1、麻醉学专业优秀论文 基于菲克定律计算异氟醚血药浓度的改良方法研究关键词：麻醉吸入 异氟醚 静脉血药浓度 菲克定律摘要：背景：1994 年林重远提出根据 Fick 定律导出公式以吸入、呼出气氟烷浓度计算混合静脉血药浓度并进行了动物实验，台湾 wai 氏对林氏公式进行了改进，并进行了人体实验，得到实测浓度与计算浓度间相关系数为 0.7。为更加平稳、快捷、安全的实施吸入麻醉药闭环靶控输注，寻找更加可靠的反馈指标，本研究对林氏及 Wai 氏导出的公式加以改进，观察利用此公式得到的血药浓度计算值与实测值的相关性、并对此公式的性能进行评价。 方法：配制异氟醚浓度为2、1、0.5、0.25、0.125、0.
2、0625、0.0312、0.0156的标准气样，利用气相色谱仪分别测定其峰面积，得到异氟醚浓度-峰面积标准曲线。选择 17 例平衡麻醉腹部手术患者，常规静脉麻醉诱导后行右颈内静脉穿刺置管，开启挥发罐并维持刻度不变，在吸入异氟醚 20min、40min、60min、80min 时，抽取中心静脉血，利用一次平衡法得到气样后，应用气相色谱仪及已经建立的标准曲线测定其异氟醚浓度，计算实际血药浓度（Cv） ；抽血同时记录吸入、呼出气异氟醚浓度（CI、CET） ，分别利用 wai 氏公式及自行改良公式计算静脉血药浓度（Cv1、Cv2） ，与实测血药浓度相比较，行直线回归分析，并计算Cv1、Cv2 相对于
3、Cv 的偏离性（MDPE） 、精确性（MDAPE） 、摆动度（MDADPE）以对公式性能进行评价。 结果：对实测值与计算值 Cv1、Cv2 行直线回归分析及相关性分析。Cv 与 Cv1 间回归方程为 y=0.89x+0.14，相关系数 r=0.80（通过原点时为 y=1.04x） ，计算浓度与相应时点实测浓度的执行误差中位数MDPE=16.76，MDAPE=29.09，MDADPE=21.61。Cv 与 Cv2 间回归方程为y=0.92x+0.09，相关系数 r=0.90（通过原点时为 y=1.01x） ，Cv 与 Cv2 间MDPE=5.37，MDAPE=16.02，MDADPE=15.86
4、。 结论： （1）摄取分数的计算较 wai 氏方法更为合理。 （2）改进公式计算值较 wai 氏公式计算值能更好的反映血药浓度，证明吸入麻醉药平衡期功能残气量亦作为人体的一部分参加了异氟醚的摄取与分布。 （3）按照静脉麻醉靶控输注系统的评价方法（系统偏离性 MDPElt;15、精确度 MDAPElt;30临床应用可以接受） ，wai 氏公式和改进公式均能满足要求，但改进公式代表真实值的稳定程度更高。正文内容背景：1994 年林重远提出根据 Fick 定律导出公式以吸入、呼出气氟烷浓度计算混合静脉血药浓度并进行了动物实验，台湾 wai 氏对林氏公式进行了改进，并进行了人体实验，得到实测浓度与计算
5、浓度间相关系数为 0.7。为更加平稳、快捷、安全的实施吸入麻醉药闭环靶控输注，寻找更加可靠的反馈指标，本研究对林氏及 Wai 氏导出的公式加以改进，观察利用此公式得到的血药浓度计算值与实测值的相关性、并对此公式的性能进行评价。 方法：配制异氟醚浓度为 2、1、0.5、0.25、0.125、0.0625、0.0312、0.0156的标准气样，利用气相色谱仪分别测定其峰面积，得到异氟醚浓度-峰面积标准曲线。选择 17 例平衡麻醉腹部手术患者，常规静脉麻醉诱导后行右颈内静脉穿刺置管，开启挥发罐并维持刻度不变，在吸入异氟醚20min、40min、60min、80min 时，抽取中心静脉血，利用一次平衡
6、法得到气样后，应用气相色谱仪及已经建立的标准曲线测定其异氟醚浓度，计算实际血药浓度（Cv） ；抽血同时记录吸入、呼出气异氟醚浓度（CI、CET） ，分别利用 wai氏公式及自行改良公式计算静脉血药浓度（Cv1、Cv2） ，与实测血药浓度相比较，行直线回归分析，并计算 Cv1、Cv2 相对于 Cv 的偏离性（MDPE） 、精确性（MDAPE） 、摆动度（MDADPE）以对公式性能进行评价。 结果：对实测值与计算值 Cv1、Cv2 行直线回归分析及相关性分析。Cv 与 Cv1 间回归方程为y=0.89x+0.14，相关系数 r=0.80（通过原点时为 y=1.04x） ，计算浓度与相应时点实测浓度
7、的执行误差中位数MDPE=16.76，MDAPE=29.09，MDADPE=21.61。Cv 与 Cv2 间回归方程为y=0.92x+0.09，相关系数 r=0.90（通过原点时为 y=1.01x） ，Cv 与 Cv2 间MDPE=5.37，MDAPE=16.02，MDADPE=15.86。 结论： （1）摄取分数的计算较 wai 氏方法更为合理。 （2）改进公式计算值较 wai 氏公式计算值能更好的反映血药浓度，证明吸入麻醉药平衡期功能残气量亦作为人体的一部分参加了异氟醚的摄取与分布。 （3）按照静脉麻醉靶控输注系统的评价方法（系统偏离性 MDPElt;15、精确度 MDAPElt;30临床
8、应用可以接受） ，wai 氏公式和改进公式均能满足要求，但改进公式代表真实值的稳定程度更高。背景：1994 年林重远提出根据 Fick 定律导出公式以吸入、呼出气氟烷浓度计算混合静脉血药浓度并进行了动物实验，台湾 wai 氏对林氏公式进行了改进，并进行了人体实验，得到实测浓度与计算浓度间相关系数为 0.7。为更加平稳、快捷、安全的实施吸入麻醉药闭环靶控输注，寻找更加可靠的反馈指标，本研究对林氏及 Wai 氏导出的公式加以改进，观察利用此公式得到的血药浓度计算值与实测值的相关性、并对此公式的性能进行评价。 方法：配制异氟醚浓度为 2、1、0.5、0.25、0.125、0.0625、0.0312、
9、0.0156的标准气样，利用气相色谱仪分别测定其峰面积，得到异氟醚浓度-峰面积标准曲线。选择 17 例平衡麻醉腹部手术患者，常规静脉麻醉诱导后行右颈内静脉穿刺置管，开启挥发罐并维持刻度不变，在吸入异氟醚 20min、40min、60min、80min 时，抽取中心静脉血，利用一次平衡法得到气样后，应用气相色谱仪及已经建立的标准曲线测定其异氟醚浓度，计算实际血药浓度（Cv） ；抽血同时记录吸入、呼出气异氟醚浓度（CI、CET） ，分别利用 wai 氏公式及自行改良公式计算静脉血药浓度（Cv1、Cv2） ，与实测血药浓度相比较，行直线回归分析，并计算Cv1、Cv2 相对于 Cv 的偏离性（MDPE
10、） 、精确性（MDAPE） 、摆动度（MDADPE）以对公式性能进行评价。 结果：对实测值与计算值 Cv1、Cv2 行直线回归分析及相关性分析。Cv 与 Cv1 间回归方程为 y=0.89x+0.14，相关系数 r=0.80（通过原点时为 y=1.04x） ，计算浓度与相应时点实测浓度的执行误差中位数MDPE=16.76，MDAPE=29.09，MDADPE=21.61。Cv 与 Cv2 间回归方程为y=0.92x+0.09，相关系数 r=0.90（通过原点时为 y=1.01x） ，Cv 与 Cv2 间MDPE=5.37，MDAPE=16.02，MDADPE=15.86。 结论： （1）摄取分
11、数的计算较 wai 氏方法更为合理。 （2）改进公式计算值较 wai 氏公式计算值能更好的反映血药浓度，证明吸入麻醉药平衡期功能残气量亦作为人体的一部分参加了异氟醚的摄取与分布。 （3）按照静脉麻醉靶控输注系统的评价方法（系统偏离性 MDPElt;15、精确度 MDAPElt;30临床应用可以接受） ，wai 氏公式和改进公式均能满足要求，但改进公式代表真实值的稳定程度更高。背景：1994 年林重远提出根据 Fick 定律导出公式以吸入、呼出气氟烷浓度计算混合静脉血药浓度并进行了动物实验，台湾 wai 氏对林氏公式进行了改进，并进行了人体实验，得到实测浓度与计算浓度间相关系数为 0.7。为更加
12、平稳、快捷、安全的实施吸入麻醉药闭环靶控输注，寻找更加可靠的反馈指标，本研究对林氏及 Wai 氏导出的公式加以改进，观察利用此公式得到的血药浓度计算值与实测值的相关性、并对此公式的性能进行评价。 方法：配制异氟醚浓度为 2、1、0.5、0.25、0.125、0.0625、0.0312、0.0156的标准气样，利用气相色谱仪分别测定其峰面积，得到异氟醚浓度-峰面积标准曲线。选择 17 例平衡麻醉腹部手术患者，常规静脉麻醉诱导后行右颈内静脉穿刺置管，开启挥发罐并维持刻度不变，在吸入异氟醚 20min、40min、60min、80min 时，抽取中心静脉血，利用一次平衡法得到气样后，应用气相色谱仪及
13、已经建立的标准曲线测定其异氟醚浓度，计算实际血药浓度（Cv） ；抽血同时记录吸入、呼出气异氟醚浓度（CI、CET） ，分别利用 wai 氏公式及自行改良公式计算静脉血药浓度（Cv1、Cv2） ，与实测血药浓度相比较，行直线回归分析，并计算Cv1、Cv2 相对于 Cv 的偏离性（MDPE） 、精确性（MDAPE） 、摆动度（MDADPE）以对公式性能进行评价。 结果：对实测值与计算值 Cv1、Cv2 行直线回归分析及相关性分析。Cv 与 Cv1 间回归方程为 y=0.89x+0.14，相关系数 r=0.80（通过原点时为 y=1.04x） ，计算浓度与相应时点实测浓度的执行误差中位数MDPE=1
14、6.76，MDAPE=29.09，MDADPE=21.61。Cv 与 Cv2 间回归方程为y=0.92x+0.09，相关系数 r=0.90（通过原点时为 y=1.01x） ，Cv 与 Cv2 间MDPE=5.37，MDAPE=16.02，MDADPE=15.86。 结论： （1）摄取分数的计算较 wai 氏方法更为合理。 （2）改进公式计算值较 wai 氏公式计算值能更好的反映血药浓度，证明吸入麻醉药平衡期功能残气量亦作为人体的一部分参加了异氟醚的摄取与分布。 （3）按照静脉麻醉靶控输注系统的评价方法（系统偏离性 MDPElt;15、精确度 MDAPElt;30临床应用可以接受） ，wai 氏
15、公式和改进公式均能满足要求，但改进公式代表真实值的稳定程度更高。背景：1994 年林重远提出根据 Fick 定律导出公式以吸入、呼出气氟烷浓度计算混合静脉血药浓度并进行了动物实验，台湾 wai 氏对林氏公式进行了改进，并进行了人体实验，得到实测浓度与计算浓度间相关系数为 0.7。为更加平稳、快捷、安全的实施吸入麻醉药闭环靶控输注，寻找更加可靠的反馈指标，本研究对林氏及 Wai 氏导出的公式加以改进，观察利用此公式得到的血药浓度计算值与实测值的相关性、并对此公式的性能进行评价。 方法：配制异氟醚浓度为 2、1、0.5、0.25、0.125、0.0625、0.0312、0.0156的标准气样，利用
16、气相色谱仪分别测定其峰面积，得到异氟醚浓度-峰面积标准曲线。选择 17 例平衡麻醉腹部手术患者，常规静脉麻醉诱导后行右颈内静脉穿刺置管，开启挥发罐并维持刻度不变，在吸入异氟醚 20min、40min、60min、80min 时，抽取中心静脉血，利用一次平衡法得到气样后，应用气相色谱仪及已经建立的标准曲线测定其异氟醚浓度，计算实际血药浓度（Cv） ；抽血同时记录吸入、呼出气异氟醚浓度（CI、CET） ，分别利用 wai 氏公式及自行改良公式计算静脉血药浓度（Cv1、Cv2） ，与实测血药浓度相比较，行直线回归分析，并计算Cv1、Cv2 相对于 Cv 的偏离性（MDPE） 、精确性（MDAPE）
17、、摆动度（MDADPE）以对公式性能进行评价。 结果：对实测值与计算值 Cv1、Cv2 行直线回归分析及相关性分析。Cv 与 Cv1 间回归方程为 y=0.89x+0.14，相关系数 r=0.80（通过原点时为 y=1.04x） ，计算浓度与相应时点实测浓度的执行误差中位数MDPE=16.76，MDAPE=29.09，MDADPE=21.61。Cv 与 Cv2 间回归方程为y=0.92x+0.09，相关系数 r=0.90（通过原点时为 y=1.01x） ，Cv 与 Cv2 间MDPE=5.37，MDAPE=16.02，MDADPE=15.86。 结论： （1）摄取分数的计算较 wai 氏方法更
18、为合理。 （2）改进公式计算值较 wai 氏公式计算值能更好的反映血药浓度，证明吸入麻醉药平衡期功能残气量亦作为人体的一部分参加了异氟醚的摄取与分布。 （3）按照静脉麻醉靶控输注系统的评价方法（系统偏离性 MDPElt;15、精确度 MDAPElt;30临床应用可以接受） ，wai 氏公式和改进公式均能满足要求，但改进公式代表真实值的稳定程度更高。背景：1994 年林重远提出根据 Fick 定律导出公式以吸入、呼出气氟烷浓度计算混合静脉血药浓度并进行了动物实验，台湾 wai 氏对林氏公式进行了改进，并进行了人体实验，得到实测浓度与计算浓度间相关系数为 0.7。为更加平稳、快捷、安全的实施吸入麻
19、醉药闭环靶控输注，寻找更加可靠的反馈指标，本研究对林氏及 Wai 氏导出的公式加以改进，观察利用此公式得到的血药浓度计算值与实测值的相关性、并对此公式的性能进行评价。 方法：配制异氟醚浓度为 2、1、0.5、0.25、0.125、0.0625、0.0312、0.0156的标准气样，利用气相色谱仪分别测定其峰面积，得到异氟醚浓度-峰面积标准曲线。选择 17 例平衡麻醉腹部手术患者，常规静脉麻醉诱导后行右颈内静脉穿刺置管，开启挥发罐并维持刻度不变，在吸入异氟醚 20min、40min、60min、80min 时，抽取中心静脉血，利用一次平衡法得到气样后，应用气相色谱仪及已经建立的标准曲线测定其异氟
20、醚浓度，计算实际血药浓度（Cv） ；抽血同时记录吸入、呼出气异氟醚浓度（CI、CET） ，分别利用 wai 氏公式及自行改良公式计算静脉血药浓度（Cv1、Cv2） ，与实测血药浓度相比较，行直线回归分析，并计算Cv1、Cv2 相对于 Cv 的偏离性（MDPE） 、精确性（MDAPE） 、摆动度（MDADPE）以对公式性能进行评价。 结果：对实测值与计算值 Cv1、Cv2 行直线回归分析及相关性分析。Cv 与 Cv1 间回归方程为 y=0.89x+0.14，相关系数 r=0.80（通过原点时为 y=1.04x） ，计算浓度与相应时点实测浓度的执行误差中位数MDPE=16.76，MDAPE=29.
21、09，MDADPE=21.61。Cv 与 Cv2 间回归方程为y=0.92x+0.09，相关系数 r=0.90（通过原点时为 y=1.01x） ，Cv 与 Cv2 间MDPE=5.37，MDAPE=16.02，MDADPE=15.86。 结论： （1）摄取分数的计算较 wai 氏方法更为合理。 （2）改进公式计算值较 wai 氏公式计算值能更好的反映血药浓度，证明吸入麻醉药平衡期功能残气量亦作为人体的一部分参加了异氟醚的摄取与分布。 （3）按照静脉麻醉靶控输注系统的评价方法（系统偏离性 MDPElt;15、精确度 MDAPElt;30临床应用可以接受） ，wai 氏公式和改进公式均能满足要求，
22、但改进公式代表真实值的稳定程度更高。背景：1994 年林重远提出根据 Fick 定律导出公式以吸入、呼出气氟烷浓度计算混合静脉血药浓度并进行了动物实验，台湾 wai 氏对林氏公式进行了改进，并进行了人体实验，得到实测浓度与计算浓度间相关系数为 0.7。为更加平稳、快捷、安全的实施吸入麻醉药闭环靶控输注，寻找更加可靠的反馈指标，本研究对林氏及 Wai 氏导出的公式加以改进，观察利用此公式得到的血药浓度计算值与实测值的相关性、并对此公式的性能进行评价。 方法：配制异氟醚浓度为 2、1、0.5、0.25、0.125、0.0625、0.0312、0.0156的标准气样，利用气相色谱仪分别测定其峰面积，
23、得到异氟醚浓度-峰面积标准曲线。选择 17 例平衡麻醉腹部手术患者，常规静脉麻醉诱导后行右颈内静脉穿刺置管，开启挥发罐并维持刻度不变，在吸入异氟醚 20min、40min、60min、80min 时，抽取中心静脉血，利用一次平衡法得到气样后，应用气相色谱仪及已经建立的标准曲线测定其异氟醚浓度，计算实际血药浓度（Cv） ；抽血同时记录吸入、呼出气异氟醚浓度（CI、CET） ，分别利用 wai 氏公式及自行改良公式计算静脉血药浓度（Cv1、Cv2） ，与实测血药浓度相比较，行直线回归分析，并计算Cv1、Cv2 相对于 Cv 的偏离性（MDPE） 、精确性（MDAPE） 、摆动度（MDADPE）以对
24、公式性能进行评价。 结果：对实测值与计算值 Cv1、Cv2 行直线回归分析及相关性分析。Cv 与 Cv1 间回归方程为 y=0.89x+0.14，相关系数 r=0.80（通过原点时为 y=1.04x） ，计算浓度与相应时点实测浓度的执行误差中位数MDPE=16.76，MDAPE=29.09，MDADPE=21.61。Cv 与 Cv2 间回归方程为y=0.92x+0.09，相关系数 r=0.90（通过原点时为 y=1.01x） ，Cv 与 Cv2 间MDPE=5.37，MDAPE=16.02，MDADPE=15.86。 结论： （1）摄取分数的计算较 wai 氏方法更为合理。 （2）改进公式计算
25、值较 wai 氏公式计算值能更好的反映血药浓度，证明吸入麻醉药平衡期功能残气量亦作为人体的一部分参加了异氟醚的摄取与分布。 （3）按照静脉麻醉靶控输注系统的评价方法（系统偏离性 MDPElt;15、精确度 MDAPElt;30临床应用可以接受） ，wai 氏公式和改进公式均能满足要求，但改进公式代表真实值的稳定程度更高。背景：1994 年林重远提出根据 Fick 定律导出公式以吸入、呼出气氟烷浓度计算混合静脉血药浓度并进行了动物实验，台湾 wai 氏对林氏公式进行了改进，并进行了人体实验，得到实测浓度与计算浓度间相关系数为 0.7。为更加平稳、快捷、安全的实施吸入麻醉药闭环靶控输注，寻找更加可
26、靠的反馈指标，本研究对林氏及 Wai 氏导出的公式加以改进，观察利用此公式得到的血药浓度计算值与实测值的相关性、并对此公式的性能进行评价。 方法：配制异氟醚浓度为 2、1、0.5、0.25、0.125、0.0625、0.0312、0.0156的标准气样，利用气相色谱仪分别测定其峰面积，得到异氟醚浓度-峰面积标准曲线。选择 17 例平衡麻醉腹部手术患者，常规静脉麻醉诱导后行右颈内静脉穿刺置管，开启挥发罐并维持刻度不变，在吸入异氟醚 20min、40min、60min、80min 时，抽取中心静脉血，利用一次平衡法得到气样后，应用气相色谱仪及已经建立的标准曲线测定其异氟醚浓度，计算实际血药浓度（C
27、v） ；抽血同时记录吸入、呼出气异氟醚浓度（CI、CET） ，分别利用 wai 氏公式及自行改良公式计算静脉血药浓度（Cv1、Cv2） ，与实测血药浓度相比较，行直线回归分析，并计算Cv1、Cv2 相对于 Cv 的偏离性（MDPE） 、精确性（MDAPE） 、摆动度（MDADPE）以对公式性能进行评价。 结果：对实测值与计算值 Cv1、Cv2 行直线回归分析及相关性分析。Cv 与 Cv1 间回归方程为 y=0.89x+0.14，相关系数 r=0.80（通过原点时为 y=1.04x） ，计算浓度与相应时点实测浓度的执行误差中位数MDPE=16.76，MDAPE=29.09，MDADPE=21.6
28、1。Cv 与 Cv2 间回归方程为y=0.92x+0.09，相关系数 r=0.90（通过原点时为 y=1.01x） ，Cv 与 Cv2 间MDPE=5.37，MDAPE=16.02，MDADPE=15.86。 结论： （1）摄取分数的计算较 wai 氏方法更为合理。 （2）改进公式计算值较 wai 氏公式计算值能更好的反映血药浓度，证明吸入麻醉药平衡期功能残气量亦作为人体的一部分参加了异氟醚的摄取与分布。 （3）按照静脉麻醉靶控输注系统的评价方法（系统偏离性 MDPElt;15、精确度 MDAPElt;30临床应用可以接受） ，wai 氏公式和改进公式均能满足要求，但改进公式代表真实值的稳定程
29、度更高。背景：1994 年林重远提出根据 Fick 定律导出公式以吸入、呼出气氟烷浓度计算混合静脉血药浓度并进行了动物实验，台湾 wai 氏对林氏公式进行了改进，并进行了人体实验，得到实测浓度与计算浓度间相关系数为 0.7。为更加平稳、快捷、安全的实施吸入麻醉药闭环靶控输注，寻找更加可靠的反馈指标，本研究对林氏及 Wai 氏导出的公式加以改进，观察利用此公式得到的血药浓度计算值与实测值的相关性、并对此公式的性能进行评价。 方法：配制异氟醚浓度为 2、1、0.5、0.25、0.125、0.0625、0.0312、0.0156的标准气样，利用气相色谱仪分别测定其峰面积，得到异氟醚浓度-峰面积标准曲
30、线。选择 17 例平衡麻醉腹部手术患者，常规静脉麻醉诱导后行右颈内静脉穿刺置管，开启挥发罐并维持刻度不变，在吸入异氟醚 20min、40min、60min、80min 时，抽取中心静脉血，利用一次平衡法得到气样后，应用气相色谱仪及已经建立的标准曲线测定其异氟醚浓度，计算实际血药浓度（Cv） ；抽血同时记录吸入、呼出气异氟醚浓度（CI、CET） ，分别利用 wai 氏公式及自行改良公式计算静脉血药浓度（Cv1、Cv2） ，与实测血药浓度相比较，行直线回归分析，并计算Cv1、Cv2 相对于 Cv 的偏离性（MDPE） 、精确性（MDAPE） 、摆动度（MDADPE）以对公式性能进行评价。 结果：对
31、实测值与计算值 Cv1、Cv2 行直线回归分析及相关性分析。Cv 与 Cv1 间回归方程为 y=0.89x+0.14，相关系数 r=0.80（通过原点时为 y=1.04x） ，计算浓度与相应时点实测浓度的执行误差中位数MDPE=16.76，MDAPE=29.09，MDADPE=21.61。Cv 与 Cv2 间回归方程为y=0.92x+0.09，相关系数 r=0.90（通过原点时为 y=1.01x） ，Cv 与 Cv2 间MDPE=5.37，MDAPE=16.02，MDADPE=15.86。 结论： （1）摄取分数的计算较 wai 氏方法更为合理。 （2）改进公式计算值较 wai 氏公式计算值能
32、更好的反映血药浓度，证明吸入麻醉药平衡期功能残气量亦作为人体的一部分参加了异氟醚的摄取与分布。 （3）按照静脉麻醉靶控输注系统的评价方法（系统偏离性 MDPElt;15、精确度 MDAPElt;30临床应用可以接受） ，wai 氏公式和改进公式均能满足要求，但改进公式代表真实值的稳定程度更高。背景：1994 年林重远提出根据 Fick 定律导出公式以吸入、呼出气氟烷浓度计算混合静脉血药浓度并进行了动物实验，台湾 wai 氏对林氏公式进行了改进，并进行了人体实验，得到实测浓度与计算浓度间相关系数为 0.7。为更加平稳、快捷、安全的实施吸入麻醉药闭环靶控输注，寻找更加可靠的反馈指标，本研究对林氏及
33、 Wai 氏导出的公式加以改进，观察利用此公式得到的血药浓度计算值与实测值的相关性、并对此公式的性能进行评价。 方法：配制异氟醚浓度为 2、1、0.5、0.25、0.125、0.0625、0.0312、0.0156的标准气样，利用气相色谱仪分别测定其峰面积，得到异氟醚浓度-峰面积标准曲线。选择 17 例平衡麻醉腹部手术患者，常规静脉麻醉诱导后行右颈内静脉穿刺置管，开启挥发罐并维持刻度不变，在吸入异氟醚 20min、40min、60min、80min 时，抽取中心静脉血，利用一次平衡法得到气样后，应用气相色谱仪及已经建立的标准曲线测定其异氟醚浓度，计算实际血药浓度（Cv） ；抽血同时记录吸入、呼
34、出气异氟醚浓度（CI、CET） ，分别利用 wai 氏公式及自行改良公式计算静脉血药浓度（Cv1、Cv2） ，与实测血药浓度相比较，行直线回归分析，并计算Cv1、Cv2 相对于 Cv 的偏离性（MDPE） 、精确性（MDAPE） 、摆动度（MDADPE）以对公式性能进行评价。 结果：对实测值与计算值 Cv1、Cv2 行直线回归分析及相关性分析。Cv 与 Cv1 间回归方程为 y=0.89x+0.14，相关系数 r=0.80（通过原点时为 y=1.04x） ，计算浓度与相应时点实测浓度的执行误差中位数MDPE=16.76，MDAPE=29.09，MDADPE=21.61。Cv 与 Cv2 间回归
35、方程为y=0.92x+0.09，相关系数 r=0.90（通过原点时为 y=1.01x） ，Cv 与 Cv2 间MDPE=5.37，MDAPE=16.02，MDADPE=15.86。 结论： （1）摄取分数的计算较 wai 氏方法更为合理。 （2）改进公式计算值较 wai 氏公式计算值能更好的反映血药浓度，证明吸入麻醉药平衡期功能残气量亦作为人体的一部分参加了异氟醚的摄取与分布。 （3）按照静脉麻醉靶控输注系统的评价方法（系统偏离性 MDPElt;15、精确度 MDAPElt;30临床应用可以接受） ，wai 氏公式和改进公式均能满足要求，但改进公式代表真实值的稳定程度更高。背景：1994 年林
36、重远提出根据 Fick 定律导出公式以吸入、呼出气氟烷浓度计算混合静脉血药浓度并进行了动物实验，台湾 wai 氏对林氏公式进行了改进，并进行了人体实验，得到实测浓度与计算浓度间相关系数为 0.7。为更加平稳、快捷、安全的实施吸入麻醉药闭环靶控输注，寻找更加可靠的反馈指标，本研究对林氏及 Wai 氏导出的公式加以改进，观察利用此公式得到的血药浓度计算值与实测值的相关性、并对此公式的性能进行评价。 方法：配制异氟醚浓度为 2、1、0.5、0.25、0.125、0.0625、0.0312、0.0156的标准气样，利用气相色谱仪分别测定其峰面积，得到异氟醚浓度-峰面积标准曲线。选择 17 例平衡麻醉腹
37、部手术患者，常规静脉麻醉诱导后行右颈内静脉穿刺置管，开启挥发罐并维持刻度不变，在吸入异氟醚 20min、40min、60min、80min 时，抽取中心静脉血，利用一次平衡法得到气样后，应用气相色谱仪及已经建立的标准曲线测定其异氟醚浓度，计算实际血药浓度（Cv） ；抽血同时记录吸入、呼出气异氟醚浓度（CI、CET） ，分别利用 wai 氏公式及自行改良公式计算静脉血药浓度（Cv1、Cv2） ，与实测血药浓度相比较，行直线回归分析，并计算Cv1、Cv2 相对于 Cv 的偏离性（MDPE） 、精确性（MDAPE） 、摆动度（MDADPE）以对公式性能进行评价。 结果：对实测值与计算值 Cv1、Cv
38、2 行直线回归分析及相关性分析。Cv 与 Cv1 间回归方程为 y=0.89x+0.14，相关系数 r=0.80（通过原点时为 y=1.04x） ，计算浓度与相应时点实测浓度的执行误差中位数MDPE=16.76，MDAPE=29.09，MDADPE=21.61。Cv 与 Cv2 间回归方程为y=0.92x+0.09，相关系数 r=0.90（通过原点时为 y=1.01x） ，Cv 与 Cv2 间MDPE=5.37，MDAPE=16.02，MDADPE=15.86。 结论： （1）摄取分数的计算较 wai 氏方法更为合理。 （2）改进公式计算值较 wai 氏公式计算值能更好的反映血药浓度，证明吸入
39、麻醉药平衡期功能残气量亦作为人体的一部分参加了异氟醚的摄取与分布。 （3）按照静脉麻醉靶控输注系统的评价方法（系统偏离性 MDPElt;15、精确度 MDAPElt;30临床应用可以接受） ，wai 氏公式和改进公式均能满足要求，但改进公式代表真实值的稳定程度更高。特别提醒 ：正文内容由 PDF 文件转码生成，如您电脑未有相应转换码，则无法显示正文内容，请您下载相应软件，下载地址为 http:/ 。如还不能显示，可以联系我 q q 1627550258 ，提供原格式文档。我们还可提供代笔服务，价格优惠，服务周到，包您通过。“垐垯櫃 换烫梯葺铑?endstreamendobj2x 滌甸?*U 躆
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