1、2016 年县级公立医院综合能力提升资金绩效评价报告评价机构：广东正诚资产评估房地产土地估价有限公司 机构负责人：黄青发 项目负责人：周新育22016 年县级公立医院综合能力提升资金绩效评价报告一、基本情况（ 一 ） 项 目 背 景 。为 贯 彻 落 实 中 共 广 东 省 委 广 东 省 人 民 政 府 关 于 建 设 卫 生 强 省 的 决 定 （ 粤 发 2015 15 号 ） 、 广 东 省 人 民 政 府 关 于 印发 广 东省 医 疗卫 生 强基 创 优行 动 计 划 （ 2016-2018 年） 的 通 知 （粤 府 函 2015 364 号 ） 等 要 求 ， 广 东 省卫 生
2、 计生 委 （ 以 下 简 称 省 卫 计 委 ） 2016 年 6 月 30 日 制 定 了 广 东 省 加 强 县 级 人 民 医 院 设 备 装 备 建 设 实 施 方 案 。 该 方 案 的 目 的 推进县级人民医院标准化建设，重点加强临床核心专科、薄 弱专科和辅助平台专科设备配置，按“填平补齐”的原则， 为 经 济 欠 发 达 地 区 62 家 县 级 人 民 医 院 配 置 内 科 、 外 科 、 妇 产科、儿科、重症医学科、眼科、检验科、病理科和医学影 像 科 等 专 科 所 需 的 76 种 基 本 医 疗 设 备 （ 详 见 附 件 1） ， 改 善 县级人民医院基本设备配置
3、水平，提升服务能力，使县域群 众就近获得便捷医疗服务，实现大病不出县。（ 二 ） 资 金 概 况 。根 据 各 家 医 院 的 具 体 情 况 ， 省 财 政 厅 下 发 关 于 安 排 2016 年 省 级 卫 生 计 生 事 业 发 展 专 项 资 金 县 级 公 立 医 院 综 合3能 力 提 升 等 项 目 资 金 的 通 知 （ 粤 财 社 2016 69 号 ） ， 按照 2016 年 完 成 76 种 基 本 设 备 中 30%以 上 设 备 配 置 的 任 务 测算 ， 分 别 对 62 家医院计划采购设备资金缺口进行 60%或 70% 的 资 金 补 助 ， 补 助 总 额
4、4.49 亿 元 。 其 中 ， 35 个 省 级 财 政 直 管 县 25， 018 万 元 ， 其 余 27 个 县 19， 882 万 元 。 区 域 资 金 分配详见表 1 ，具体分配明细详见（附件 2） 。表 1 2016 年县级医院综合能力提升项目资金区域分配表（金额:万元）ICU、手术室设备资金 其他关键设备资金地区 医院 数量资金缺口 省级补助 资金缺口 省级补助省级补助 合计合计 62 38,944.29 25,170.00 31,648.65 19,730.00 44,900.00地市小计 27 15,690.00 9,993.00 16227.52 9,889.00 19
5、,882.00韶关市 3 1,830.00 1,098.00 1,449.54 870.00 1,968.00河源市 2 3,515.00 2,313.00 2,301.90 1,425.00 3,738.00梅州市 3 3,750.00 2,625.00 1,079.88 756.00 3,381.00惠州市 2 2,170.00 1,302.00 760.91 457.00 1,759.00江门市 3 0.00 0.00 866.04 519.00 519.00阳江市 2 260.00 156.00 827.00 496.00 652.00湛江市 2 2,040.00 1,224.00 8
6、74.57 525.00 1,749.00茂名市 2 260.00 156.00 1,997.22 1,199.00 1,355.00清远市 4 1,475.00 885.00 1,404.20 843.00 1,728.00潮州市 1 0.00 0.00 1,670.66 1,002.00 1,002.00揭阳市 1 0.00 0.00 640.82 384.00 384.00云浮市 2 390.00 234.00 1,734.98 1,041.00 1,275.00省财政 直管县 35 23,254.29 15,177.00 15,421.13 9,841.00 25,018.004评 价
7、 机 构 主 要 根 据 被 评 价 单 位 提 供 的 佐 证 材 料 及 现 场抽 查 了 解 的 情 况 ， 对 2016 年 县 级 公 立 医 院 综 合 能 力 提 升 绩 效进行评价。（ 三 ） 项 目 绩 效 目 标 。到 2016 年 底 ， 各 县 级 人 民 医 院 重 点 完 成 重 症 监 护 室 、 手术室、消毒供应中心设备配置和建设改造；完成病理诊断 数字 化设备 配置， 完成 76 种基 本设备中 30%以上 的设备 配置 。 到 2017 年 底 ， 各 县 级 人 民 医 院 完 成 76 种 基 本 设 备 中 80%以上 的 设 备 配 置 。 到 20
8、18 年 底 ， 所 有 项 目 医 院 完 成 76 种基本 设备配置。二、绩效分析2016 年 县 级 公 立 医 院 综 合 能 力 提 升 资 金 项 目 使 用 取 得 了成效，一是弥补了欠发达地区县级公立医院医疗设备短缺 的不足，改善了当地居民就医条件。二是逐步健全了医疗管 理中与设备管理的相关制度。评价指标说明详见附件 3 2016 年县级公立医院综合能 力提 升项目 评价说 明 。（ 一 ） 绩 效 影 响 分 析 。1.前 期 准 备 。 前 期 准备 分 为评 价 准备 和 项目 准 备两 个 二级 指 标 ， 计 15分。其中，评价准备为 8 分，项目准备为 7 分。（
9、1） 评 价 准 备 。5为了加强各用款单位对评价工作的重视，以利于评价工作的顺利开展，设立评价准备二级指标，该指标又分为 “材 料 递 交完 整 性 ”、 “信 息 填报 规 范性 ”和 “提 交 资料 及 时性 ” 三个 三级评 价指标 。 评价 准备最 终得分 率 89.13%， 评价 结果 详见表 2-1。表 2-1 2016 年县级公立医院综合能力提升前期准备评价结果提交材料 信息填报 提交材料三级指标完整性 规范性 及时性权重 4 2 2得分 3.48 1.77 1.87得分率 87% 89% 94%项 目 医院中 ， 29 家 医 院 在 “提 交 资料 完 整性 ”方 面 有所
10、 欠 缺 ， 主 要 是 佐 证 材 料 提 交 欠 缺 或 遗 漏 。 有 17 家 医 院 提 交 的 基 础信 息 表填 写 不完 整 ， 不 符 合 “信 息 填写 规 范性 ”要 求 。 在“提交材料及时性”方面 9 家医院不符合要求，其中有 8 家医院迟交佐证材料，惠来县人民医院未提交佐证材料。（ 2） 项 目 准 备 。项 目 准 备 是 评 价 项 目 前 期 申 报 工 作 的 政 策 性 、 合 理 性 及 申 报 手续 的 规范 性 ， 下 设 “补 贴 资金 设 立合 规 性 ”、 “补 贴 资 金申报合规性 ”和 “资金申报审批规范性 ”三个三级评价指 标， 权重 7
11、 分。 项目 准备最 终得 分率 95.57%， 评价 结果详 见 表 2-2。表 2-2 2016 年县级公立医院综合能力提升项目准备评价结果6补贴资金设立合 补贴资金申报合 资金申报审批规三级指标规性 规性 范性权重 2 2 3评价结果 1.94 1.94 2.82得分率 97% 97% 94%60 家医 院都能 按照文 件及政 策要求 申报项 目， 符合 “补 贴资金设立合规性 ”和 “补贴资金申报合规性 ”评价要求， 只有惠来县人民医院未提交佐证材料，南雄市人民医院提交 的佐证材料中缺少相关资料。有 5 家 医 院 不 符 合 “资 金 申 报 审批规范性 ”要求，其中惠来县人民医院和
12、南雄市人民医院 未提交佐证材料，五华县人民医院缺少补贴凭证，东源县人 民医院和普宁市人民医院缺少资金下达文件。2.资 金 管 理 。资 金 管理 主 要是 考 核项 目 的 “资 金 到位 率 ”、 “资 金 到位 及 时 性 ”、 “资 金 支出 合 规 性 ”及 “会 计 核算 规 范 性 ”四 个 三 级指 标， 权重 12 分。 资金 管理最 终得 分率 91%， 评价 结果详 见表 2-3。表 2-3 2016 年县级公立医院综合能力提升资金管理评价结果资金到位 资金支出 会计核算三级指标 资金到位率及时性 合规性 规范性权重 2 2 4 4评价结果 1.68 1.5 3.87 3.
13、87得分率 85% 74% 97% 97%7（1）资金到位率。资 金 到 位 分 为 两 种 情 况 ， 一 种 情 况 是 补 助 资 金 到 达 县 级 财政局，不再下拨医院，视为资金到位。医院采购设备后， 向财政局提交付款申请，由财政局直接支付给设备供应商。 另一种情况是补助资金最终拨付到医院的账户，视为补助资 金到位。由医院按照采购合同直接向供应商支付设备款。 62 家 医 院 中 ， 有 48 家 补 助 资 金 全 部 到 位 ， 有 10 家医院补助资 金部分到位，4 家医院无法佐证，如图 2-1 所示。图 2-1 资金到位率占比由 于 统 计 口 径 不 一 致 ， 专 项 资
14、 金 部 分 到 位 的 10 家 医 院 中，有的医院将省级财政和当地财政资金拨款均视为设备补 助拨款，在省级资金到位，而地方财政资金尚未到位的情况 下 ， 统 计 是部 分 资 金 到 位 ， 影 响 到资 金 到 位 率 。 截 止 到 2017年 8 月 ， 南 雄 市 人 民 医 院 2016 年 设 备 补 助 专 项 资 金 完 全 没 有到位，原因是该医院的设备采购工作未能按照规范性要求 执行，当地财政局拒绝拨付资金。8（2）资金到位及时性。资 金 到 位 及 时 性 表 现 不 佳 ， 共 有 19 家 医 院 的 补 助 资 金 未 能 及 时 到 位 ， 占 到 总 数
15、的 31%。 其 中 ， 资 金 延 迟 到 位 的 医 院大部分时间在 1 个月左右，延迟半年以上的有 4 家医院， 占 6%， 电白 区人民 医院 资金迟 到时间 最长 ， 达到 8 个月 。 资 金延迟到位的主要原因是部分医院设备采购工作延迟。尽 管 部 分 医 院 资 金 到 位 有 延 迟 ， 但 设 备 医 院 的 设 备 采 购 仍基 本能按 照 2016 年完 成 30%配置 的计 划 进行， 因此 对总体 结 果 影 响 不 大 。 区 别 在 于 有 的 医 院 在 2016 年 年 底 前 采 购 的 设备已经投入运营，有的医院采购的设备尚未投入运营。（3）资金支出合规性
16、和会计核算规范性。 不 论 是 财 政 局 直 接 向 设 备 供 应 商 支 付 采 购 款 ， 还 是 医 院直接向设备供应商支付采购款的方式，受补助医院和财政部 门基本能按照地方有关制度规定进行，财务核算及账务处理 比 较 规范 ， 因 此 在 “资 金 支出 合 规性 ”和 “会 计 核算 规 范 性 ” 方 面 评价 得 分较 高 。 59 家 医 院能 提 供相 关 佐证 材 料 。 和 平 县 人民医院未提供资金管理制度，但在资金支出合规性和会计 核算规范性方面未发现异常。惠来县人民医院和南雄市人民 医院未相关提交佐证材料，无法佐证。3.事 项 管 理 。事项管理主要是考核项目实
17、施过程的完整性和规范性， 考 核 项 目 实 施 采 购 、 安 装 中 和 项 目 运 营 中 管 理 制 度 的 完 善9性。尤其是项目管理制度的健全性和实操性，直接关系到项目医疗管理的水平。财政补助资金采购医疗设备可以从硬件 上提升医院综合能力，而项目管理制度可以使医院自身从软 件 上 提 升 医 疗 管 理 能 力 ， 从 而 提 升 医 疗 设 备 使 用 的 绩 效 结 果 。 事项 管 理分 为 “项 目 管理 制 度健 全 性 ”、 “资 料 完整性 ” 和 “实 施 程 序 规 范 性 ”三 个 三 级 指 标 ， 权 重 15 分 。 事 项 管 理最终得分率 87.87%
18、，评价结果详见表 2-4。表 2-4 2016 年县级公立医院综合能力提升事项管理评价结果三级指标 项目管理制度健全性 资料完整性 实施程序规范性权重 7 5 3评价结果 6.35 4.16 2.67得分率 91% 83% 89%（1）项目管理制度健全性。62 家 医 院 中 ， 有 21 家 医 院 项 目 管 理 制 度 健 全 性 方 面 有 所欠 缺， 占总 数的 34%。 其中 ， 有 19 家医 院项目 制度 健全性 方 面 略 有 不 足 ， 占 总 数 的 31%， 2 家 医 院 （ 惠 来 县 人 民 医 院 和南雄市人民医院）未提供佐证材料，占总数的 3%。这 21 家
19、医 院 中 ， 有 9 家 医 院 因 设 备 尚 未 投 入 使 用 ， 根 据 指 标 评 价 要 求 没 有 提 供 项 目 相 关 管 理 制 度 ， 4 家 医 院 项 目 管 理 制 度 缺 少 1 个 或 2 个 ， 6 家 医 院 项 目 管 理 制 度 资 料 不 全 或制度欠缺较多， 2 家医院未提供佐证材料。10（2）资料完整性。项目 管理所 涉及到 的资料 包括项 目申请、 资金 审批、 项 目招标、签订采购合同、设备采购、设备安装、设备验收及 设 备 运 营 通 知 等 各 环 节 产 生 的 历 史 资 料 。 62 家 医 院 中 ， 有 38 家 医 院 资 料
20、 比 较 完 整 ， 占 总 数 的 61%。 有 24 家 医 院 ， 占 总 数 的 39%， 不 能 完整 提 供项 目 实施 过 程中 产 生的 历 史资 料 ， 主要集中在安装资料方面的缺失，或设备尚未投入使用而没 有提供安装资料。（3）实施程序规范性。62 家 医 院 中 ， 有 51 家 医 院 的 实 施 程 序 都 符 合 规 范 性 要 求 ， 占 总 数 的 82%.。 有 11 家 医 院 佐 证 材 料 提 供 不 足 ， 无 法 佐 证 实 施 程 序 的 规 范 性 ， 占 总 数 的 18%。 其 中 ， 普 宁 市 人 民 医院、惠来县人民医院、南雄市人民医院
21、和乐昌市人民医院 这 4 家医院没有提供佐证材料。（ 二 ） 绩 效 表 现 分 析 。绩 效 表 现 是 评 价 工 作 的 重 点 ， 也 是 项 目 绩 效 的 直 接 体 现 ， 由 “经 济 效 益 ”、 “社 会 效 益 ”和 “可 持 续 发 展 ”三 个 二 级指标构成，权重 58 分。1. 经 济 效 益 。经 济 效 益 主 要 考 察 补 助 资 金 采 购 的 设 备 投 入 运 营 后 给 医院能够带来的门诊量增长和医疗收入增长。经济效益分为“月均门诊量增长率”和“月均医疗收入11增 长 率 ”二 个 三 级 指 标 ， 权 重 20 分 。 经 济 效 益 最 终
22、得 分 率69.3%，评价结果详见表 2-5 的，明细情况可见附件 4。表 2-5 2016 年县级公立医院综合能力提升经济效益评价结果三级指标 月均门诊量增长率 月均医疗收入增长率权重 10 10评价结果 6.61 7.25得分率 66% 73%（1）月均门诊量增长率。因 2016 年 补 助 设 备 投 入 使 用 大 多 数 集 中 在 2016 年 底 前，故此评价组通过补助设备投入使用前三个月和使用后三 个月的医院月均门诊量增长率来进行比较，对比补助设备使 用对医院的门诊量影响效果。19 家 医 院 的 补 助 设 备 尚 未 投 入 使 用 ， 2 家医院没有提供佐 证 材 料 。
23、 评 价 组 对 其 余 41 家 医 院 提 供 佐 证 材 料 使 用 补 助 设备前后月均门诊量的增长率进行对比，结果详见表 2-6。表 2-6 月均门诊量增长率排名排名 医院名称 增长率1 郁南县人民医院 61%2 台山市人民医院 48%3 博罗县人民医院 40%124 连平县人民医院 32%5 徐闻县人民医院 27%. .36 乳源瑶族自治县人民医院 0%新丰县人民医院 0%连南瑶族自治县人民医院 0%揭西县人民医院 0%信宜市人民医院 0%吴川县人民医院 0%省 级 财 政 资 金 补 助 设 备 投 入 使 用 后 ， 有 12 家 医 院 （ 占 设 备 投 入 使 用 医 院
24、 总 数 的 29%） 的 月 均 门 诊 量 增 长 显 著 ， 增 长 率 达 到 或 超 过 15%， 其 中 郁 南 县 人 民 医 院 月 均 门 诊 量 增 长 率 最 高 ， 达 到 了 61%， 增 长 率 30%以 上 的 医 院 有 4 家 ， 占 设 备 投 入 使 用 医 院 总 数 的 10%。 有 7 家 医 院 （ 占 设 备 投 入 使 用 医 院 总 数 的 17%） 的 月 均 门 诊 量 增 长 较 快 ， 增 长 率 达 到 或 超 过 8%， 低 于 15%。设备投入使用后，月均门诊量增长率低于 8%的有 16 家医 院， 占设 备投入 使用医 院总数
25、 的 39%， 零增 长 率的有 6 家医院，占 15%，如图 2-2 所示。图 2-2 月均门诊量增长率对比13图 2-2 显 示 ， 补 助 设 备 投 入 使 用 后 ， 有 50%的 医 院 月 均 门 诊 量 增 长 较 快 ， 40%的 医 院 月 均 门 诊 量 略 有 增 长 ， 但 增 长 率低 于 8%。 也就 是说， 有 90%的医 院在 补 助设备 投入使 用后， 都 给 医 院 的 门 诊 量 带 来 增 量 发 展 ， 只 有 10%的 医 院 在 补 助 设 备投入使用后，对医院门诊量没有影响。（2）月均医疗收入增长率。评 价 组 对 提 供 佐 证 材 料 的
26、41 家 医 院 使 用 补 助 设 备 前 后 月均医疗收入的增长率进行对比，结果详见表 2-7。表 2-7 月均医疗收入增长率排名排名 企业名称 增长率1 台山市人民医院 55%2 博罗县人民医院 39%3 郁南县人民医院 34%4 五华县人民医院 27%5 平远县人民医院 26%. .37 吴川县人民医院 2.20%化州市人民医院 2.20%39 龙门县人民医院 1.23%1440 惠东县人民医院 1.10%41 揭西县人民医院 0.24%省 级 财 政 资 金 补 助 设 备 投 入 使 用 后 ， 有 16 家 医 院 （ 占 设 备 投 入 使 用 医 院 总 数 的 39%） 的
27、 月 均 医 疗 收 入 增 长 显 著 ， 增 长 率 达 到 或 超 过 15%， 其 中 台 山 市 人 民 医 院 月 均 医 疗 收 入 增 长 率 最 高 ， 达 到 55%， 增 长 率 26%以 上 的 医 院 有 5 家 ， 占 设 备 投 入 使 用 医 院 总 数 的 12%。 有 6 家 医 院 （ 占 设 备 投 入 使 用 医 院 总 数 的 15%） 的 月 均 医 疗 收 入 增 长 较 快 ， 增 长 率 达 到 或超过 8%， 低 于 15%。设备投入使用后，月均医疗收入增长 率低于 8%的有 19 家 医 院 ， 占 设 备 投 入 使 用 医 院 总 数
28、 的 46%， 如图 2-3 所示。图 2-3 月均医疗收入增长率对比图 2-3 显 示 ， 补 助 设 备 投 入 使 用 后 ， 有 54%的 医 院 月 均 医 疗 收 入 增 长 较 快 ， 46%的 医 院 月 均 医 疗 收 入 略 有 增 长 ， 但 增长 率低于 8%。 这说 明， 补助 设备对 过半数 医院的 医疗收 入 增量发展影响较大，能够促进其快速增长，投资效果比较显 著。152. 社 会 效 益 。社 会 效 益 主 要 考 核 补 助 资 金 采 购 的 设 备 投 入 运 营 后 给 医院能够带来的医疗技术种类增加和能力提升，拓宽医疗技 术覆盖范围，提升医院综合医
29、疗能力。社 会 效益 分 为 “手 术 项目 增 加数 ”、 “微 创 手术 比 例提升 百 分 点 ”、 “新 医 疗技 术 增加数 ”和 “诊 治 病种 覆 盖增 长 数 ” 四 个 三 级 指 标 ， 权 重 32 分 。 社 会 效 益 最 终 得 分 率 81.09%， 评价结果详见表 2-9，明细情况可见附件 4。表 2-9 2016 年县级公立医院综合能力提升社会效益评价结果手术项目 微创手术比例 新医疗技术 诊治病种三级指标增加数 提升百分点 增加数 覆盖增长数权重 8 8 8 8评价结果 6.82 5.27 6.93 6.93得分率 85% 66% 87% 87%（1）手术项
30、目增加数。 在 提 供 佐 证 材 料 补 助 设 备 投 入 使 用 的 41 家 医 院 中 ， 有36 家医 院在增 加医疗 设备的 情况下， 能够 增加 2 种或 2 种以 上的 手术项 目， 占 88%； 3 家医 院增加 1 种手 术项目 ， 占 7%； 2 家医院（占 5%）没有手术项目的增加。如图 2-4 所示。图 2-4 手术项目增加数对比16（2）微创手术比例提升百分点。 在提 供佐证 材料补 助设备 投入使 用的 41 家医 院中， 有 8家医院的微创手术比例提升 10%以 上 ， 占 20%。 有 30 家医院 的 微 创 手 术 比 例 提 升 10%以 下 ， 占
31、73%。 有 3 家 医 院 的 微 创 手术 比例没 有提 升， 占 7%。 可见 ， 补助 设备的 投入 使用对 医 院增加微创手术比例具有一定的促进作用。如图 2-5 所示。图 2-5 微创手术比例提升对比但是评价中也发现，在微创手术领域，除了设备以外， 技术人才也是不可或缺的。目前县级医院可以熟练实施微创17手术的技术人才有所不足，在短期内也很难完全解决，对所购置的微创手术设备发挥效果是有一定影响的。（3）新医疗技术增加数。 在 提 供 佐 证 材 料 补 助 设 备 投 入 使 用 的 41 家 医 院 中 ， 有37 家医院的新医疗技术增加数在 2 种或 2 种以上，占 90%。仅
32、梅县区中山大学附属第三医院粤东医院 1 家医院增加 1 种 新 医 疗 技 术 项 目 ， 占 3%； 开 平 市 中 心 医 院 等 3 家 医 院 （ 占 7%）没有新医疗技术项目的增加。如图 2-6 所示。图 2-6 新增医疗技术增加数对比图 2-6 显 示 ， 补 助 设 备 的 投 入 使 用 ， 对 医 院 增 加 新 医 疗 技术从而提升医院能力的贡献很大，效果显著。（4）诊治病种覆盖增长数。 在 提 供 佐 证 材 料 补 助 设 备 投 入 使 用 的 41 家 医 院 中 ， 有37 家医 院的 诊治病 种覆 盖增长 数 在 2 种或 2 种以 上， 占 90%。仅梅县区中
33、山大学附属第三医院粤东医院 1 家医院增加 1 种 18手 术 项 目 ， 占 3%； 高 州 市 人 民 医 院 等 3 家 医 院 （ 占 7%） 没19有诊治病种覆盖数的增加，如图 2-7 所示。图 2-7 诊治病种覆盖增长数对比图 2-7 显 示 ， 补 助 设 备 的 投 入 使 用 ， 明 显 增 加 了 诊 治 病 种覆盖数，拓宽了医院医疗诊治病种领域，提升了医院的医 疗能力。3.可 持 续 发 展 。可 持 续 发 展 主 要 考 核 设 备 的 运 营 保 障 措 施 和 相 关 管 理 制度的执行与监督落实，从管理方面增强设备运营价值及使 用寿命，从而提升医院综合能力。可持
34、续发展分为 “保障措施 ”和 “制度实施 ”两个三级 指 标 ， 权 重 6 分 。 可 持 续 发 展 最 终 得 分 率 74.5%， 评 价 结 果 详见表 2-10，明细情况可见附件 4。表 2-10 2016 年县级公立医院综合能力提升可持续发展评价三级指标 保障措施 制度实施权重 3 3评价结果 2.64 1.83得分率 88% 72.6%20“保障 措施” 大多 数医院 做得比 较好， 均能 提供相 关的佐证 材料， 如设 备维修 养护记 录等 。 但是 仍然还 有 20 家 （占 32%） 医 院 保 障 措 施 方 面 没 能 提 供 足 够 的 佐 证 材 料 ， 需 要
35、加 以改进完善。“制 度 实 施 ”得 分 率 为 65%。 45 家医院在制度实施方面 有 所 欠 缺 ， 占 总 数 的 73%。 主 要 表 现 为 ： 一 是 部 分 医 院 的 制 度 实 操 性 较 低 ， 亦 即 制 度 所 制 定 的 内 容 与 实 际 工 作 中 的 流 程、工作内容、程序等不相符，难以真正发挥效果；二是普 遍缺乏对制度落实情况的监督措施，体现基层医院制度管理 的认识水平还有待提高。三、评价结论2016 年 县 级 公 立 医 院 综 合 能 力 提 升 资 金 项 目 评 价 结 果整体上良好，评价得分 82.2 分，评价等级良。 项 目 涉及 到 的各
36、医 院基 本 能够 按 照管 理 要求 ， 申 报 、 采购、安装医疗设备。已经投入使用的设备为医院提升硬件水 平的同时，也带来了一定的经济效益和社会效益，体现为受 补助有关的县级医院在可诊疗病种、可开展手术项目方面均 较 补 助前 有 所增 加 ， 提 升 了医 院 医疗 技 术水 平 和能力 。 同 时 ， 相关医院在月均门诊量和月均医疗收入方面也有明显增长， 说明这些医院确实为当地群众提供了更多的医疗卫生服务， 形成了医院良性、可持续发展的基础。20项目实施中也存在不足之处，值得关注。各项目单位需要再进一步加强制度建设，提升管理水平，重视技术人才的 引进和培养，对购置的医疗设备需要通过合
37、理运营进一步挖 掘其价值。总体上看，至评价时为止，加强县级人民医院设备装备 建设这项工作进展总体良好，同时改进空间也较大。四、主要绩效根 据 广 东 省 加 强 县 级 人 民 医 院 设 备 装 备 建 设 实 施 方 案 ， 这 是 一 项 为 期 3 年 的 计 划 ， 2016 年 只 是 第 一 年 ， 大 部 分工作正在开展，真正的实施绩效还有待项目结束后才能客 观评价。就目前的进展情况看，第一年呈现的情况总体上是 积极的。（一） 2016 年工作有序开展，阶段性目标基本完成。受 补 助 的 62 家 县 级 人 民 医 院 根 据 省 卫 计 委 制 订 的 县 人 民 医 院
38、设 备 装 备 建 设 配 置 目 录 表 ， 结 合 本 院 实 际 医 疗 设 备 情 况 ， 按 照 文 件 要 求 进 行 不 低 于 30%的 配 置 申 请 ， 均 通 过 了 审 批 ， 使 有 关 工 作 可 以 在 2016 年 顺 利 推 开 。 尽 管 部 分 地 区 存 在 资 金 到 位 迟 等 情 况 ， 但 是 各 家 医 院 还 是 采 取 各 种 措 施 ， 确 保 完 成 2016 年相关医疗设备的采购工作。总体来看，广东省加强县级人民医院设备装备建设实施方案确定的2016 年“完成配置要求的 30%”阶段性目标基本实现。21（ 二 ） 受 补 助 的 医
39、院 在 门 诊 量 和 医 疗 收入 上 有 比 较 明 显的 增 长 。截至 2016 年 年 底 ， 共 计 有 41 家医院采购的设备开始投入 运 营 。 对 比 这 41 家 医 院 设 备 投 入 运 营 前 后 三 个 月 的 门 诊 量 和 医 疗 收 入 变 化 情 况 ， 有 85%的 医 院 在 设 备 投 入 运 营 后 的 门诊量有明显增长，其中 46%的医院门诊量增幅在 8%以上。 所有 医院在 医疗收 入上都 取得增 长， 其中 增幅达 到 8%以上 的 医院 占比达 到 54%（如 图 2-8） 。图 2-8 补助设备运营后门诊量、医疗收入增幅情况（ 三 ） 补
40、助 设 备 对 受 补 助 医 院 的 医 疗 技 术 水 平 提 高 有 促 进 作 用 。对 比 41 家 医 院 在 补 助 设 备 投 入 运 营 前 后 的 变 化 ， 在 医疗 技 术 种 类 方 面 ， 能 增 加 2 种 及 2 种 以 上 技 术 的 医 院 有 3822家 ， 占 到 了 90%； 在 诊 治 病 种 覆 盖 面 方 面 ， 新 增 加 2 种 及 2种以 上可诊 治病种 的医院 也达到 38 家， 占比 90%（如图 2-9） 。图 2-9 医疗技术种类、诊治病种覆盖种类增幅情况五、值得关注的问题（ 一 ） 部 分 医 院 配 套 资 金 到 位 不 及
41、时 ， 影 响 了 医 疗 设 备 采 购 及 投 入 运 营 的 及 时 性 。尽管省财政按计划下达了省级补助资金，相关县级人民 医 院 也 按 省 卫 计 委 的 工 作 计 划 部 署 开 展 了 设 备 采 购 配 置 工 作，但由于配套不到位等原因影响，一些采购的设备没能在 当 年 及 时 投 入 运 营 。 在 配 套 资 金 方 面 ， 截 至 2016 年 底 ， 62家 医 院 中 ， 有 10 家 医 院 配 套 资 金 没 有 及 时 到 位 ， 加 上 无 法佐证 的 4 家医 院， 共计 14 家医 院 （ 占总 数的 23%） 的配 套资金没有到位，只有 41 家医
42、院采购的设备当年投入了运营。23（ 二 ） 设 备 到 位 后 ， 仍 存 在 一 些 制 约 设 备 发 挥 作 用 的 因素 值 得 注 意 。一 是 人 才 的 因 素 。 部 分 设 备 经 过 设 备 供 应 商 的 培 训 即 可 达到使用要求，还有些设备则对技术人才要求较高，如涉及 实施微创手术的设备，没有一定的技术功底，不熟悉设备使 用方法，就无法熟练进行微创手术。目前来看，基层医院在 高水平、熟练的技术人才方面还是不同程度地存在缺口，需 要持续改进。二是在工作环境方面，现场评价发现，有些地 方 在 新 配 置 设 备 的 使 用 空 间 面 积 要 求 和 安 全 卫 生 及
43、 防 护 方 面的要求还不能完全达到标准（ 三 ） 医 院 的 制 度 建 设 和 管 理 水 平 还 需 要 进 一 步 提 升 。根 据 各 县 级 人 民 医 院 提 供 的 材 料 ， 有 21 家 医 院 项 目 管 理 制 度 健 全 性 方 面 有 所 欠 缺 ， 占 总 数 的 34%， 说 明 县 级 医 院 在制度管理方面基础仍存在薄弱的地方。主要表现在以下两 方面。一是对制度重要性的认识还有所不足。一些书面的制 度规定与实际执行情况不相符，其中既有一些人员在有制度 后仍习惯按照所谓 “惯例 ”行事的原因，也有一些制度制订 时不严谨，没有充分考虑实际情况，照抄其他参考材料，
44、导 致制度的可行性不强。二是一些制度缺乏责任落实机制和奖 惩机制，以及制度是否执行与落实的监督检查机制责任人的 机制。24六、相关建议（ 一 ） 建 议 省 级 主 管 部 门 要 加 强 统 筹 力 度 ， 确 保 工 作 按 计 划 推 进 。落 实 广 东 省 加 强 县 级 人 民 医 院 设 备 装 备 建 设 实 施 方 案 ， 主 要 采 取 的 是 省 级 主 管 部 门 定 标 准 ， 各 县 级 人 民 医 院 自行实施采购的方式。这样的方式，一方面有利于增加灵活 性 ， 给 予 县级 人 民医 院 更大 的 自 主 权 ； 另 一 方面 ， 容 易 造成 各地进展快慢不一
45、的情况。建议省卫计委在落实方案的过程 中，要注意对整体进度进行统筹，对进展慢的地区要加强督 促 ， 确 保 设 备 “既 要 及 时 买 、 更 要 尽 快 用 ”， 使 群 众 早 日 享 受到更好的医疗卫生服务。（ 二 ） 加 强 人 才 的 培 养 ， 软 硬 件 建 设 一 起 抓 。本 次 省 级 资 金 补 助 的 对 象 是 主 要 是 经 济 欠 发 达 地 区 的 62 家 县 级医院。 欠 发 达地区 由于条 件限 制 ， 引进 高水平 医疗 技术人才方面存在一定的困难，自我培养人才能力有限。如 果没有人才这种软件配置不到位，作为硬件的设备就不能充 分发挥作用。建议省卫计委
46、可以考虑，一方面可以根据县级 人民医院设备装备建设配置目录，有针对性地安排相应的配 套培训课程，为各县级医院培养能熟练掌握设备使用方法的 技术骨干；另一方面可组织高水平专家到受补助的县级医院 进行交流和指导，帮助基层医院提高服务水平。（ 三 ） 进 一 步 加 强 县 级 人 民 医 院 制 度 建 设 。25对 加 强 县 级 人 民 医 院 设 备 装 备 建 设 工 作 中 新 购 置 的 医疗设备，建议受补助的县级人民医院要在现有制度基础上， 按照新购置设备的使用管理要求进行进一步完善，确保新购 置的设备能够得到妥善的使用、管理和维护，保障设备长期 正常使用。对新采购设备的管理，应落实
47、具体的责任人和建 立监督问责机制。附件：1.县级人民医院设备装备建设配置目录表 2.2016 年 县 级 公 立 医 院 综 合 能 力 提 升 项 目 资 金明细分配表3.2016 年 县 级 公 立 医 院 综 合 能 力 提 升 项 目 评 价 说明26附件 1县级人民医院设备装备建设配置目录表专科分类 设备名称 参考配置 数量胃镜 2肠镜 2主 机 （ 图 像 处 理 中 心 、 影 像 工 作 站 、 超 声 波 清 洗 机、消毒吹干机） 1支气管镜 1主机（图像处理中心、影像工作站、光源） 1血液透析滤过装置 5渗透水处理机 1内科病床 5腹腔镜 2腹腔镜主机 （ 图像处理系统、
48、摄录系统、 冷光源、 气腹机、光纤） 2胆道镜 1电切镜 2钬激光 1膀胱镜 2输尿管肾镜 2外科关节镜 227专科分类 设备名称 参考配置 数量关节镜动力刨削系统 1C 臂 X 光机 1宫腔镜 2腹腔镜 2妇产科腹腔镜主机 （ 图像处理系统、 摄录系统、 冷光源、 气腹机、光纤） 2视力箱 6眼压计 2全自动验光仪 2裂隙灯 2A-超 2眼底照相机 1眼科角膜曲率计 1组织包埋机 1石蜡切片机 1染色机 1推片机 1病理科快速冷冻切片机 128专科分类 设备名称 参考配置 数量自动脱水机 1通风柜 1取材台 1图像采集功能显微镜 1远程病理切片数字化扫描仪和诊断软件 1远程病理会诊工作站 1DR 1DSA 1CT 1MRI 1医学影像科颈动脉多普勒彩超 1免疫分析系统 1全自动生化分析仪 1自动血流变分析仪 1三分类血球计数仪 1化学发光免疫分析仪 1检验科血凝仪 129专科分类 设备名称 参考配置 数量血沉仪 1血气分析仪 1全自动尿沉渣分析仪 1特种蛋白分析仪 1呼吸机 2监护仪 5输液泵 5除颤仪 1重症医学科血气分析仪 1手术灯 2手术床 2吊塔 2电刀 2麻醉机（带 CO2 检测功能） 1麻醉机 2呼吸机 2手术室 （含麻 醉科）监护仪 4
