1、高热患儿发生热性惊厥的影响因素及针 对性护理对策 王庆 江苏省徐州市儿童医院神经内科 小儿高热惊厥是一种常见的儿科疾病, 本文旨在探讨高热患儿发生热性惊厥的 影响因素及针对性护理对策, 报告如下。 1 资料与方法 1.1 临床资料: 选取我院2015年4 月至2017年4月收治的高热惊厥患儿 90例为研究对象, 依 据护理方案的不同分为观察组和对照组。 观察组 47例, 男性24例, 女性23例, 年龄4 个月至 5岁, 平均 (2.70.8) 岁, 31 例首次惊厥发病, 复发 16例;对 照组43例, 其中男性24例, 女性19例, 年龄5个月至5岁, 平均 (2.80.8) 岁, 30
2、例首次惊厥发病, 复发 13例;2组基线资料 (P0.05) , 具可比性。 1.2 方法: 对照组行常规护理, 包括降温、用药、保持呼吸畅通及惊厥控制等措施, 以确保 患儿呼吸通畅, 同时给予常规护理服务;观察组在对照组的基础上给予病因分析 及针对性护理, 主要包括: (1) 因素分析:全面评估患儿病情, 合理分级并测量 患儿体温, 为其登记信息, 包括性别、年龄、有无家族遗传病史、体温等基本情 况, 主听家长叙述;认真分析患儿临床症状, 包括患儿脸色变化、精神状态, 四 肢温度情况、末梢循环有无不良、是否存在寒颤发抖现象等, 快速评估病情, 及 时分级就诊, 有惊厥病史的患儿应适当提前就诊
3、;同时密切注意患儿病情变化, 采取及时的应对措施。 (2) 降温处理:护理人员温水擦浴患儿身体, 使毛细血管 得到快速扩张, 加速降温, 也可在颈部、 腋窝或额头处放冰袋, 若降温效果不明 显, 可根据患儿个人情况使用冬眠合剂;若出现高热惊厥, 立即去枕, 取平卧位 并将头向一边偏放, 及时吸出口腔分泌物, 保证呼吸通畅, 同时通知主管医生, 根据医嘱用药。 (3) 监测病情及护理:密切监视患儿的病情, 提前做好应对病情 紧急变化的措施, 每隔 4h测量 1次体温并加以记录, 如高热持续者, 可适当缩 短间隔测量体温时间;因降温过程大量出汗, 及时更换干净衣物并补充水分, 按 摩四肢以促进血供
4、。 (4) 心理护理:对患儿及家属进行健康宣教, 讲解相关疾病 知识, 让家属及患儿对疾病有一定的认知, 同时给家属普及一些应对措施及注 意事项;此外, 护理人员对家属进行心理疏导, 从患儿角度出发看待其病情和心 理状态, 用积极态度引导患儿及家属乐观面对疾病, 尽量配合医护人员进行治疗及护理, 减少复发。 (5) 补充护理:病房保持通风干燥, 合理控制室内温度及 湿度, 定期为患儿更换体位, 以防压疮, 按摩患儿四肢, 促进受压部位血液循 环;同时使用 0.9%氯化钠注射液清洁口腔, 加强病程防护, 避免患儿跌落;出院 前护理人员耐心为家长讲解需要注意的事项, 患儿可能出现的情况及应对措施,
5、 保证饮食营养均衡。 1.3 观察指标和评定标准: 自制满意度调查表进行满意度评分:非常满意是90分以上, 满意为8090分, 一 般为7080分, 不满意为70分以下, 满意率= (非常满意+满意) /总例数100%。 2组护理效果, 包括住院时间、退热时间及热性惊厥次数。记录 2组患儿出院 1 年内的复发率。 1.4 统计学处理: 采用SPSS 21.0 统计软件包处理, 计量资料以 表示, 采用t检验;计数资 料由例数 (%) 表示, 采用检验, P0.05 为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 2 组护理效果比较:见表 1。 表1 2 组护理效果比较 下载原表 2.2 2 组护理满意
6、度比较: 观察组中23例表示非常满意, 23例满意, 1例一般, 护理满意度为98% (46/47) ; 对照组分别为17例、18例、4 例、4例, 护理满意度为 81% (35/43) , 2 组差 异具有统计学意义 (P0.05) 。 2.3 2 组复发率比较: 观察组患儿出院1年内复发 5例, 复发率为 11% (5/47) ;对照组9 例, 复发率 为21% (9/43) , 组间对比差异具有统计学意义 (P0.05) 。 3 讨论 本次研究结果表明经过分析高热惊厥患儿的影响原因, 再给予针对性的护理干 预可有效提高护理效果, 提高护理质量。 医务人员通过对患儿进行全面评估, 制 定个
7、性化合理护理方案, 指导患者家属正确护理知识, 示范正确护理方法, 针 对小儿饮食、 用药进行专业的指导, 掌握小儿最新病情动态, 及时给予对应的解决措施, 从因素分析、 降温护理、 心理护理、 病情监测等方面调动家属的积极性, 使家属和患者能积极面对疾病1。同时, 普及高热惊厥相关知识, 使家属能更 加全面了解自身病情, 指导患者合理饮食, 适当的四肢按摩可有效促进血液循 环, 相比常规治疗更能够让产妇感受到医护人员的关怀, 家属和患者也能够给 予护理人员更多理解和包容2。护理人员讲解可能出现的问题, 让家属要有心 理准备, 同时指导家属正确的应对措施, 增加了护理人员与患者的沟通交流机 会
8、, 以患者为中心, 通过及时的降温、皮肤护理及用药护理, 提高治疗满意度 3。此外, 护理人员与患者及家属在交谈时语气亲切温柔, 并通过眼神、表情 来表达对患者的充分理解和同情, 以此增加其安全感和信任度, 使患者能够得 到全方位、 多方面的治疗服务, 从而提高患者对治疗和护理的依从性, 积极主动 配合护理人员进行治疗, 以取得最佳治疗效果4。受时间与样本例数等因素制 约, 关于高热患儿发生热性惊厥的影响因素及针对性护理对策, 有待临床进一 步研究。 综上所述, 通过分析高热患儿发生热性惊厥的因素, 及时给予针对性的护理干 预可有效提高护理效果, 促进患儿早日康复, 提高护理满意度, 具有实际应用 价值。 参考文献 1倪建珍.小儿高热惊厥危险因素的探讨及门诊护理干预分析J.实用临床护 理学电子杂志, 2017, 2 (21) :141-142. 2冯婕.高热患儿发生热性惊厥的影响因素及针对性护理的效果观察J.安徽 医药, 2017, 21 (4) :772-774. 3黄维飘.探讨小儿高热惊厥的危险因素及应对措施J.中国处方药, 2014, 12 (8) :138-139. 4王晓红.探讨小儿高热惊厥的病因、临床特点及护理对策J.心理医生, 2017, 23 (3) :214-215.
