输注，每隔 5min 以 10-20的幅度增减输注速率（如果不能维持目标肌松深度，适当增加幅度） ；IBI 组间隔给药时间以前一次给药后 T1恢复至 10为标准，每次给药剂量为 02mg/Kg。持续吸入异氟醚维持呼气末异氟醚浓度 1MAC，瑞芬太尼 2-5ng/mlTCI 维持麻醉。术毕前 20min，TCI 组和CI 组停止输注阿曲库铵，IBI 组不再追加阿曲库铵，与此同时停止异氟醚的吸入，加大氧流量至 81/min 过度通
19、气排醚。三组患者的肌力恢复一律不用新斯的明拮抗。术中记录：阿曲库铵的诱导用量、起效时间、临床作用时间，恢复时间、恢复指数，评价插管条件，记录 TCI 组和 CI 组开始 TCI 和持续输注0、15、30、60、90 和 120nun 时的效应室浓度和持续输注速率，记录 IBI 组每次追加阿曲库铵的间隔时间。 结果: TCI 和 CI 组手术过程中肌松水平稳定，而 IBI 组在整个手术过程中肌松水平波动较大。TCI 组阿曲库铵诱导用量小于CI 和 IBI 组（Plt;005） ，TCI 组起效时间长于 CI 和 IBI 组（Plt;005） ，CI 和 IBI 组神经肌肉阻滞程度均达 T1=5或
20、 0 的水平，TCI 组最大神经肌肉阻滞程度为 8613； CI 组和 IBI 组插管条件优于TCI 组，Krieg 改良法评分分别为：TCI 组为 6913，CI 组为8806，IBI 组为 8607； TCI 组临床作用时间短于 CI 和 IBI 组，分别为 32181、40887、39775min。TCI 和 CI 组输注速率呈下调趋势，皆在输注 30min 后接过稳态输注速率，TCI 组效应室靶浓度约为10018ug/ml，CI 组输注速率为 521 01ug/Kg/min。IBI 组患者各次给药时间间隔为 24-45min，平均为 325min。恢复时间 TCI 和 CI 组相似，但
21、都短于 IBI 组，三组阿曲库铵的恢复指数组间比较差异无统计学意义。 结论: 1.阿曲库铵 TCI 效应室浓度 2ug/ml 不适宜麻醉诱导。 2.在肌松监测指导下，TCI 组 CI 组均能维持靶目标肌松深度，肌松效应稳定，而且 TCI 组调控次数明显少于 CI 组，因此更具优势。停止输注后，TCI 和 CI 组较 IBI 组恢复更快。 3.TCI 较 CI 更适宜麻醉维持。目的: 观察异氟醚吸入麻醉下阿曲库铵单次静脉注射、持续静脉输注和靶控输注三种不同给药方式的肌松效应，为临床用药提供参考。 方法: 择期全麻下行妇科腹部手术患者 45 例，ASA-级，随机分为阿曲库铵间断静脉注射组（IBI）
22、 、持续静脉输注组（CI）和靶控输注组（TCI） ，每组 15 例，所有患者心、肺、肝、肾功能正常，无神经肌肉传导功能障碍性疾病病史，无水电解质紊乱和酸碱失衡，术前未服用任何有影响神经肌肉阻功能的药物。手术时间均长于2 小时。静脉注射咪唑安定 005mg/Kg，芬太尼 4ug/Kg，异丙酚 4ug/ml 靶控输注麻醉诱导，麻醉诱导患者入睡后，先用 CAL 键自动定标，使单次肌颤搐高度稳定在 100，5min 后启动四个成串刺激，TCI 组采用 Marathe 药代动力学参数模型，效应室靶浓度 2ug/ml 诱导， IBI 和 CI 组均单次静脉注射06mg/Kg 阿曲库铵。当 T1 降至对照值
23、 5以下或 0 时或达最大阻滞时，经口明视气管内插管。设定 T1=10为目标肌松深度，当 T1 恢复至 10时，TCI 组以即时效应室浓度增减 01ug/ml 调控阿曲库铵 TCI； CI 组以初始速率12ug/Kg/min 持续输注，每隔 5min 以 10-20的幅度增减输注速率（如果不能维持目标肌松深度，适当增加幅度） ；IBI 组间隔给药时间以前一次给药后 T1恢复至 10为标准，每次给药剂量为 02mg/Kg。持续吸入异氟醚维持呼气末异氟醚浓度 1MAC，瑞芬太尼 2-5ng/mlTCI 维持麻醉。术毕前 20min，TCI 组和CI 组停止输注阿曲库铵，IBI 组不再追加阿曲库铵，
24、与此同时停止异氟醚的吸入，加大氧流量至 81/min 过度通气排醚。三组患者的肌力恢复一律不用新斯的明拮抗。术中记录：阿曲库铵的诱导用量、起效时间、临床作用时间，恢复时间、恢复指数，评价插管条件，记录 TCI 组和 CI 组开始 TCI 和持续输注0、15、30、60、90 和 120nun 时的效应室浓度和持续输注速率，记录 IBI 组每次追加阿曲库铵的间隔时间。 结果: TCI 和 CI 组手术过程中肌松水平稳定，而 IBI 组在整个手术过程中肌松水平波动较大。TCI 组阿曲库铵诱导用量小于CI 和 IBI 组（Plt;005） ，TCI 组起效时间长于 CI 和 IBI 组（Plt;00
25、5） ，CI 和 IBI 组神经肌肉阻滞程度均达 T1=5或 0 的水平，TCI 组最大神经肌肉阻滞程度为 8613； CI 组和 IBI 组插管条件优于TCI 组，Krieg 改良法评分分别为：TCI 组为 6913，CI 组为8806，IBI 组为 8607； TCI 组临床作用时间短于 CI 和 IBI 组，分别为 32181、40887、39775min。TCI 和 CI 组输注速率呈下调趋势，皆在输注 30min 后接过稳态输注速率，TCI 组效应室靶浓度约为10018ug/ml，CI 组输注速率为 521 01ug/Kg/min。IBI 组患者各次给药时间间隔为 24-45min，
26、平均为 325min。恢复时间 TCI 和 CI 组相似，但都短于 IBI 组，三组阿曲库铵的恢复指数组间比较差异无统计学意义。 结论: 1.阿曲库铵 TCI 效应室浓度 2ug/ml 不适宜麻醉诱导。 2.在肌松监测指导下，TCI 组 CI 组均能维持靶目标肌松深度，肌松效应稳定，而且 TCI 组调控次数明显少于 CI 组，因此更具优势。停止输注后，TCI 和 CI 组较 IBI 组恢复更快。 3.TCI 较 CI 更适宜麻醉维持。目的: 观察异氟醚吸入麻醉下阿曲库铵单次静脉注射、持续静脉输注和靶控输注三种不同给药方式的肌松效应，为临床用药提供参考。 方法: 择期全麻下行妇科腹部手术患者 4
27、5 例，ASA-级，随机分为阿曲库铵间断静脉注射组（IBI） 、持续静脉输注组（CI）和靶控输注组（TCI） ，每组 15 例，所有患者心、肺、肝、肾功能正常，无神经肌肉传导功能障碍性疾病病史，无水电解质紊乱和酸碱失衡，术前未服用任何有影响神经肌肉阻功能的药物。手术时间均长于2 小时。静脉注射咪唑安定 005mg/Kg，芬太尼 4ug/Kg，异丙酚 4ug/ml 靶控输注麻醉诱导，麻醉诱导患者入睡后，先用 CAL 键自动定标，使单次肌颤搐高度稳定在 100，5min 后启动四个成串刺激，TCI 组采用 Marathe 药代动力学参数模型，效应室靶浓度 2ug/ml 诱导， IBI 和 CI 组
28、均单次静脉注射06mg/Kg 阿曲库铵。当 T1 降至对照值 5以下或 0 时或达最大阻滞时，经口明视气管内插管。设定 T1=10为目标肌松深度，当 T1 恢复至 10时，TCI 组以即时效应室浓度增减 01ug/ml 调控阿曲库铵 TCI； CI 组以初始速率12ug/Kg/min 持续输注，每隔 5min 以 10-20的幅度增减输注速率（如果不能维持目标肌松深度，适当增加幅度） ；IBI 组间隔给药时间以前一次给药后 T1恢复至 10为标准，每次给药剂量为 02mg/Kg。持续吸入异氟醚维持呼气末异氟醚浓度 1MAC，瑞芬太尼 2-5ng/mlTCI 维持麻醉。术毕前 20min，TCI
29、 组和CI 组停止输注阿曲库铵，IBI 组不再追加阿曲库铵，与此同时停止异氟醚的吸入，加大氧流量至 81/min 过度通气排醚。三组患者的肌力恢复一律不用新斯的明拮抗。术中记录：阿曲库铵的诱导用量、起效时间、临床作用时间，恢复时间、恢复指数，评价插管条件，记录 TCI 组和 CI 组开始 TCI 和持续输注0、15、30、60、90 和 120nun 时的效应室浓度和持续输注速率，记录 IBI 组每次追加阿曲库铵的间隔时间。 结果: TCI 和 CI 组手术过程中肌松水平稳定，而 IBI 组在整个手术过程中肌松水平波动较大。TCI 组阿曲库铵诱导用量小于CI 和 IBI 组（Plt;005）
30、，TCI 组起效时间长于 CI 和 IBI 组（Plt;005） ，CI 和 IBI 组神经肌肉阻滞程度均达 T1=5或 0 的水平，TCI 组最大神经肌肉阻滞程度为 8613； CI 组和 IBI 组插管条件优于TCI 组，Krieg 改良法评分分别为：TCI 组为 6913，CI 组为8806，IBI 组为 8607； TCI 组临床作用时间短于 CI 和 IBI 组，分别为 32181、40887、39775min。TCI 和 CI 组输注速率呈下调趋势，皆在输注 30min 后接过稳态输注速率，TCI 组效应室靶浓度约为10018ug/ml，CI 组输注速率为 521 01ug/Kg/
31、min。IBI 组患者各次给药时间间隔为 24-45min，平均为 325min。恢复时间 TCI 和 CI 组相似，但都短于 IBI 组，三组阿曲库铵的恢复指数组间比较差异无统计学意义。 结论: 1.阿曲库铵 TCI 效应室浓度 2ug/ml 不适宜麻醉诱导。 2.在肌松监测指导下，TCI 组 CI 组均能维持靶目标肌松深度，肌松效应稳定，而且 TCI 组调控次数明显少于 CI 组，因此更具优势。停止输注后，TCI 和 CI 组较 IBI 组恢复更快。 3.TCI 较 CI 更适宜麻醉维持。目的: 观察异氟醚吸入麻醉下阿曲库铵单次静脉注射、持续静脉输注和靶控输注三种不同给药方式的肌松效应，为
32、临床用药提供参考。 方法: 择期全麻下行妇科腹部手术患者 45 例，ASA-级，随机分为阿曲库铵间断静脉注射组（IBI） 、持续静脉输注组（CI）和靶控输注组（TCI） ，每组 15 例，所有患者心、肺、肝、肾功能正常，无神经肌肉传导功能障碍性疾病病史，无水电解质紊乱和酸碱失衡，术前未服用任何有影响神经肌肉阻功能的药物。手术时间均长于2 小时。静脉注射咪唑安定 005mg/Kg，芬太尼 4ug/Kg，异丙酚 4ug/ml 靶控输注麻醉诱导，麻醉诱导患者入睡后，先用 CAL 键自动定标，使单次肌颤搐高度稳定在 100，5min 后启动四个成串刺激，TCI 组采用 Marathe 药代动力学参数模
33、型，效应室靶浓度 2ug/ml 诱导， IBI 和 CI 组均单次静脉注射06mg/Kg 阿曲库铵。当 T1 降至对照值 5以下或 0 时或达最大阻滞时，经口明视气管内插管。设定 T1=10为目标肌松深度，当 T1 恢复至 10时，TCI 组以即时效应室浓度增减 01ug/ml 调控阿曲库铵 TCI； CI 组以初始速率12ug/Kg/min 持续输注，每隔 5min 以 10-20的幅度增减输注速率（如果不能维持目标肌松深度，适当增加幅度） ；IBI 组间隔给药时间以前一次给药后 T1恢复至 10为标准，每次给药剂量为 02mg/Kg。持续吸入异氟醚维持呼气末异氟醚浓度 1MAC，瑞芬太尼
34、2-5ng/mlTCI 维持麻醉。术毕前 20min，TCI 组和CI 组停止输注阿曲库铵，IBI 组不再追加阿曲库铵，与此同时停止异氟醚的吸入，加大氧流量至 81/min 过度通气排醚。三组患者的肌力恢复一律不用新斯的明拮抗。术中记录：阿曲库铵的诱导用量、起效时间、临床作用时间，恢复时间、恢复指数，评价插管条件，记录 TCI 组和 CI 组开始 TCI 和持续输注0、15、30、60、90 和 120nun 时的效应室浓度和持续输注速率，记录 IBI 组每次追加阿曲库铵的间隔时间。 结果: TCI 和 CI 组手术过程中肌松水平稳定，而 IBI 组在整个手术过程中肌松水平波动较大。TCI 组
35、阿曲库铵诱导用量小于CI 和 IBI 组（Plt;005） ，TCI 组起效时间长于 CI 和 IBI 组（Plt;005） ，CI 和 IBI 组神经肌肉阻滞程度均达 T1=5或 0 的水平，TCI 组最大神经肌肉阻滞程度为 8613； CI 组和 IBI 组插管条件优于TCI 组，Krieg 改良法评分分别为：TCI 组为 6913，CI 组为8806，IBI 组为 8607； TCI 组临床作用时间短于 CI 和 IBI 组，分别为 32181、40887、39775min。TCI 和 CI 组输注速率呈下调趋势，皆在输注 30min 后接过稳态输注速率，TCI 组效应室靶浓度约为100
36、18ug/ml，CI 组输注速率为 521 01ug/Kg/min。IBI 组患者各次给药时间间隔为 24-45min，平均为 325min。恢复时间 TCI 和 CI 组相似，但都短于 IBI 组，三组阿曲库铵的恢复指数组间比较差异无统计学意义。 结论: 1.阿曲库铵 TCI 效应室浓度 2ug/ml 不适宜麻醉诱导。 2.在肌松监测指导下，TCI 组 CI 组均能维持靶目标肌松深度，肌松效应稳定，而且 TCI 组调控次数明显少于 CI 组，因此更具优势。停止输注后，TCI 和 CI 组较 IBI 组恢复更快。 3.TCI 较 CI 更适宜麻醉维持。目的: 观察异氟醚吸入麻醉下阿曲库铵单次静
37、脉注射、持续静脉输注和靶控输注三种不同给药方式的肌松效应，为临床用药提供参考。 方法: 择期全麻下行妇科腹部手术患者 45 例，ASA-级，随机分为阿曲库铵间断静脉注射组（IBI） 、持续静脉输注组（CI）和靶控输注组（TCI） ，每组 15 例，所有患者心、肺、肝、肾功能正常，无神经肌肉传导功能障碍性疾病病史，无水电解质紊乱和酸碱失衡，术前未服用任何有影响神经肌肉阻功能的药物。手术时间均长于2 小时。静脉注射咪唑安定 005mg/Kg，芬太尼 4ug/Kg，异丙酚 4ug/ml 靶控输注麻醉诱导，麻醉诱导患者入睡后，先用 CAL 键自动定标，使单次肌颤搐高度稳定在 100，5min 后启动四
38、个成串刺激，TCI 组采用 Marathe 药代动力学参数模型，效应室靶浓度 2ug/ml 诱导， IBI 和 CI 组均单次静脉注射06mg/Kg 阿曲库铵。当 T1 降至对照值 5以下或 0 时或达最大阻滞时，经口明视气管内插管。设定 T1=10为目标肌松深度，当 T1 恢复至 10时，TCI 组以即时效应室浓度增减 01ug/ml 调控阿曲库铵 TCI； CI 组以初始速率12ug/Kg/min 持续输注，每隔 5min 以 10-20的幅度增减输注速率（如果不能维持目标肌松深度，适当增加幅度） ；IBI 组间隔给药时间以前一次给药后 T1恢复至 10为标准，每次给药剂量为 02mg/K
39、g。持续吸入异氟醚维持呼气末异氟醚浓度 1MAC，瑞芬太尼 2-5ng/mlTCI 维持麻醉。术毕前 20min，TCI 组和CI 组停止输注阿曲库铵，IBI 组不再追加阿曲库铵，与此同时停止异氟醚的吸入，加大氧流量至 81/min 过度通气排醚。三组患者的肌力恢复一律不用新斯的明拮抗。术中记录：阿曲库铵的诱导用量、起效时间、临床作用时间，恢复时间、恢复指数，评价插管条件，记录 TCI 组和 CI 组开始 TCI 和持续输注0、15、30、60、90 和 120nun 时的效应室浓度和持续输注速率，记录 IBI 组每次追加阿曲库铵的间隔时间。 结果: TCI 和 CI 组手术过程中肌松水平稳定
40、，而 IBI 组在整个手术过程中肌松水平波动较大。TCI 组阿曲库铵诱导用量小于CI 和 IBI 组（Plt;005） ，TCI 组起效时间长于 CI 和 IBI 组（Plt;005） ，CI 和 IBI 组神经肌肉阻滞程度均达 T1=5或 0 的水平，TCI 组最大神经肌肉阻滞程度为 8613； CI 组和 IBI 组插管条件优于TCI 组，Krieg 改良法评分分别为：TCI 组为 6913，CI 组为8806，IBI 组为 8607； TCI 组临床作用时间短于 CI 和 IBI 组，分别为 32181、40887、39775min。TCI 和 CI 组输注速率呈下调趋势，皆在输注 30
41、min 后接过稳态输注速率，TCI 组效应室靶浓度约为10018ug/ml，CI 组输注速率为 521 01ug/Kg/min。IBI 组患者各次给药时间间隔为 24-45min，平均为 325min。恢复时间 TCI 和 CI 组相似，但都短于 IBI 组，三组阿曲库铵的恢复指数组间比较差异无统计学意义。 结论: 1.阿曲库铵 TCI 效应室浓度 2ug/ml 不适宜麻醉诱导。 2.在肌松监测指导下，TCI 组 CI 组均能维持靶目标肌松深度，肌松效应稳定，而且 TCI 组调控次数明显少于 CI 组，因此更具优势。停止输注后，TCI 和 CI 组较 IBI 组恢复更快。 3.TCI 较 CI
42、 更适宜麻醉维持。目的: 观察异氟醚吸入麻醉下阿曲库铵单次静脉注射、持续静脉输注和靶控输注三种不同给药方式的肌松效应，为临床用药提供参考。 方法: 择期全麻下行妇科腹部手术患者 45 例，ASA-级，随机分为阿曲库铵间断静脉注射组（IBI） 、持续静脉输注组（CI）和靶控输注组（TCI） ，每组 15 例，所有患者心、肺、肝、肾功能正常，无神经肌肉传导功能障碍性疾病病史，无水电解质紊乱和酸碱失衡，术前未服用任何有影响神经肌肉阻功能的药物。手术时间均长于2 小时。静脉注射咪唑安定 005mg/Kg，芬太尼 4ug/Kg，异丙酚 4ug/ml 靶控输注麻醉诱导，麻醉诱导患者入睡后，先用 CAL 键
43、自动定标，使单次肌颤搐高度稳定在 100，5min 后启动四个成串刺激，TCI 组采用 Marathe 药代动力学参数模型，效应室靶浓度 2ug/ml 诱导， IBI 和 CI 组均单次静脉注射06mg/Kg 阿曲库铵。当 T1 降至对照值 5以下或 0 时或达最大阻滞时，经口明视气管内插管。设定 T1=10为目标肌松深度，当 T1 恢复至 10时，TCI 组以即时效应室浓度增减 01ug/ml 调控阿曲库铵 TCI； CI 组以初始速率12ug/Kg/min 持续输注，每隔 5min 以 10-20的幅度增减输注速率（如果不能维持目标肌松深度，适当增加幅度） ；IBI 组间隔给药时间以前一次
44、给药后 T1恢复至 10为标准，每次给药剂量为 02mg/Kg。持续吸入异氟醚维持呼气末异氟醚浓度 1MAC，瑞芬太尼 2-5ng/mlTCI 维持麻醉。术毕前 20min，TCI 组和CI 组停止输注阿曲库铵，IBI 组不再追加阿曲库铵，与此同时停止异氟醚的吸入，加大氧流量至 81/min 过度通气排醚。三组患者的肌力恢复一律不用新斯的明拮抗。术中记录：阿曲库铵的诱导用量、起效时间、临床作用时间，恢复时间、恢复指数，评价插管条件，记录 TCI 组和 CI 组开始 TCI 和持续输注0、15、30、60、90 和 120nun 时的效应室浓度和持续输注速率，记录 IBI 组每次追加阿曲库铵的间
45、隔时间。 结果: TCI 和 CI 组手术过程中肌松水平稳定，而 IBI 组在整个手术过程中肌松水平波动较大。TCI 组阿曲库铵诱导用量小于CI 和 IBI 组（Plt;005） ，TCI 组起效时间长于 CI 和 IBI 组（Plt;005） ，CI 和 IBI 组神经肌肉阻滞程度均达 T1=5或 0 的水平，TCI 组最大神经肌肉阻滞程度为 8613； CI 组和 IBI 组插管条件优于TCI 组，Krieg 改良法评分分别为：TCI 组为 6913，CI 组为8806，IBI 组为 8607； TCI 组临床作用时间短于 CI 和 IBI 组，分别为 32181、40887、39775m
46、in。TCI 和 CI 组输注速率呈下调趋势，皆在输注 30min 后接过稳态输注速率，TCI 组效应室靶浓度约为10018ug/ml，CI 组输注速率为 521 01ug/Kg/min。IBI 组患者各次给药时间间隔为 24-45min，平均为 325min。恢复时间 TCI 和 CI 组相似，但都短于 IBI 组，三组阿曲库铵的恢复指数组间比较差异无统计学意义。 结论: 1.阿曲库铵 TCI 效应室浓度 2ug/ml 不适宜麻醉诱导。 2.在肌松监测指导下，TCI 组 CI 组均能维持靶目标肌松深度，肌松效应稳定，而且 TCI 组调控次数明显少于 CI 组，因此更具优势。停止输注后，TCI
47、 和 CI 组较 IBI 组恢复更快。 3.TCI 较 CI 更适宜麻醉维持。目的: 观察异氟醚吸入麻醉下阿曲库铵单次静脉注射、持续静脉输注和靶控输注三种不同给药方式的肌松效应，为临床用药提供参考。 方法: 择期全麻下行妇科腹部手术患者 45 例，ASA-级，随机分为阿曲库铵间断静脉注射组（IBI） 、持续静脉输注组（CI）和靶控输注组（TCI） ，每组 15 例，所有患者心、肺、肝、肾功能正常，无神经肌肉传导功能障碍性疾病病史，无水电解质紊乱和酸碱失衡，术前未服用任何有影响神经肌肉阻功能的药物。手术时间均长于2 小时。静脉注射咪唑安定 005mg/Kg，芬太尼 4ug/Kg，异丙酚 4ug/
48、ml 靶控输注麻醉诱导，麻醉诱导患者入睡后，先用 CAL 键自动定标，使单次肌颤搐高度稳定在 100，5min 后启动四个成串刺激，TCI 组采用 Marathe 药代动力学参数模型，效应室靶浓度 2ug/ml 诱导， IBI 和 CI 组均单次静脉注射06mg/Kg 阿曲库铵。当 T1 降至对照值 5以下或 0 时或达最大阻滞时，经口明视气管内插管。设定 T1=10为目标肌松深度，当 T1 恢复至 10时，TCI 组以即时效应室浓度增减 01ug/ml 调控阿曲库铵 TCI； CI 组以初始速率12ug/Kg/min 持续输注，每隔 5min 以 10-20的幅度增减输注速率（如果不能维持目标肌松深度，适当增加幅度） ；IBI 组间隔给药时间以前一次给药后 T1恢复至 10为标准，每次给药剂量为 02mg/Kg。持续吸入异氟醚维持呼气末异氟醚浓度 1MAC，瑞芬太尼 2-5ng/mlTCI 维持麻醉。术毕前 20min，TCI 组和CI 组停止输注阿曲库铵，
