1、1高级实践能力考试考生个人保证书（申请书）样版（共 5 个，请参照执行）样版一（未开考专业）保 证 书本人姓名：，工作 单 位 ，执业类别：，执业范围：。今年拟申报 专业（副）主任医师资 格评审。因专业未开设相应的考试专业，所以申请报考与本人现工作岗位相近的专业的考试。本人明白不具备申报考试专业的资格条件，因此，本人承诺：若考试通过，本人仅以此作为申报专业（副）主任医（技）师资格评审的依据，而不是申报与考试专业一致专业资格的评审。保证人：（手写签名）年 月 日2样版二（外省调入）保 证 书本人姓名：，工作单位，今年 拟申报专业（副）主任医（技）师资格评审。现（副高或中级）资格为年在（省、军队等
2、外地）经评审（认定、考试）取得。本人知悉广东省关于省外来粤人员专业技术资格确认的最新规定（粤人社发2010306 号），明白所持资格证不符合申报条件要求。因此，本人保证：将尽快去办理资格证确认手续，如在专业技术资格评审开始时因未能办妥资格证确认手续， 责任自 负（包含放弃当年申报评审资格）。保证人：（手写签名）年 月 日3样版三（医师执业证书）保 证 书本人是单位（姓名），今年 拟申报专业（副）主任医师资格。因本人医师执业证书上的执业地点与现工作单位不符（或执业类别： ，执业范围 ：，与报考专业不一至），即不符合报考条件要求。因此，本人保证：将尽快去办理相应的变更手续，如届时因未能完成变更手续
3、而导致不能申报评审材料的，责任自负（包含放弃当年申报资格）。保证人：（手写签名）年 月 日4样版四（反馈后的申请书）申 请 书本人是单位（姓名）， 医师执业证书 上的执业类别为：，执业范围为： 。今年申 请报考专业 （副）主任医（技）师资格。现本人接到省厅审核反馈结果，知悉本人因原报考专业及申报专业与执业范围不符而被拒绝。因此，本人特提出申请，将报考及申报专业均改为与执业范围一致的专业（报考 专业代码*）， 恳请上级部门批准为盼！。申请人：（手写签名）年 月 日5样版五（反馈后的申请书）申 请 书本人姓名：，工作单位，于 *年取得 专业中级（或副高）资格。* 年调至单位（现工作单位）从事 专业技术工作。本人医师执业证书执业类别为执业范围为 ，今年拟申报专业（副）主任医（技）师资格。现本人接到省厅审核反馈结果，知悉本人因原报考及申报专业与执业范围不符而被拒绝。因此，本人特提出申请更改申报专业为专业（副）主任医（技）师资格，另因该专业未开设相应的考试专业，所以申请报考本人目前从事专业专业的考试。恳请 上级部门批准为盼！。申请人：（手写签名）年 月 日
