建设项目选址申请书编号： 投资项目代码：申请人法定代表人 联系电话委托代理人（选填）联系电话（选填）身份证号码（选填）项目名称建设项目拟选位置东至： 西至：北至： 南至：拟用地规模（M）项目性质及建设规模（M）选址论证报告：（ ）有、（ ）无情况说明行政许可申请人申请人：法定代表人（或委托代理人）：（签名、公章） 年 月 日申报材料、附件及附图名称：
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