1、广东药学院附属第二医院广州新海医院初级卫生技术人员培训技能考核要求一、临床医学专业第一年考核项目（一） 体格检查1、 一般检查；2、胸部；3、腹部；4、神经（二） 基本操作技能1、手术区消毒；2、伤口换药；3、戴无菌手套；4、穿脱隔离衣；5、开放性伤口的止血包扎；6、脊柱损伤的搬运；7、穿脱手术衣；8、外科缝合与打结；9、吸氧术；10、吸痰术；11、插胃管；12、导尿术；13、胸腔穿刺术；14、腹腔穿刺术；15、腰椎穿刺术；16、骨髓穿刺术；17、人工呼吸；18、胸外心脏按压；19、心内注射；20、电除颤；21、简易呼吸器的使用；22、窥镜检查；23、三合诊；24、直肠-腹部诊；25、双合诊；
2、26、骨盆测量；27、四部手法；28、胎心音听诊（三）心电图检查结果判读1、正常心电图；2、房性期前收缩；3、室性期前收缩；4、窦性心动过速；5、窦性心动过缓；6、阵发性室上性心动过速；7、心房纤颤；8、度房室传导阻滞；9、左、右心室肥厚；10、典型心肌缺血；11、急性心肌梗死（四）X 线片检查结果判读1、正常胸部正位片；2、肺炎；3、肺占位病变；4、气胸；5、胸腔积液；6、典型浸润型肺结核；7、心脏扩大：普大型或梨形、靴形；8、正常腹部平片；9、肠梗阻；10、消化道穿孔；11、上（下）消化道造影；12、肢体骨折正、侧位片（五）实验室检查结果判读1、血、尿、粪常规；2、痰液检验；3、血清钾；4
3、、血清钠；5、血清氮；6、血清钙；7、血清无机磷；8、血清铁与总铁结合力；9、血清胆固醇；10、血清甘油三酯；11、血清脂蛋白；12、血糖；13、血、尿淀粉酶；14、肝功能；15、肾功能；16、乙肝病毒免疫标志物；17、血气分析；18、脑脊液常规及生化检查；19、胸水常规及生化检查；20、腹水常规及生化检查二、临床医学专业第 2、3 年考核项目所有轮转临床科室的培训对象第 2、3 年都要参加临床技能考核，考核范围是已轮转过的科室专业，考核操作采取抽查的方法，具体考核要求如下：（一） 内科学方向1、 心血管内科技术操作考核内容：动态血压报告的阅读、动态心电图报告的阅读、超声心动图报告的阅读；2、
4、 呼吸内科技术操作考核内容：胸片的阅读、肺功能操作和报告的阅读、雾化治疗的操作、胸部 CT 阅片、机械通气的应用；3、 血液内科技术操作考核内容：血涂片和骨髓图片一般阅片技术；4、 消化内科技术操作考核内容：胃镜检查及腹腔穿刺术；5、 肾内科技术操作考核内容：尿沉渣镜检结果解读；6、 内分泌科代谢技术操作考核内容：地塞米松抑制试验操作和结果解读、禁水加压素试验操作和结果解读；7、 感染科技术操作考核内容：消毒隔离的程序、肝穿刺操作；8、 神经科技术操作考核内容：腰椎穿刺术操作、脑电图报告的阅读、经颅彩色多普勒超声检查（TCD）报告的阅读；9、 急诊科技术操作考核内容：心肺复苏模型训练考核、心电
5、图机的使用、心电监护除颤仪的操作和使用、气管插管术、呼吸机的使用。（二） 外科学方向1、普通外科技术操作考核内容：体表肿物活检术、腹部切口皮肤切开操作；2、骨外科技术操作考核内容：夹板、石膏和骨牵引固定技术；封闭治疗；骨科专科检查技术；开放性伤口清创闭合；手外伤清创；3、泌尿外科技术操作考核内容：膀胱残余尿量的测定；前列腺液的采取；泌尿外科各种导管（包括各种囊腔导尿管、膀胱及肾造瘘管、D-J 支架引流管及各种伤口引流管）具体用法；金属探条及丝状探子扩张尿道；膀胱镜检查；各种医学影像学检查（包括泌尿系平片、造影片、CTMRI 、B 超及核素检查）的应用。4、心胸外科技术操作考核内容：开胸术、关胸
6、术的操作要点；胸腔闭式引流术；胸部X 线片、胸部 CT、冠脉造影、胸腔镜检查的应用及操作要点；5、神经外科技术操作考核内容：神经系统检查方法；头皮裂伤清创缝合的基本操作；颅骨手术的基本操作；脑室穿刺技术；6、麻醉科技术操作考核内容：心电图、血压、脉搏、呼吸和体温的无创监测技术；动脉穿刺置管和深静脉穿刺技术；蛛网膜下腔穿刺和硬膜外腔穿刺技术；术中麻醉管理；7、ICU 技术操作考核内容：深静脉穿刺术；动脉穿刺术；机械通气；心包穿刺术；气管插管或气管切开术；主动脉内气囊反搏术；胸穿和胸引术；头颅、脑、胸、腹 CT 读片。（三）妇产科学方向1、妇科技术操作考核内容：附件手术；绝育术；外阴阴道小手术；宫
7、颈小手术；妇科病历书写方法；2、产科技术操作考核内容：胎心监护的使用和应用；人工破膜术；正常接生；产科病历书写办法；3、妇产科门诊及计划生育技术操作考核内容：人工引流；分段诊刮；卵管通液手术及门诊病历书写方法；（四）儿科学方向1、胸骨、胫骨骨髓穿刺术、胸穿、腰穿；2、PPD 试验；3、保暖箱、蓝光箱、抢救台的使用、胃管、肛管操作；4、氧疗、雾化吸入、吸痰；5、儿科 X 光胸腹平片；6、心电监护；7、新生儿心肺复苏术；8、新生儿气管插管术；9、新生儿呼吸机应用。（五）肿瘤学方向1、掌握表浅肿物的穿刺取材、熟悉常规，常见恶性肿瘤的病理形态特点；2、熟悉 B 超及 ECT 常规操作及一般检查报告。（
8、六）眼科学方向1、临床技能要求：（1）掌握前房角镜，三面镜的检查方法，掌握眼底超声，视野，验光，斜视及弱视的检查方法；（2）手术训练：第二年：睑板腺囊肿切除、胬肉切除、泪囊摘除。第三年：睫状体冷冻、角膜穿通伤缝合、眼球摘除、虹膜周边切除术2、 技术操作考核内容：前房镜、三面镜的检查、翼状胬肉切除术、间接眼底镜、验光。（七）耳鼻咽喉科学方向1、第二年：耳鼻喉门诊检查、音叉试验；2、第三年：内镜检查、听力学监测、手术操作。（八）康复医学方向1、第二年：肌力评定、肌张力评定、日常生活能力评定（ADL） 、徒手抗阻肌力训练、转移训练、神经肌肉电刺激治疗（适应症、参数设置、操作） 、康复科病历书写；2、
9、第三年：失语症及构音障碍评定、吞咽功能评定、运动协调功能评定、步行功能评定、肌电生物反馈治疗（适应症、参数设置、操作） 、步行训练、吞咽治疗训练、言语功能训练（听理解、口语表达、阅读）（九）皮肤与性病学方向真菌镜检查、皮肤病理活检取材术、斑贴试验、冷冻治疗、皮肤肿物切除术（十）核医学方向ECT 的操作等（十一）临床病理学方向1、 肉眼标本检查和取材；2、 各种解剖及取材器材的使用；3、 外科病理取材记录书写规范；4、 病理诊断报告及辅助检查申请单书写规范三、医学影像专业考核项目1、 第一年：与临床专业第一年考核内容相同2、 第二年：（1） 放射科常规 X 线机原理、 CT 机原理、MR 机原理
10、（2） 常见病、多发病 X 线、 CT 诊断（阅片） ；（3） 急诊放射、CT 诊断（阅片）3、 第三年：（1） 不典型征象的常见病、多发病及疑难病例 X 线、CT 诊断（阅片） ；（2） 常见病、多发病 MR 诊断（阅片）四、中医学专业考核项目（一） 中医方向1、 第 1 年：同临床医学第一年考核内容；2、 第 2、3 年：（1） 诊法和辩证：望诊；闻诊；问诊；脉诊；八纲辨证；脏腑辨证；气血津液辩证；六淫辨证。（2） 针灸操作：针法、腧穴定位方法、常用穴的定位和操作；灸法；刺络法；拔罐法；晕针处理；（3） 常用方剂的临床应用：解表剂；清热剂；泻下剂；和解剂；祛湿剂；治燥剂；温理剂；理气剂；理
11、血剂；祛痰剂；安神剂；治风剂；开窍剂；补虚剂；固涩剂；消食剂；（每类方剂至少掌握两个代表方）（4） 常用中药的识别和临床应用：解表药；清热药；泻下药；祛湿药；温里药；理气药；止血药；活血药；化痰止咳平喘药；安神药；平肝熄风药；开窍药；补虚药；收涩药；消食药；驱虫药；（每类中药至少掌握两种以上常见药）（二） 中医正骨方向1、 第一年：同临床医学第一年考核内容2、 第二年：手法（软组织、腰间盘突出、背部）3、 第三年：骨折复位治疗五、口腔学专业考核项目（一） 第一年1、 口腔颌面外科（1） 口腔颌面外科疾病的病史采集、检查方法、病历书写及各种申请单的正确填写；（2） 口腔局部麻醉（口腔局部浸润麻醉
12、，口腔颌面常用阻滞麻醉） ；（3） 口腔局部麻醉常见并发症的处理（全身并发症、局部并发症） ；（4） 牙拔除术（各类正常牙拔除术）2、 口腔内科（1）牙体的检查与记录（含问诊、视诊、探诊、叩诊、触诊、咬诊、嗅诊、以及牙齿松动度的检查，乳牙、恒牙公式记录法） ；（2）各类窝洞的制备；（3）各类车针、髓针及扩大针的使用；（4）口腔内科常用药物及修复材料的性能及应用；（5）牙髓失活操作方法；（6）干髓治疗；（7）前牙的根管治疗；（8）各类窝洞的填充，光补治疗；（9）洁治和刮治术（机洁、手洁）3、 口腔修复术（1）各类牙列缺损、牙列缺失的检查与修复设计；（2）印模；（3）牙体预备；4、 口腔正畸科（1
13、）错牙合畸形的检查（牙、颌、面的检查） ；（2）错牙合畸形的诊断分类；（二） 第二年1、 口腔颊面外科（1） 牙槽突手术（修复前外科，其他牙槽外科手术如唇系带矫术、舌系带矫正术、口腔上颌窦瘘修补术） ；（2） 阻生齿、埋伏牙或复杂牙拔除术；（3） 门诊小手术（间隙感染切开排脓术、门诊小肿物活检术）2、 口腔内科（1）后牙的根管治疗；（2）活髓切断术；（3）成型片和成型夹的正确使用；（4）牙周系统检查、诊断与设计；3、 口腔修复术（1）牙体预备（桩冠、烤瓷全冠、金属全冠） ；（2）无牙颌颌间距离的确定；4、 口腔正畸（1）正畸治疗的生物机械原理；（2）矫治器类型及各自缺点；（3）各类矫治器的结构
14、及原理；（三） 第三年1、 口腔颊面外科（1） 门诊小手术（粘液腺囊肿切除术、涎腺导管结石口腔前部导管取石术、颌面部外伤清创缝合术、松牙固定术）（2） 涎腺造影检查操作，血管瘤瘤腔造影检查操作2、 口腔内科（1） 牙周翻瓣术；（2） 点磨和调磨术；（3） 牙齿松动钢丝夹板固定术；（4） 口腔内科抗感染治疗；3、 口腔修复科（1） 活动义齿的初戴与修改；（2） 固定义齿的粘结；（3） 活动义齿使用后出现问题的诊断及对策；4、 口腔正畸科（1） 模型分析（记存模型的制作，模型的测量分析含拥挤度分析、替牙期拥挤度预测、牙齿大小协调性、牙弓形态测量分析、齿槽及基骨的测量分析，诊断性牙排列试验） （了解
15、）（2） X 线头影测量分析（常用 X 线头影测量的标志及平面，常用硬组织测量项目，常用 X 线头影测量分析法，常用软组织测量内容） （了解）（3） 方丝弓矫正器、Begg 矫正器、功能矫治器原理与临床应用六、医学检验专业考核项目（一） 第一年技能考核项目血液标本的采集与抗凝（毛细血管、静脉采血技术、不同抗凝剂的选择） ；手工法及自动血细胞分析仪法进行红细胞、白细胞、血小板检查；血细胞分析的室间质评与室内质控；血涂片的形态学检查，包括感染、中毒等血象变化以及疟原虫检查；红细胞沉降率、网织红细胞计数、嗜酸性粒细胞计数；尿液的理学、化学检查与沉渣镜检；尿液 24h 蛋白及糖定量，Addis 计数，
16、乳糜尿检查，含铁血黄素检查，尿妊娠试验；尿液干化学自动分析仪应用及结果分析；粪便常规检查，便潜血试验；脑脊髓液检查（包括外观：颜色、透明度，以及蛋白、糖、氯化物测定，细胞计数与分类） ；浆膜腔积液检查（外观的颜色及比重测量、蛋白检查、细胞计数与形态，渗出液与漏出液的鉴别） ；手指和静脉取血；电阻型自动红细胞分析仪校准及性能评价、保养与维护；血细胞分析直方图和散点图分析；血涂片红细胞、白细胞、血小板形态辨认；尿液干化学分析仪校准、性能评价与保养；尿沉渣中细胞、管型等形态识别；粪便中细胞常见细胞的辨认；胸腹水中常见细胞的辨认；脑脊液中常见细胞的辨认；正常骨髓细胞形态辨认及分类计数；常用细胞化学染色
17、方法（过氧化物酶、特异性酯酶、非特异性酯酶、糖原、碱性磷酸酶及铁染色） ；常见血液病的骨髓检查：贫血，急性白血病，慢性白血病，多发性骨髓瘤，特发性血小板减少性紫癜，类白血病反应；溶血性贫血的诊断试验；红细胞渗透脆性试验；蔗糖水试验；酸溶血试验；葡萄糖 6 磷酸脱氢酶活性测定；血红蛋白电泳；血红蛋白 A2 测定；血红蛋白 F 测定；抗人球蛋白试验；血液流变学检查：血液粘度（全血及血浆粘度）测定、血小板聚集测定；血清冷球蛋白测定；血浆凝血酶原时间（PT ） 、凝血酶原活动度（PTA ） 、国际标准化比值（INR） ；血浆纤维蛋白原测定（FIB）：衍生法和 Clauss 法；活化部分凝血活酶时间（
18、APTT） ；血浆 D-二聚体测定（ D-Dimer） ；纤维蛋白降解产物测定(FDP)；血浆鱼精蛋白副凝试验（3p 试验） ；凝血酶时间（TT） ；正常骨髓细胞形态辨认，骨髓象分析与报告；贫血，急性白血病，慢性白血病，多发性骨髓瘤，特发性血小板减少减少性紫癜，类白血病反应的骨髓细胞形态辨认，骨髓象分析与报告；各种细胞化学染色和结果分析；凝血仪的校准、性能评价、维护与保养；凝血检查的室间质评与室内质控；血小板黏附聚集仪的使用、维护与保养；ABO 血型及 Rh 血型鉴定；交叉配血，血库采血技术与血液保存；成分输血的临床应用；献血员的筛查；血液保存，各种生化标本的核收、保存与处理；自动生化仪的校准
19、、操作、保养；生化质控图绘制 X、SD 、CV 计算；生化项目实验设计，标准曲线绘制，方法学评价；血清酶测定：丙氨酸氨基转移酶（ALT）/ 门冬氨酸氨基转移酶（AST） ；碱性磷酸酶（ALP） /-谷氨酰转移酶（GGT）肌酸激酶（CK）/乳酸脱氢酶（LDH）- 羟基丁酸脱氢酶（-HBDH）/淀粉酶（ Amy）酸性磷酸酶（ACP ） ；肝功能试验：总蛋白（TP）/白蛋白（Alb）血浆蛋白电泳 /总胆红素（TBil ）/ 结合胆红素（DBil ）/血氨；肾功能试验：尿素（Urea）/尿酸（UA）/ 肌酐（Cr）/肌酐清除率（ Ccr）/ 尿微量血蛋白；心肌损伤检查：肌红蛋白（Mb）/肌酸激酶同工酶
20、 MB（ CK-MB）/心肌肌钙蛋白 I 或T（cTnI/cTnT） ；糖代谢检查：葡萄糖（Glu）/葡萄糖糖耐量试验（OGTT）/胰岛素及 C 肽测定；脂代谢检查：甘油三酯（TG）/总胆固醇（TC）/脂蛋白（a）LP （a）/高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C） /低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C） ；电解质测定：钾（K）/钠（Na）/氯（Cl ）/二氧化碳（CO2）/钙（Ca）/磷（P）/铁（Fe） ；分析天平的规范操作，维护与保养；离心机的规范操作，维护与保养；自动生化分析仪规范操作、维护与保养、检测项目校准；生化室内及室间质评法与数据分析、问题分析和改进措施；不同生化分析仪检测的对比试验及评
21、价；乙肝血清标志物的测定（HBsAg 、HBsAb、HBeAg 、 HBsAb、HBcAb ） ；甲肝和丙肝病毒抗体测定；免疫球蛋白测定（IgG 、IgA、IgM、IgD 、IgE ） ，补体测定（C3、C4 ） ，T 淋巴细胞亚群；抗链球菌溶血素“0” （ASO） 、C 反应蛋白（CRP） ；甲胎蛋白（AFP） 、癌胚抗原（CEA） ；HIV 抗体、梅毒血清学监测（RPR、TPHA） ；血清肥达反应、外裴反应、冷凝集试验、嗜异性凝集试验、布氏杆菌试验；抗核抗体（ANA） 、抗双链 DNA 抗体(AdsDNA)、抗线粒体抗体、类风湿因子（RF） ；弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒抗体
22、检查（ TORCH 试验）；抗血清效价的测定；全自动酶标仪的校准、规范操作、维护与保养；全/半自动免疫分析仪的校准、规范操作、维护与保养；凝集反应与沉淀反应技术规范操作；免疫荧光检查标本制备、荧光显微镜使用的规范操作，自身检查抗体的结果分析；临床免疫分析的室间质评和室内质控方法及数据分析；常用微生物染色法（革兰、抗酸、墨汁染色） ；悬滴法观察细菌动力；常见标本的核收、培养及鉴定（包括血、脑脊液、痰、尿、便、脓汁、胸腹水、分泌物） ；常见细菌的培养、分离鉴定（包括金黄色葡萄糖球菌，表皮葡萄糖球菌，腐生葡萄球菌，微球菌属，A、B、D 群链球菌、甲型溶血性链球菌、肺炎链球菌，脑膜炎，卡他、淋病奈瑟菌
23、，产单核细胞李斯特菌、大肠埃希菌，沙门菌，志贺菌，克雷伯菌，哈弗尼亚菌属，变形杆菌属，构橼酸杆菌属、普罗非登菌属、铜绿假单胞菌，产碱假单胞菌，嗜麦芽黄单胞菌，不动杆菌属，产碱杆菌属）药物敏感试验（包括 K-B 法、MIC 法） ；编码系统鉴定各种细菌；微生物检查标本的核收与评价、各种染色方法；常用培养基制备；常见标本涂片的微生物镜下形态（如抗酸杆菌、淋球菌、脑膜炎奈瑟菌、肺炎链球菌、新生隐球菌及其他真菌等） 、菌落的形态辨认；常见标本细菌的分离培养与鉴定；血培养仪，CO2培养箱、生物安全柜的使用、维护与保养；细菌鉴定仪的使用、维护与保养；厌氧培养的规范操作；微生物实验室及各种微生物标本的消毒、
24、灭菌规范操作，感染防护用具使用。（二） 第二、三年培训技能考核项目尿液分析质控；尿沉渣细胞与管型的标准化定量检查；精液、前列腺液、阴道分泌物的检查方法及临床应用；全自动五分群（类）血细胞分析仪的校准；参数与图形含义及临床病例分析；渗透压仪和尿沉渣自动分析仪使用及结果分析；粪便常见寄生虫及其虫卵的识别；参加内科各专业查房和科巡诊；骨髓增生异常综合征，少见类型血液病（恶性组织细胞病、骨髓转移癌、骨髓纤维化及类脂质代谢障碍性疾病等）的实验室诊断；单一凝血因子活性测定、血浆纤溶酶原、2-抗纤溶酶、抗凝血酶 、血小板抗体及血小板膜糖蛋白测定；白血病、淋巴瘤免疫分型等；血液肿瘤染色体检查；骨髓增生异常综合
25、症，少见类型血液病细胞形态识别；白血病的流式细胞免疫表型检查；参加血液内科专业查房；内科其他专业和科巡诊；免疫性血型抗体筛查；新生儿溶血病检查；ABO 血型亚型鉴定；新生儿溶血病检查；常用生化试剂配制（称量，pH 校正，配制，保存） ；载脂蛋白A1（ApoA1） 、载脂蛋白 B1（ApoB） 、尿 N-乙酰 -D 葡萄糖苷酶（NAG） 、1-微球蛋白（-MG） 、2-微球蛋白（ 2-MG） 、乳酸（LA ） 、前白蛋白（PAB ） 、糖化血红蛋白Alc（HbAlc） 、 羟基丁酸（BHB） 、四型胶原（V-C ） 、离子钙、转铁蛋白（TRF ） 、T3、T4、TSH；脂蛋白电泳及高脂血症分型；
26、自动生化分析仪的程序设计；自动电泳分析仪的应用，血清及尿液蛋白电泳、同工酶电泳、脂蛋白电泳；参加内科各专业查房和科巡诊；肿瘤标志物的检测：CA15-3 、CA19-9 、CA12-5、前列腺特异抗原（PSA） 、磷状细胞癌相关抗原（SCC） ；血清 M 型蛋白分型， 轻链、 轻链测定；血清总 IgE、特异性 IgE测定；固相酶免测定的试剂制备，最适工作浓度的选择及方法的标准化；免疫细胞的分离技术应用；免疫细胞的分离技术应用；免疫固定电泳技术的规范操作、仪器的维护与保养；流式细胞仪分析淋巴细胞亚群及绝对计数；参加内科各专业查房和科巡诊；荚膜、芽孢、细胞壁、鞭毛、阿伯尔染色法、异染颗粒染色；产气荚
27、膜杆菌、爱德华菌属、耶尔森菌属、嗜血杆菌属、其他非发酵菌属、气单胞菌属、邻单胞菌属的分离鉴定；临床微生物检验的室间质评；室内质控规范操作；了解病毒的分离培养、PCR 技术在微生物检测中应用；参加感染疾病和呼吸内科专业查房和科巡诊；常见真菌的培养与鉴定。七、药学专业考核项目（一） 住院药房考核内容1、 请向药库提交本周内片剂需要补充的药品品种与数量的申请单并打印存底。要求：（1）品种数约 45 个（2）数量半月之内使用过（3）35-45 分钟内完成2、请按当天的摆药单正确摆心内科和干保区的片剂药盘。要求：（1）每张单按 5 分钟的速度计算（二类精神药不记入内）（2）每科出错（指剂量、数量、时间、
28、药杯和漏摆）超过 2 个病人或药名摆错一个均视为不及格3、请写出当没有上级医师在时，临床科室通过电话询问有关药品的溶媒、常用量、配伍、注意事项和合理用药等问题时你是如何处理的。要求：（1）礼貌用语（2）能回答时的程序与依据（3）不能回答时的处理程序与信息反馈路径三项内容符合常规视为及格4、复核贵重窗口当天药品的帐和物要求：（1）复核品种不少于 30 个（2）实物数量=实物卡的结存数=当前电脑结存数，三者错一个视为不及格（二）制剂室考核内容1、氯化铵合剂的配制：（1）配制前原料的准备事项（20 分）（2）托盘天平的使用操作（20 分）（3）量取的操作事项（20 分）（4）配制的顺序操作（20 分）（5）简述配制操作的原理（20 分）2、呋喃西林溶液的配制：（1）配置前原料的准备事项（20 分）（2）托盘天平的使用操作（20 分）（3）量取的操作事项（20 分）（4）配制的顺序操作（20 分）（5）写出主要生产操作的工艺过程（20 分）（三）门急诊药房考核内容1、门诊处方调配要求：操作姿势正确规范；药品品种、规格、厂家、数量等准确无误；基本了解药品的配伍禁忌与不良反应；操作台整洁、药品及时归位。2、科室领药与门诊退药电脑操作要求：熟悉电脑操作系统的启动与进入系统操作；熟悉药品的录入与保存提交；熟悉退药具体操作并能打印退药单。
