1、奇怪的咳嗽编导 唐莹 摄像 王燕通【解说】2005 年秋季的一天，刚刚吃完中午饭，北京的王女士觉得身上有些疲乏，倒在沙发上就睡着了。【王女士 】 下午 6 点钟左右，我就感觉我的咽部有点疼，我就感觉到坏了，不好了，我可能我说的我嗓子着凉了。【解说 】王女士的感觉没有错，那天她确实就是感冒了，自己吃了两天药无济于事，还发起了高烧，不得不住院治疗，而就在住院期间，王女士又添了新的症状。【王女士 】 干张着嘴，痰咳不上来，就憋得受不了。【王女士 】 那个大夫还说，别老这么咳，会把声带咳哑的，会咳出血的。可是，我说我没办法，我憋得慌，那时候我都心慌。【解说 】很多人感冒后都会有一些咳嗽，一般过几天就会
2、逐渐缓解，所以退烧之后，医生便同意王女士回家休养。可是回家之后，她咳嗽的程度却有增无减。【 王女士】特别是冷气，或者是刺激的，辣椒，还有冷气什么都会刺激，马上就咳嗽，咳嗽很厉害。【王女士 】 呆着就这样，就使劲地咳，咳得就满头大汗的。【解说 】白天相对还好过一些，每天夜晚来临的时候，对王女士来说，可就难熬了。【王女士 】 睡不了什么，睡不了两三个小时，根本就是躺下之后就咳，而且它这个咳的时候，使你好像内分泌都紊乱了，有时候想睡都睡不着的，就是处于恍惚。【王女士老伴】有时候困得你要命，但是她咳起来没完没了，你还必须得让她睡着以后，你才能踏实睡觉。【解说 】转眼半个月过去了，王女士感冒好了，但咳嗽
3、始终没有减轻，为了止咳，那期间她几乎跑遍了北京大大小小有名的医院，做了各种各样的检查。【王女士 】 抽血啊，什么血氧饱和，什么肺功能，所有该检查的都检查了，各科我都检查了，我都没有毛病。【王女士老伴】大夫觉得是有点，是不是夸张了，你这检查没那么重，是不是？各方面指标都正常。【王女士 】 我觉得我得这个病不是大毛病，感觉心里特别委屈，怎么就看不好呢？【解说 】其实王女士并没有向医生夸大其词，那段时间，她的咳嗽一直在持续，严重到已经无法再继续正常工作。【王女士 】 没有办法，那段时间，几乎就老往医院跑，你怎么能去工作，没有办法。【解说 】就这样，2005 年，当时年仅 51 岁的王女士因为无休止的
4、咳嗽，不得不提前退休回家。【王女士 】 从工作上走下来，再加上有病，心里头确实挺痛苦的，同事还说呢，就一感冒怎么这么厉害？【王女士老伴】离不开人，她要一咳嗽起来，一个小时也是它，两个小时也是它，你还要在后头紧紧地拍着。【王女士】我的生活一切就都打乱了，不光我，我的家人生活都打乱了。因为我，我爱人，不得不提前退休照顾我。我的孩子然后因为我，总是心情很沉闷的。【解说 】时间到了 2005 年 11 月，王女士仍然在不断检查治疗，但她的咳嗽还是没有减轻。【王女士 】 我小孩一天不知道因为跟我说什么，就我急得这样，我拿起她的手都要咬他，我憋得特别难受。我女儿瞪大了眼睛注视我，你怎么这种状态啊，你现在怎
5、么这样啊，怎么要咬人啊，因为我从来没有这样过，就那种痛苦，就憋得，喘不上气，干张着嘴痰就咳不上来。【解说 】就在那段时间，终于有一家医院，对王女士的咳嗽做出了一个诊断。【王女士 】 结果医生根据我这种检查，给我做各种检查之后，最后说我是什么忧郁症，什么情感障碍。【王女士老伴】因为正好赶上她这个岁数，怀疑她是不是有妇女的更年期，这方面，也考虑到这事儿。【主持人 】 当这个咳嗽是惟一的或主要的症状，同时这咳嗽的时间超过了 8 周，X 线胸片无明显病变的这种情况通常被医生们称为慢性咳嗽，王女士当时咳嗽了 4 个多月了，已经属于这种情况了，而慢性咳嗽的原因也是挺复杂的，几个月的检查下来王女士已经把她听
6、过的没听过的，像什么鼻后滴流综合征、咳嗽变异性哮喘、胃食管反流性咳嗽、嗜酸粒细胞性支气管炎等等等等都给排除了，好像并没什么问题，可是她的咳嗽并没有因此而减轻，有时候憋得都想咬人，还有着急落泪的表现，所以医生认为，王女士的咳嗽是一种心理问题，叫做心理性咳嗽或者叫做心因性咳嗽，往往是因为精神紧张或者是情绪波动不能自制所产生，发病机理就是心理因素使咳嗽中枢兴奋性增强，所以导致的咳嗽。您看看，辗转了那么长的时间，倒是终于找到了一个结论了，可是这个诊断结果，您说让王女士怎么接受啊？【王女士 】 我说抑郁症我就痰咳不出来吗？我这种解释，解释得了吗？【解说】王女士对医生给出的诊断完全不能接受，所以对于医生开
7、出的抗抑郁药，断然拒绝服用。【王女士 】我爱人说你吃了吧，我说我不吃，因为我不是这种病。我说你不要强迫我吃药。你们应该服药前好好看这个说明，这针对什么样的人群，这是什么病人，我符合吗，如果我真是这种病，我会接受你们的意见的，但我不是。我说我就是呼吸道出了毛病。【解说 】王女士坚定地认为自己不是心理问题导致的咳嗽，但是所有的检查又无法证明她有别的呼吸系统疾病，该怎么办呢？【王女士 】胸闷，很闷，胸很闷之后，它就影响你情绪，咳不出来，你憋着多难受，缺氧。【王女士老伴】她天天咳这不就招人烦吗，她自己本身也烦，家里人也跟着当然也紧张。【王女士 】都变了，他们变得很沉重，他们不敢在我面前有太多的说笑，因
8、为我会指责他们。【解说 】2006 年年初，伴随着如影随形的咳嗽，王女士的情绪也日益低落，这时，一个意想不到的新情况，让她着实吃惊不小。【王女士】真的咳得可厉害了，就那种咳，它不光是咳，就是嗽，就是嗽得你那嗓子，咳得，简直真的是，有时候小便都失禁。我只听我奶奶那时候，都 70 多岁了，有时候感觉到咳得厉害了，憋不住尿什么的，我没想到我刚这样，就出现这种情况。【解说 】咳嗽带来的痛苦和种种不便，让从前性格开朗的王女士变得情绪越来越差，甚至低落到自我封闭。【王女士 】朋友约我什么，到香山，植物园什么的，我都说，真的我说不好意思，抱歉，我说不想去。【王女士老伴】在她没病之前，我们上海南玩儿了一趟，挺
9、高兴地回来，挺好。这一病也不敢去了，哪都不敢去了。【解说 】2006 年 5 月，王女士已经在咳嗽阴影的笼罩下，捱过了 10 个月的时间。【王女士】吃不下去，而且黑眼圈，也瘦，吃不下，喝不下的那会儿，没有精神根本没有精神，特别萎靡。就跟出不来似的，就感觉到我真的从此以为再不会恢复到以前吗？【主持人 】因为咳嗽，竟然会尿失禁？真的会有那么严重吗？其实这绝不是耸人听闻，有统计显示，在女性慢性咳嗽患者当中，大约有四分之一到三分之一的患者都会因为剧烈咳嗽而导致尿失禁，严重的甚至常常需要使用尿不湿。而尿失禁只是慢性咳嗽带来的一种影响，它还有可能会导致心血管、胃肠道、泌尿生殖、神经系统、肌肉骨骼和呼吸等多
10、系统的并发症，有些患者由于咳嗽久治不愈，怀疑得了什么不治之症，或者是担心被人认为得了什么传染病，造成社交障碍，当时的王女士其实已经出现了这方面情况了，她对自己的生活感到失望，不知道将来能不能找到治疗的方法？她这奇怪的咳嗽，难道就真的没有方法治疗了吗？【解说】2006 年 5 月，已经咳嗽 10 个多月的王女士在丈夫的陪同下，走进了北京中医药大学东方医院呼吸科的诊室。史利卿医生第一眼看到的，就是王女士厚厚的检查报告。【北京中医药大学东方医院呼吸热病科 史利卿主任医师】包括普通的胸片，包括 CT，最主要是要排除她有没有占位性的病变，有没有肺部的实质性的一些改变，比如炎症、肿瘤等等，她没有，都是正常
11、的。【解说 】看着王女士痛苦而焦虑的表情，听着她曲折又近乎无奈的就医过程，史医生同时也感受到压力和考验。【北京中医药大学东方医院呼吸热病科 史利卿主任医师】从这个病人坐在我面前，我能感觉到一种挑战性，确实在我这几年来看，相关这一类的病人里面，她比较特殊，病程比较长，治疗过程也比较长，也比较复杂。【解说 】史医生认为，王女士的咳嗽在先，各种情绪反应在后，而且正是因为持续的咳嗽导致她情绪变化，因此，心理性咳嗽的诊断不太确切。虽然之前的检查和治疗也为排除其他疾病提供了大量的依据，但要想做出明确诊断，或许依然需要更多的检查。然而病情不等人，他觉得，应该更换思路，从中医的角度来重新辨证。【北京中医药大学
12、东方医院呼吸热病科 史利卿主任医师】咳嗽在中医里面，就分内伤咳嗽跟外感咳嗽，对她来说，她是外感咳嗽呢？还是内伤咳嗽？【主持人 】中国明代的张景岳，把咳嗽明确地分为内伤咳嗽和外感咳嗽两大类。其中 “五脏六腑皆令人咳，非独肺也”，说的就是五脏六腑受损都有导致咳嗽的可能，这就提示有许多咳嗽属于内伤咳嗽，比如痰热咳嗽、肝火犯肺咳嗽、气虚咳嗽、还有阴虚咳嗽等等，而辨别内伤咳嗽的时候一定要注意痰的变化，也就是说是黄痰，白痰，粘痰，痰中带血还是干咳无痰，因为这个痰的差别反映的病机是不同的。可是再看王女士呀，前面我们也了解了，她虽然咳嗽的很厉害，觉得胸闷，但是咳不出什么痰，关键是，除此之外，她没有内伤咳嗽的其
13、他伴随症状。这史医生找来找去，在内伤咳嗽之中，好像找不到符合王女士咳嗽的类型，那么，她会不会是另外一种咳嗽那就是外感咳嗽呢？您说是不是有点像，王女士不就是那天感冒发烧之后开始咳嗽的吗？【北京中医药大学东方医院呼吸热病科 史利卿主任医师】外感的表现，比如说风寒咳嗽，风热咳嗽，它都有一个发热，怕寒，嗓子疼，咽痛，这些表现，包括风噪咳嗽，也有一点微恶风寒，也可以发热，口、鼻、非常干，有时候咳嗽，因为咽干而咳嗽，甚至能咳出血丝了，这是外感咳嗽，这个病人她都不存在这个问题。而且外感咳嗽病程都偏短，基本上一周，两周，三周也都过去了。【解说 】外感咳嗽的特点挺多，但是仅仅一项，王女士就不符合，外感咳嗽的病程
14、偏短，不会像王女士那样10 个多月还好不了的。史医生发现，王女士一遇到刺激，就嗓子发痒，开始咳嗽，而且痰很少， ，关键是 10个月来，她的主要症状没有什么变化。这让史医生突然有了一个新的想法。【北京中医药大学东方医院呼吸热病科 史利卿主任医师】想到她是不是属于风咳，这个风咳可能是一种相对独立的特殊的一种类型的咳嗽。【主持人】风咳是中医独有的名词，在中医看来，引起疾病的外邪有六种，分别是风、寒、暑、湿、燥、火。而“风盛则痒”，如果 这个“风” 这种邪气侵犯到了人的肺，那么常见的这个症状就是咽喉痒，怕刺激，气道一旦有痒的感觉，随即就会出现剧烈咳嗽，忍都忍不住，王女士就是这样，她就使劲的咳痰，其实根
15、本就没什么痰，就是“痒”导致的。另外，风咳有阵发性、突发性、反复性，不容易好的特点，那么这一点王女士更是深有感受了。但是史医生想到风咳之后，又有些犹豫了，根据他的经验，风咳的患者病程大多是在 3 到 8 周之间，可是王女士当时已经咳了 10 个月，超过 40 周了，这还能算是风咳吗？【北京中医药大学东方医院呼吸热病科 史利卿主任医师】但是她的症状，这个舌、脉、证很符合风咳，虽然她病程很长，虽然经过这么多治疗，但是她证没变，我还是把她诊断还是风咳，我还是试着治治她。【解说】拿定主意之后，史医生马上开出了以炙麻黄、百部、冬花、荆芥为主的方剂，药方虽然很简单，但是却承担了宣降肺气、祛风止咳的诸多功效
16、。【主持人 】前面说了，风咳是“风”邪犯肺造成的，而风有上浮外越的特性，也就是说风致病表现为病位在表在上、易于散泄，所以要治风咳，首先就要宣肺，就是想法让肺气通达，肺气通达了才能够祛除风邪。宣肺，史医生用了中药炙麻黄，祛风呢史医生又用了中药荆芥，它能够祛风解表，当然了，这个肺的正常功能除了宣发以外还要肃降，因此这个史医生又用了百部、还有冬花，它们都能够降气止咳，您想，肺脏功能恢复正常了自然就应该不咳了。理是这么说，究竟吃了这中药，王女士 10 个月的咳嗽能止得住吗？【解说 】王女士回家当天就喝上了中药，不知道史医生开出的这个药方对王女士是否会有效呢？【王女士老伴】头一两服就明显了，就开始觉得晚
17、上能睡觉了，那说明就好转啊。【王女士】吃了三服，我明显咳嗽就下来了，不像那么厉害了，我特别高兴。【解说 】而随着咳嗽的减轻，王女士的心情也逐渐晴朗起来。【王女士 】后来服完一礼拜药之后，感觉心踏实了，就感觉心踏实了，我能跟我邻居在一块儿，她们为了陪我解闷，可以玩会儿麻将什么的，他们说你真是好多了，不怎么咳嗽了。从我们家人，他们的表情上，我能看出他们也很高兴。【解说 】王女士又喝了两个疗程的中药后，咳嗽已离她而去，她又可以像从前一样享受幸福生活了。【主持人】王女士长达 10 个多月的咳嗽，几服中药就给制服了，中医似乎并不是好多人眼中的“慢郎中”，当然它也并不像您想象中的那么神秘，正是经过数千年临
18、床经验的积累、传承和发展，才形成了它对疾病的独特认识和治疗方法。如果您对于咳嗽方面有什么问题需要咨询的话，你可以直接联系史医生，史利卿 是北京中医药大学东方医院呼吸热病科的主任医师，他的联系方式是， 0086-1067689657，好了，观众朋友，这期节目到这结束了，感谢你的收看，别忘了中华医药牵挂您的健康，下周见。老话说“偏方能治大病，草药气死名医”。偏方，是根据以往的经验积累所产生的药方，一代一代传承下来的。这里有几个治疗冬天咳嗽的小偏方，大家可以试试。偏方一： 生梨 1 个，干荔枝 10 只，川贝母 3 克，冰糖少许。 制用法 梨去心切碎，干荔枝去壳带核，将上药蒸熟后趁热吃下，每日 1
19、次，3-5 天即可治愈。 适应证 风寒咳嗽 小编解读：什么是风寒咳嗽？ 什么是风寒咳嗽？中医以辩证法，根据咳嗽的不同表征，将咳嗽分为 5 种类型： 风寒咳嗽：吐稀痰，伴有头痛、鼻塞、流清涕、怕冷及发烧，可服用杏苏散治疗。疗法在于疏风散寒，宣肺止咳。风热咳嗽：多有发热、口干、吐痰不爽、喉痛。可用桑菊治疗，医理是疏风清热、化痰止咳。 燥火咳嗽：干咳、少痰、唇及咽喉干燥。可用凉膈散或清燥救肺汤来清燥润肺。 痰湿咳嗽：痰多粘稠，喉中呼噜作响，可能出现胸闷，呼吸急促等症状。可服用二陈汤治疗，作用是健脾燥湿，化痰止咳。 体虚咳嗽：咳嗽时发时止，面目苍白、两颧（眼睛之下的颜面骨）发红、提气不上或手足发烧，有
20、时痰中带血或咯血。可选用麦门冬汤或补肺汤治疗。宜从补益肺气、润肺止咳着手。小儿咳嗽的食疗方法 1、玉竹粥：玉竹 15g 鲜者加倍，粳米 50g 。用法：将玉竹洗净，切碎，加水煎汤取汁去渣，用玉竹汁液煮粥( 应添水煮粥)。每日早晚分 2 次温热服食。 1 周为 1 疗程，停 1 周再行第 2 疗程 2、百合梨糖：百合 10g(鲜百合更好，用量加倍) ，梨 1 个，白糖 15g。将百合洗净，梨切片。百合、梨、白糖三者混合放入碗中，蒸熟，放冷后 1 次顿服。1 日 2 次。3、花生煲冰糖：花生米 100150g，冰糖适量。将花生米洗净，加入冰糖及清水同煮熟，吃花生米饮汤，1 日分3 次吃完。 4、银
21、耳羹：银耳 5g，鸡蛋 1 个，冰糖 60g，猪油适量。将银耳用温水浸泡约 30 分钟，待发透后，摘除杂质，洗净并分成片状，然后加适量水煮开，并用文火再煎 2 小时，待银耳煮烂为止。将冰糖另加水煮化，打入鸡蛋，并兑入清水少行搅匀后，入锅中煮开，并搅拌，将鸡蛋糖汁倒入银耳锅内，起锅时，加入少许猪油。 5、蔗浆粥：新鲜甘蔗若干，粳米 50g。将粳米加入 400ml 煮成稀粥，然后将新鲜甘蔗洗净切碎，榨取汁 150ml左右，加入稀粥中即可服食。每日 2 次，早晚服。 6、大蒜白糖汁：大蒜头 15g，白糖 30g。将大蒜头去皮，捣烂，加白糖和开水约 500ml，浸泡 5 小时即可服用。每日 1 剂，分 3 次服，连服 45 天。 7、松子仁粥：松子仁 20g，糯米 50g，蜂蜜适量，将松子仁捣成泥状，与糯米一起加水 500ml，用文火煮成稀稠粥，然后调入蜂蜜，早晚分 2 次温热服食。
