1、本总结由二系胡晨同学友情提供，祝一系的小伙伴们精神病考试顺利！精神病学复习题1. 精神障碍 感觉 知觉是一类具有诊断意义的精神方面的问题，特征为认知、情绪、行为等方面的改变，可伴有痛苦经验和（或）功能损害。普通人群感觉：是大脑对客观刺激作用于感觉器官所产生对事物个别属性的反映，如形状、颜色、大小、重量和气味等。知觉：是在感觉基础上，大脑对事物的各种不同属性进行整合，并结合以往经验而形成的整体印象。感觉障碍：包括感觉减退、感觉过敏、内感性不适知觉障碍：包括错觉、幻觉。2. 内感性不适又称体感异常，是躯体内部产生的不舒适和难以忍受的异样感觉，如咽喉部堵塞感、胃肠扭转感、腹部气流上涌感等，可继发疑病
2、观念。多见于疑病症、躯体化障碍、精神分裂症和抑郁发作等。3. 错觉是对客观事物的不正确感知，是一种歪曲的知觉。可见于正常人，如在光线暗淡、恐惧、紧张和期待等心理状态下可产生错觉，经验证后可纠正。病理性错觉：常在意识障碍时出现，带有恐怖色彩，多见于器质性精神障碍的谵妄状态；幻想性错觉：病人通过想象将感知到的事物形象加以改变或增添一些细节，从而产生歪曲的知觉。可见于感染，中毒性精神病和精神分裂症。与一般错觉的主要区别在于：1）在出现错觉的当时已经意识到本来的事物是什么；2）幻想性错觉的内容与当时的幻想有密切关系；3）可见于健康人，尤其是富于幻想的人更易产生。4. 幻觉是没有现实刺激作用于感觉器官时
3、出现的知觉体验，是一种虚幻的知觉。根据所涉及的感觉器官，可分为：幻听、幻视、幻味、幻嗅、幻触和内脏幻觉。根据体验的来源：真性幻觉和假性幻觉；根据产生的条件：功能性幻觉、反射性幻觉、心因性幻觉和入睡前幻觉。5. 幻视患者看到了并不存在的事物，幻视的内容可以是单调的光、色或者片段的形象，也可以是复杂的人物、景象、场面等。意识清晰状态下出现的幻视多见于精神分裂症；意识障碍时的幻视多见于器质性精神障碍的谵妄状态，这些幻视常常形象生动鲜明，且多具有恐怖性质，如看到墙上壁虎在爬，房间内龙在飞舞等。6. 真假幻觉区别真性幻觉：来自于外部客观空间，通过感觉器官而获得的幻觉。特点为幻觉内容就像感知外界真实事物一
4、样生动、鲜明，故患者常常述说是亲耳听到或亲眼看到的。患者对幻觉内容深信不疑，并作出相应的情感与行为反应；假性幻觉：存在于自己的主观空间内，不通过感觉器官而获得的幻觉。特点为幻觉内容往往比较模糊、不清晰和不完整，故患者常常描述为没有通过耳朵或眼睛，大脑内就隐约出现了某种声音或影像。虽然此类幻觉与一般知觉不同，但患者往往仍然比较肯定地相信幻觉内容。7. 感知综合障碍本总结由二系胡晨同学友情提供，祝一系的小伙伴们精神病考试顺利！指患者对客观事物的整体属性能够正确感知，但对某些个别属性如大小、形状、颜色、距离、空间位置等产生错误的感知。常见感知综合障碍包括：视物变形症、自身感知综合障碍、时间感知综合障
5、碍、空间感知综合障碍和非真实感。8. 思维奔逸/迟缓思维奔逸：是一种兴奋型的联想障碍，指联想速度加快、数量增多、内容丰富生动。患者说话增多，语速加快，说话的主题极易随环境而改变，也可有音韵联想（音联）或字义联想（意联） 。多见于躁狂症。思维迟缓：即联想抑制，联想速度减慢，数量减少，联想困难。患者思维阻滞，对询问反应迟钝，言语慢，语量少、语音低，自觉脑子变笨，思考问题困难。多见于抑郁症。9. 强制性思维与强迫性思维的鉴别强制性思维：思维联想的自主性障碍。表现为患者感到脑内涌现大量无现实意义、不属于自己的联想，是被外力强加的。这些联想常常突然出现，突然消失，内容多变。多见于精神分裂症。强迫思维：指
6、在患者脑中反复出现的某一概念或相同内容的思维，明知不合理和没有必要，但又无法摆脱，常伴有痛苦体验。强迫思维与强制性思维不同：前者是自己的思想，往往同一内容的思维反复持续出现，多见于强迫症；后者则是外力强加的不属于自己的思想，内容变化多端，且突然出现、突然消失，多见于精神分裂症。10. 象征性思维属于概念转换，患者以无关的具体概念代替某一抽象概念，不经患者本人解释，他人无法理解。如患者经常反穿衣服，表示自己“表里合一，心地坦白” ，多见于精神分裂症。11. 妄想特征及分类（关系/被害妄想）是一种病理性的歪曲信念，是病态的推断和判断的结果。特征包括：（1）妄想内容与事实不符，缺乏客观现实基础，但患
7、者仍坚信不移动；（2）妄想内容涉及患者个人，且与个人有利害关系；（3）妄想内容具有个体独特性，是个体的心理现象，并非集体信念；（4）妄想内容与患者的文化背景和经历有关，且通常有浓厚的时代色彩。12. 虚构指在遗忘的基础上，患者以想象的、未曾亲身经历的事件来填补记忆的缺失。由于虚构患者有严重的记忆障碍，因而虚构的内容自己也不能再记住，所以其叙述的内容常常变化，且容易受暗示的影响。多见于各种原因引起的痴呆及慢性酒精中毒性精神障碍。13. 错构指在遗忘的基础上，患者对过去所经历过的事件，在发生的地点、情节、特别是在时间上出现错误的记忆，并坚信不移。多见于各种原因引起的痴呆和酒精中毒性精神障碍。14.
8、 遗忘是记忆痕迹在大脑中的丧失，表现为对既往感知过的事物不能回忆。分为：顺行性遗忘：不能回忆疾病发生后一段时间内的经历。逆行性遗忘：不能回忆疾病发生前一段时间内的经历；进行性遗忘：指随着疾病的发展，遗忘逐渐加重。主要见于老年性痴呆。本总结由二系胡晨同学友情提供，祝一系的小伙伴们精神病考试顺利！界限性遗忘：指对某一特定时间段的经历不能回忆，遗忘的发生通常与该时间段内的不愉快事件有关。多见于分离障碍，又称为分离性遗忘。15. 精神发育迟滞是指先天或发育成熟以前（18 岁以前） ，由于各种原因影响智能发育所造成的智力低下和社会适应困难状态。随着年龄增长，患者的智力水平可能所有提高，但仍明显低于正常同
9、龄人。原因包括遗传、感染、中毒、缺氧、脑外伤、内分泌异常等。16. 情感淡漠是指对外界刺激缺乏相应的情感反应，缺乏内心体验。表现为面部表情呆板，对周围发生的事物漠不关心，即使对与自身有密切利害关系的事物也如此。多见于晚期精神分裂症。17. 木僵指动作行为和言语活动被完全抑制。表现为患者不语、不动、不饮、不食，肌张力增高，面部表情固定，对刺激缺乏反应，经常保持一种固定姿势，甚至大小便潴留。症状较轻者，可表现为少语、少动、表情呆滞，无人时能自动进食，可自行大小便，称为亚木僵状态。可见于精神分裂症、严重抑郁发作、应激障碍、脑器质性精神障碍、严重药物反应等。18. 自知力又称领悟力或内省力，是指患者对
10、自己精神状态的认识和判断能力。在临床上一般以精神症状消失，并认识到自己的精神症状是病态的，即自知力恢复，是精神疾病康复的重要指标之一。19. 遗忘综合征又称为柯萨可夫综合征，患者无意识障碍，智能相对完好，主要表现为近事记忆障碍、定向力障碍和虚构。多见于酒精中毒性精神障碍、颅脑损伤所致精神障碍，脑肿瘤及其他脑器质性精神障碍。20. 躯体疾病致精神障碍共有特征（4 条）（1）精神障碍与原发躯体疾病的病情严重程度呈平行关系，发生时间上常有先后关系；（2）急性躯体疾病常引起意识障碍，慢性躯体疾病常引起智能障碍和人格改变，智能障碍和人格改变也可由急性期迁延而来。在急性期，慢性期，迁延期均可以叠加精神病性
11、症状、情感症状及神经症症状等。（3）精神障碍缺少独特症状，同一疾病可以表现出不同的精神症状，不同疾病又可表现出类似的精神症状。（4）积极治疗原发疾病并及时处理精神障碍，可使精神症状好转。21. 精神分裂症基本特征精神分裂症定义：一组病因未明的精神病，多起病于青壮年，常有感知、思维、情感、 。行为等多方面的障碍和精神活动的不协调。 “4A”症状：联想障碍、情感淡漠、矛盾意向及内向性是本病的基本症状。22. 精神运动性抑制指动作行为和言语活动显著减少。主要包括木僵、蜡样屈曲、缄默症和违拗症。23. 精神分裂症临床表现、临床分型（1）单纯型：多为青少年起病，病情进展缓慢、持续。以阴性症状为主症，极少
12、有幻觉妄想，或仅出现一过性的幻觉妄想。表现为逐渐加重的孤僻离群，本总结由二系胡晨同学友情提供，祝一系的小伙伴们精神病考试顺利！被动退缩，生活懒散，对工作学习的兴趣日益减少，缺乏进取心，本能欲望不足。情感日益淡漠，冷淡亲友，对情绪刺激缺乏相应的反应。早期不易被察觉，治疗效果较差。（2）青春型：常为青年期起病，起病常为急性或亚急性，以思维、情感和行为的不协调或解体为主要临床表现。表现为思维破裂，言语凌乱，话多，内容荒谬，情感不协调，喜怒无常，表情做作，好扮鬼脸，傻笑，行为幼稚愚蠢奇特，动作杂乱多变。病情进展较快，可有波动，甚至有短暂的自发缓解，但易复发。只要系统治疗、维持服药，可获得较好预后。（3
13、）紧张型：大多起病于青中年，起病较急，常表现紧张性兴奋和紧张性木僵交替出现，亦可单独发生，以木僵为多见。持续时间可为数小时至数周。紧张性兴奋可自发缓解，或转入木僵状态。此型预后较好。（4)偏执型：约占半数，临床表现以相对稳定的妄想为主，往往伴有幻觉（特别是幻听） 。多中年起病，缓慢发展，初起多疑敏感逐渐发展成妄想，以关系、被害妄想最多见。此型自发缓解者少见，如能尽早系统治疗，预后较好。（5）未分化型：指患者符合精神分裂症的诊断标准，有明显的阳性症状，但又不符合上述论及的任何类型的一组患者。（6）残留型（7）精神分裂症后抑郁24. 心境障碍临床表现典型临床表现可有抑郁发作、躁狂发作和混合发作。（
14、1）抑郁发作：包括情绪低落、抑郁性认知（无望、无助、无用、自杀观念和行为） 、兴趣缺乏、快感缺失、思维迟缓、意志活动减退、精神运动性改变、生物学症状、精神病性症状。-9 条（2）躁狂发作：“三高”症状，包括情感高涨，思维奔逸，活动增多、意志行为增强，夸大观念及夸大妄想，睡眠需求减少，其他症状。（3）混合发作：躁狂症状和抑郁症状可在一次发作中同时出现。25. 双相障碍既有躁狂或 轻躁狂发作，又有抑郁发作的一类心境障碍，称为双相障碍。临床特点是反复（至少两次）出现心境和活动水平的明显改变，有时表现为心境高涨、精力充沛和活动增加，有时表现为心境低落、精力减退和活动减少。发作间期通常完全缓解。最典型的
15、形式是躁狂和抑郁交替发作。26. 环性心境障碍主要特征是持续性心境不稳定。心境高涨与低落反复交替出现，但程度都较轻，心境波动通常与生活事件无明显关系，与患者的人格特征有密切关系。波动幅度较小，每次波动均不符合躁狂或抑郁发作的诊断标准。这种心境不稳定一般开始于成年早期，呈慢性病程。27. 恶劣心境原称抑郁性神经症，是一种以持久的心境低落状态为主的轻度抑郁，从不出现躁狂。躯体不适症状较常见。睡眠障碍以入睡困难、噩梦、睡眠较浅为特点。可有头痛、背痛、四肢痛等慢性疼痛症状，尚有自主神经功能失调症状，如胃部不适、腹泻或便秘等。但无明显早醒、昼夜节律改变及体重减轻等生物学方面改变的症状，且无明显的精神运动
16、性抑制或精神病性症状。28. 惊恐障碍 临床表现又称急性焦虑障碍。其主要特点是突然发作的，不可预测的、反复出现的、强本总结由二系胡晨同学友情提供，祝一系的小伙伴们精神病考试顺利！烈的惊恐体验，一般历时 5-20 分钟，伴濒死感或失控感，患者常体验到濒临灾难性结局的害怕和恐惧，并伴有自主神经功能失调的症状。临床表现：惊恐发作、预期焦虑、回避行为。29. 广泛性焦虑 概念 临床表现是一种以焦虑为主要临床表现的精神障碍，患者常常有不明原因的提心吊胆、紧张不安，并有显著的自主神经功能紊乱症状、肌肉紧张及运动性不安。临床表现：精神性焦虑、躯体性焦虑、自主神经功能紊乱、其他症状（疲劳、抑郁、强迫、恐惧、惊
17、恐发作及人格解体等） 。30. 强迫障碍的临床表现 （1）强迫观念：强迫思维；强迫性穷思竭虑；强迫怀疑；强迫联想；强迫回忆；强迫意向；（2）强迫动作和行为：强迫检查；强迫洗涤；强迫性仪式动作；强迫询问；（3）回避行为（4）其他：焦虑，抑郁。31. 分离障碍 临床表现（简答）共同特点是部分或全部丧失了对过去的记忆或身份，或出现具有发泄特点的情感暴发。可以有遗忘、漫游、人格改变等表现，症状可具有发作性。临床表现：（1）分离性遗忘；（2）分离性漫游；（3）分离性木僵；（4）出神与附体；（5）分离性运动和感觉障碍。特殊表现形式：多重人格障碍；Ganser 综合征；情感暴发；集体性癔症。鉴别诊断：癫痫；
18、急性应激反应；诈病；躯体疾病；精神分裂症。32. 分离转换障碍（癔症）与癫痫鉴别癫痫大发作时意识完全丧失，瞳孔多散大且对光反射消失，可发病于夜间；发作有强直、痉挛和恢复三个阶段，痉挛时四肢有规则的抽搐，常有咬破唇舌，跌伤和大小便失禁，发作后完全不能回忆。而分离性抽搐称假性癫痫发作，没有癫痫发作的临床特征和相应电生理改变。常与情绪激动或收到暗示突然发作，发作时患者倒地或卧床，呼之不应，全身僵直，肢体一阵阵抖动或于床上翻滚或角弓反张，呼吸时急时停无咬破唇舌或大小便失禁，大多历史数十分钟缓解，发作后无神情呆滞，但可成木僵或意识状态改变。33. 急性应激障碍 ASD 临床表现是指以急剧、严重的精神刺激
19、作为直接原因，患者在受刺激后立即发病，表现有强烈恐惧体验的精神运动性兴奋，行为有一定的盲目性，或者为精神运动性一直，甚至木僵。临床表现：（1）意识障碍：定向障碍、注意狭窄、言语缺乏条理、有自发言语、动作杂乱、无目的性、对周围感知不真切、人格和现实解体、偶见冲动行为、事后部分遗忘；（2）精神运动性兴奋与抑制：表现为不协调的精神运动性兴奋；激越、喊叫，过度乱动或情感爆发；话多，内容常涉及心因与个人经历；部分病人表现为运动性抑制，情感迟钝；麻木，行为退缩，少语少动，近亚木僵状态；（3）创伤性经历常因想象、考虑、梦境、闪回、触景生情等多种途径引发个体反复重新体验，而个体则对能勾起痛苦回忆的刺激尽量回避
20、；（4）常伴有失眠、易激惹、注意集中困难，高度警觉和惊跳反应，运动不安等症状；本总结由二系胡晨同学友情提供，祝一系的小伙伴们精神病考试顺利！（5）幻觉妄想罕见。34. PTSD是由于受到异乎寻常的威胁性、灾难性心理创伤，导致延迟出现和长期持续的精神障碍。临床表现：（1）闯入性再体验：在重大创伤事件发生后，患者有各种形式的反复发生的闯入性地出现以错觉、幻觉构成的创伤性事件的重新体验，叫症状闪回。（2）警觉性增高（3）回避：选择性失忆，抹去35. 精神发育迟滞临床表现是一组在中枢神经系统发育成熟（18 岁）以前起病，以智能低下和社会适应困难为临床特征的精神障碍。临床表现：主要表现为不同程度的智力低
21、下和社会适应困难。分为四个等级：（1）轻度：智商在 50-69 之间，成年以后可达到 9-12 岁的心理年龄。患者在幼儿期即可表现出智能发育较同龄儿童迟缓，如语言发育延迟，词汇不丰富，理解能力和分析能力差，抽象思维不发达。患者能进行日常的语言交流，但对语言的理解和使用能力差。通过职业训练能从事简单非技术性工作，有谋生和家务劳动能力。（2）中度：智商在 35-49 之间，成年以后可达到 6-9 岁的心理年龄。患者从幼年开始智力和运动发育都明显比正常儿童迟缓，语言发育差。计算能力为个位数加减法的水平，不能适应普通小学的就读。能够完成简单劳动，但质量差、效率低。在指导和帮助下可学会自理简单生活。（3
22、）重度：智商在 20-34 之间，成年以后可达到 3-6 岁的心理年龄。患者在出生后即可表现出明显的发育延迟，经过训练最终能学会简单语句，但不能进行有效语言交流。不会计数，不会劳动，日常生活需人照料，无社会行为的能力。可同时伴随显著的运动功能损害或脑部损害。（4）极重度：智商在 20 以下，成年以后可达到 3 岁以下的心理年龄，完全没有语言能力，对危险不会躲避，不认识亲人及周围环境，以原始性的情绪，如哭闹、尖叫等表达需求。生活不能自理，大小便失禁。常合并严重脑部损害，伴有躯体畸形。36. 儿童孤独症定义与临床表现起病于婴幼儿期，主要表现为不同程度的社会交往障碍、语言发育障碍、兴趣狭窄和行为方式
23、刻板，多数患者伴有精神发育迟滞，预后差。临床表现：（1）社会交往障碍； （2）语言交流障碍；（3）兴趣范围狭窄、动作行为刻板；（4）智能障碍；（5）精神神经症状。37. 注意缺陷与多动障碍临床表现主要临床表现是明显的注意力不集中和注意持续时间短暂，活动过多和冲动，影响学习效率和人际交往。临床表现：（1）注意障碍；（2）活动过多和冲动；（3）学习困难；（4）神经和精神的发育异常。38. 抗精神病药物的分类及代表药、不良反应在传统上按其临床作用特点分为：抗精神病药物；抗抑郁药物；心境稳定剂或抗躁狂药物；抗焦虑药物；精神振奋药；脑代谢药。不良反应：（1）锥体外系反应：急性肌张力障碍；静坐不能；类帕金
24、森症；迟发型运动障本总结由二系胡晨同学友情提供，祝一系的小伙伴们精神病考试顺利！碍；（2）其他中枢神经系统不良反应：恶性综合症；癫痫发作；（3）自主神经的不良反应（4）代谢内分泌的不良反应（5）精神方面的不良反应（6）QT 间期延长与心源性猝死（7）其他不良反应：肝损伤（8）过量中毒39. 抗抑郁药分类分类九类：（1）选择性 5羟色胺再摄取抑制剂；（2）5- 羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂；（3）去甲肾上腺素和多巴胺再摄取抑制剂；（4）选择性去甲肾上腺素再摄取抑制剂；（5）5- 羟色胺阻滞和再摄取抑制剂（6）a2 肾上腺素受体阻滞剂或去甲肾上腺素能及特异性 5-羟色胺能抗抑郁药；（7）褪黑素
25、能抗抑郁药；（8）三环类抗抑郁药；（9）单胺氧化酶抑制剂。40. LiCO3 不良反应早期的不良反应：无力、疲乏、嗜睡、手指震颤、厌食、上腹不适、恶心、呕吐、稀便、腹泻、多尿、口干等。后期的不良反应：患者持续多尿、烦渴、体重增加、甲状腺肿大、黏液性水肿、手指细震颤。粗大震颤提示血药浓度已接近中毒水平。锂中毒先兆：表现为呕吐、腹泻、粗大震颤、抽动、呆滞、困倦、眩晕、构音不清和意识障碍等。锂中毒症状包括：共济失调、肢体运动协调障碍、肌肉抽动、言语不清和意识模糊，重者昏迷、死亡。41. 改良电痉挛适应症与禁忌症又称电休克治疗，是以一定量的电流通过大脑，引起意识丧失和痉挛发作，从而达到治疗目的的一种方
26、法。适应症：（1）严重抑郁，有强烈自伤、自杀企图及行为者，以及明显自责自罪者； （2）极度兴奋躁动冲动伤人者；（3）拒食、违拗和紧张性木僵者；（4）精神药物治疗无效或对药物治疗不能耐受者。禁忌症：（1）脑器质性疾病；（2）心血管疾病；（3）骨关节疾病，尤其新发生者；（4）出血或不稳定的动脉瘤畸形；（5）有视网膜脱落潜在危险的疾病，如青光眼；（6）急性的全身感人、发热。 （7）严重的呼吸系统疾病，严重的肝肾疾病；（8）利血平治疗者；（9）老年人、儿童及孕妇改良电痉挛治疗的禁忌症较传统电抽搐治疗少，如老年人或孕妇患者可以应用。42. 神经症的共同特点（1）一般没有明显或持续的精神病性症状；（2）症
27、状没有明确的器质性病变为基础；本总结由二系胡晨同学友情提供，祝一系的小伙伴们精神病考试顺利！（3）患者对疾病体验痛苦；（4）心理社会因素，病前性格在神经症性障碍的发生发展中起一定作用。43. 睡眠障碍分类通常分为四大类：睡眠的启动与维持困难（失眠） 、白天过度睡眠（嗜睡） 、24小时睡眠-觉醒周期紊乱（睡眠-觉醒节律障碍） ，睡眠中异常活动和行为（睡行症、夜惊、梦魇） 。44. 三环类抗抑郁药不良反应（1）抗胆碱能不良反应：口干、便秘、视物模糊；（2）中枢神经系统不良反应：镇静；（3）心血管不良反应：低血压；（4）性方面的不良反应；（5）体重增加；过敏反应；过量中毒。46.精神活性物质的分类（
28、1）中枢神经系统抑制剂； （2）中枢神经系统兴奋剂；（3）大麻； （4）致幻剂 （5）阿片类； （6）挥发性溶剂； （7）烟草47.急性脑综合征谵妄是一组表现为急性、一过性、广泛性的认知障碍，尤以意识障碍为主要特征。因急性起病、病程短暂、病情发展迅速，故又称为急性脑综合征。谵妄的特征包括：意识障碍、神志恍惚、注意力不集中，以及对周围环境与事物的觉察清晰度降低等。48.非血统妄想患者毫无依据地坚信自己的父母不是亲生的，虽经反复解释和证实，仍坚信不移。多见于精神分裂症。49.关系妄想患者认为周围环境中所发生的与自己无关的事情均与自己有关。多见于精神分裂症。50.被害妄想患者坚信自己被某些人或某组织进行迫害。患者受妄想的影响可出现拒食、逃跑、报警、自伤自杀、伤人等行为。主要见于精神分裂症和偏执性精神障碍。51.痴呆指智力发育成熟以后，由于各种原因损害原有智能所造成的智力减退状态。痴呆的发生往往具有脑器质性病变基础。临床主要表现为记忆力、计算力、理解力、判断力下降，后天获得的知识与技能丧失等，严重时甚至生活不能自理。可分为：全面性痴呆、部分性痴呆和假性痴呆。刚塞综合征：又称为心因性假性痴呆，表现为对简单问题给予近似而错误的回答，往往给人以故意或开玩笑的感觉。 加黄的为我们考试题。
