1、心理咨询原理咨询的特征:(1)咨询体现着对来访者进行帮助的人际关系;(2)咨询是一系列心理活动的过程;(3)咨询是属于一个特殊的服务领域;咨询:是通过人际关系,运用心理学的方法,帮助来访者自强自立的过程.咨询的根本目的:是帮助来访者自立自强。心理治疗:是在良好的治疗关系基础上,由经过专业训练的治疗者运用心理治疗的有关理论和技术,对来访者进行帮助的过程,以消除或缓解来访者的问题或障碍,促进其人格健康,协调的方向发展.哈恩写到：“就我所知，极少有咨询工作者和心理治疗家对于已有的在咨询与心理治疗之间的明确的区分感到满意的意见最一致的几点可能是：（1）咨询与心理治疗是不能完全区别开的；（2）咨询者的实
2、践在心理治疗家看来是心理治疗；（3）心理治疗家的实践又被咨询者看做是咨询；(4)尽管如此，咨询和心理治疗还是不同的。心理咨询与心理治疗的同异:相同:(1)二者采用的理论方法常常是一致的;(2)二者进行工作的对象常常是相似的;(3)在强调帮助来访者成长和改变方面,二者是相似的,咨询与心理治疗都希望通过帮助者和求助者之间的互动,达到使求助者改变和增长的目的;(4)二者都注重建立帮助者与求助者之间的良好的人际关系,认为这是帮助求助者改变和成长的必要条件.区别:(1)心理咨询的工作对象主要是正常人,正在恢复或已复原的病人.心理治疗则主要是针对有心理障碍的人进行工作的;(2)心理咨询所着重处理的是正常人
3、所遇到的各种问题;心理治疗的适应范围则主要为某些神经症.某些性变态.心理障碍.行为障碍.心身疾病.康复中的精神病人等;(3)心理咨询用时较短;心理治疗费时较长;(4)心理咨询在意识层次进行;心理治疗的某些学派,主要针对无意识领域进行工作;(5)心理咨询工作是更为直接地针对某些有限的,具体的目标而进行的;心理治疗的目的则比较模糊,其目标使人产生改变和进步;(6)咨询心理学家与心理治疗家所接受专业训练不尽相同;(7)咨询多数是在非医疗的情景中开展,而心理治疗多在医疗的情景中或在治疗者的私人诊所中进行;(8)咨询心理学家和心理治疗家在美国心理学会中分属不同的组织,他们各自有自己的活动;(9)心理咨询
4、与心理治疗的起源并不完全相同.咨询心理学的 4 个主要起源:(1)是与源于 20 世纪初的职业指导运动的兴起有关;(2)是与本世纪初由美国大学生比尔斯发起的心理卫生运动有关;(3)是源于心理测量运动和心理学中对个体差异的研究;(4)是与以罗杰斯为代表的非医学的,非心理分析的咨询与心理治疗的崛起有关.据记载,解放前只有心理学家丁瓒曾在某工厂医务室做过心理咨询工作,但未留下多少文字资料.新中国心理咨询与心理治疗的 4 个阶段:1.启动阶段(1949 年至 1965 年);2.空白阶段(1966 年至 1977 年);3.准备阶段(1978 年至1986 年);4初步发展阶段(1987 年至现在)心
5、理咨询与心理治疗值得注意的问题：（1）首先，我们在开展心理治疗与咨询工作方面，缺少必要的专业训练。 （2）我国目前的心理咨询与心理治疗工作尚缺乏自己的专业刊物。 （3）此外，对此项工作领导重视不够，各方人士理解不够，这是广大专业工作者所面临的现状。心理咨询与心理治疗工作者的职责:1.对来访者负责;2.帮助的根本目标:3.保密原则.对治疗者与咨询者个人的要求:（1）助人之心。(2)敏感性。(3)洞察性。 （4）良好的心理健康。(5)良好的态度。(6)提高对自己的认识。 （7）提高对治疗过程中治疗者与来访者交互影响关系的认识。(8)提高对自己专业职责及专业道德的认识。罗杰斯曾经指出:许多用心良苦的
6、咨询之所以未能成功,是因为在这些咨询过程中,从未能建立一种令人满意的咨询关系.帕特森曾写道:咨询或心理治疗是一种人际关系.请注意,我不是说咨询或治疗涉及人际关系,我是说它就是一种人际关系.霍维茨在解释心理治疗中来访者的变化时如何产生时强调指出，这种变化是通过人际关系中那些支持性的因素而产生的，他把这种关系叫做治疗的联盟。内化过程包括几个方面:(1)积极的情绪体验;(2)自尊心的提高;(3)移情式的改进;(4)认同作用.治疗关系的特征有:(1)独特性:这种关系不同于朋友与朋友之间的关系,医生与病人,教师与学生,父母与子女,领导与群众的关系与此种关系亦不相同;(2)客观性与主观性统一:客观性的意义
7、,对来访者而言,会感到治疗者不会将其个人意见强加给来访者,而且治疗者的分析是有理有据的,更倾向于信赖治疗者.而治疗关系中的主观性意味着治疗者应以共情,真诚的态度对待来访者,尊重来访者,使之感到温暖;(3)专业限制:1.常见的专业关系的限制如治疗关系独特性的限制;2.治疗关系中常见的限制还有职责的限度;3.时间限制是治疗关系限制中的另一个成分,通常治疗或咨询中的一次会谈时间为 40 分钟至 1 个小时;4.治疗关系中的限定,还包括来访者对治疗者提出个人要求的限制,来访者攻击性行为的限制等等.罗杰斯在 1957 年发表的名为心理治疗中人格改变的充分必要条件一文中，就已强调指出共情等因素是使来访者产
8、生变化所必须的因素。治疗关系的影响因素有 1.共情 2.积极关注 3,尊重和温暖 4.真诚可信;与治疗有关的其他影响因素具体化.2.及时化.3.对峙共情:治疗者时时刻刻都应该是非常敏感的,对于前来寻求帮助的每一个特殊的个体都能保持这种敏感,变换自己的体验.准确的共情包含 3 个步骤:1.治疗者从来访者内心的参照体系出发,设身处地地体验来访者的内心世界 2.以言语准确的表达对来访者内心体验的理解 3.引导来访者对其感受作进一步的思考. 有人认为：共情是一个变化的领域.穆哥特伊德如何提高共情水平的实践性建议:1.与其他人,如工作和生活中的朋友.亲戚.家人一起练习对对方谈话内容的反应;2.试着去想象
9、在各种各样的情景下,你所需要帮助的那些人们对你讲述他们的事情,要想象得就象你做了电视录像一样;3.如果你不能运用视觉的思维,那么就在想象中运用你正在读的一本小说中的某些关键词来代替;4.努力使你自己有关情绪方面的词汇变得更为丰富,应用字典,小说,电影或其他材料,以便你能说出任意一种感情像什么一样.具体化:是指要找出事物的特殊性,事物的具体细节,使重要的,具体的事实及情感得以澄清.及时化鼓励来访者更多地暴露自我，也是在促进他们与治疗者进行更为开诚布公的交流。对峙:就是要指出存在于各种态度、思想、行为之间的矛盾。积极关注是一种共情的态度,是指治疗者以积极的态度看待来访者。注意强调他们的长处,即有选
10、择地突出来访者言语及行为中的积极方面,利用其自身的积极因素(无条件积极关注)尊重来访者要求治疗者要能接受对方，能容忍甚至接受对方的不同观点、习惯等。温暖是一种主观态度，不是一种技能，是没有办法借助于实践、练习去发展它的。真诚可信就是要开诚布公地与来访者交谈,直截了当地表达你的想法,而不要让来访者去猜测你谈话中的真实含义或去想象你所做的一切是否还提供了什么别的信息.(不要把真诚简单地等同于说实话.)穆哥特伊德认为对峙常常涉及来访者 3 种类型的矛盾:1.来访者的真实自我和理想自我之间的差异;2.来访者的思维,感受与其实际行动之间的差异;3.来访者的想象的世界与治疗者所看到的真实的世界之间的差异.
11、对峙意味着治疗者要帮助来访者看到他们所憧憬所想象的那些完美的理想的事物是不真实的,帮助对方正视我们人类生存其中的不那么完美的世界.对峙在治疗过程中会有利于治疗向纵深发展，也有利于治疗关系的建立和巩固.强力式对峙在治疗者集中注意力于来访者问题的根源上时发生贝伦森曾概括出 5 种不同类型的对峙,认为在治疗过程中可将对峙分为体验式,教导式.强力式.微弱式和鼓励式体验式对峙是治疗者在发现来访者所说的关于他自身的情况与治疗者体会到的来访者的情况之间的矛盾时的反应.艾维等人把积极关注,尊重与温暖,真诚以及具体化等都看作是达到共情的核心条件.波普指出：“会谈是发生在两个个体之间的对话式交流。 ”心理治疗中的
12、会谈按作用划分,可分为收集资料式会谈:是会谈的最基本形式;2.诊断(或评估)式 3.心理治疗式会谈:是要帮助来访者产生某种改变.诊断式会谈目的首先要区分来访者是否适合进行心理治疗,其次要分清来访者的问题到底出在哪里,什么是对方的主要问题影响会谈的其他因素：（1）来访者的座位应放在靠墙位置，与治疗者的位置呈直角；（2）钟应挂在来访者身后。倾听的技巧有:开放式问题.封闭式问题鼓励.说明.对来访者感情的反映和总结等等.开放式问题:这类问题被一些治疗者认为是最有用的倾听技巧之一,开放式问题常常运用包括”什么”.”怎么”.”为什么”等词在内的语句发问.封闭式问题:这类问题的特征就是可以以”是”或者”不是
13、”,”有”或者”没有”,”对”或者”不对”等一两个字给予回答.总结:就是把来访者所谈所讲的事实.信息.情感.行为反应等经过治疗者的分析综合后以概括的形式表述出来.倾听的时候，不要对来访者的谈话做价值上的评判，态度要客观公正，少用封闭式提问。鼓励是指对来访者所说的话的简短的重复或仅以某些词语如“嗯嗯” “噢” “是这样”或“后来呢？”来鼓励对方进一步讲下去或强调对方所讲的某部分内容。这是最简单的技巧之一。影响会谈的其他因素：（1）来访者的座位应放在靠墙位置，与治疗者的位置呈直角；（2）钟应挂在来访者身后。影响对方的技巧有:解释.指导.提供信息或忠告等.自我暴露.反馈.逻辑推论.影响式总结等.解释
14、是最重要的影响技巧,解释能给来访者提供一种新的认识他们的问题和自身的方式.解释有两种:一种是来自各种不同的心理咨询与治疗的理论,另一种则是根据治疗者个人的经验.实践与观察得出的.解释应该说是影响技巧中最最复杂的一种技巧.艾维等人认为:对任何一次治疗会谈来说,两个或三个运用得当的解释可能是其最大的限度.指导被人们认为是最有影响力的技巧.5 种不同类型的指导方式:1.指导言语的改变;2.特殊的建议或指示;3.自由联想式的指导;4.角色性指导;5.训练式指导.自我暴露是由焦若德在 1958 年提出来的.自我暴露是指把自己个人的有关信息讲出来,使别人知道这样一个过程.拉扎勒斯指出,治疗者的言语性的自我
15、暴露具有开辟治疗的交流渠道的功效.反馈是指治疗者为来访者提供自己或他人会怎样看待来访者的问题的特殊的信息.影响性总结是对每次会谈中治疗者给来访者所做治疗的总结.会谈中的非言语性技巧最重要的是目光接触.非言语行为的观察技术人类的非言语行为是非常丰富的,即使是当人们沉默地坐在一起,那里的气氛中也充满着各种信息.当言语及身体语汇所表达的信息不一致时,其中影响力最大的是面部表情,其次是声音的音调,最后才是言语本身.1.面部表情.2.躯体行为.3.声音特征.4.综合印象.5.自发的生理反应.(6)个人的生理特征。卡瓦纳曾 3 种形式沉默创造性沉默,自发性沉默和冲突性沉默“凝视着空间的某一点”也许可以看作
16、是创造性沉默的一种标志。这往往是人们集中注意力思考问题的特征。除了精神病人,有脑器质性病变的人,有人格障碍的人以外,一般人均可进行心理咨询与治疗.精神分裂症病人的特征有:1.存在思维障碍,其中最常见的一种思维障碍是妄想,除妄想之外,精神分裂症病人还常常出现思维联想方面的障碍和思维逻辑方面的障碍;2.精神分裂症病人还可能出现感知觉障碍,幻觉是其中最常见的症状;3.还可能有情感方面的障碍;4.他们对自身的疾病状态没有自知力.人格障碍指人格在其发展和结构上明显偏离正常,以致不能适应正常的社会生活的障碍,人格障碍也称为变态人格.一般从青春期开始渐趋明显.精神分裂症病人常常存在思维障碍，其中最常见的一种
17、思维障碍是妄想。幻觉是其中最常见的症状。幻觉是一种病人在没有现实刺激出现时，产生的虚幻的感知体验。人格障碍是指人格在其发展和结构上明显偏离正常，以致不能适应正常的社会生活的障碍。人格障碍也称变态人格。人格障碍一般从青春期开始渐趋明显。近年来认知心理治疗也开展了对有人格障碍的进行治疗的尝试。心理测验按测验目的来看,可分为智力测验.人格测验.特种技能测验.诊断测验几种类型.在心理测验中应注意的问题（1）要正确选择测验材料;(2)不要滥用心理测验;(3)测验结果要可靠.在我国目前的情况下,心理门诊中运用较多的大致有这样 3 类心理测验:智力测验.人格测验以及症状评定测验.如何确认来访者的问题（或者说
18、是过程）(1)问题;(2)问题形成的可能原因;(3)对问题的分析;(4)表面问题与深层次的问题;(5)把问题具体化。对问题的确认和分析，是通过谈话来进行，优点是信息面广，形式灵活。凯利对于如何判断来访者的问题并帮助来访者,曾提出 5 个方面的问题:(1)来访者的问题是什么?(2)来访者是怎样看待世界的?(3)来访者所处的情景和其周围环境如何?(4)治疗者的基本理论倾向是什么?(5)治疗者将要做什么?心理治疗的根本目标,是促进来访者成长,自强自立,使之能够自己面对和处理个人生活中的各种问题.心理分析治疗的目标,是要消除神经症症状.使自我变得强壮有力;行为治疗的目标是要改变不适应的行为,消除行为缺
19、陷;来访者中心疗法的治疗目标是对自我经验和体验采取更为开放的态度,具有责任感,自尊,能接受他人;合理情绪疗法的治疗目标是思维的合理性和适度的情绪反应等.心理咨询原理咨询的特征:(1)咨询体现着对来访者进行帮助的人际关系;(2)咨询是一系列心理活动的过程;(3)咨询是属于一个特殊的服务领域;咨询:是通过人际关系,运用心理学的方法,帮助来访者自强自立的过程.咨询的根本目的:是帮助来访者自立自强。心理治疗:是在良好的治疗关系基础上,由经过专业训练的治疗者运用心理治疗的有关理论和技术,对来访者进行帮助的过程,以消除或缓解来访者的问题或障碍,促进其人格健康,协调的方向发展.哈恩写到：“就我所知，极少有咨
20、询工作者和心理治疗家对于已有的在咨询与心理治疗之间的明确的区分感到满意的意见最一致的几点可能是：（1）咨询与心理治疗是不能完全区别开的；（2）咨询者的实践在心理治疗家看来是心理治疗；（3）心理治疗家的实践又被咨询者看做是咨询；(4)尽管如此，咨询和心理治疗还是不同的。心理咨询与心理治疗的同异:相同:(1)二者采用的理论方法常常是一致的;(2)二者进行工作的对象常常是相似的;(3)在强调帮助来访者成长和改变方面,二者是相似的,咨询与心理治疗都希望通过帮助者和求助者之间的互动,达到使求助者改变和增长的目的;(4)二者都注重建立帮助者与求助者之间的良好的人际关系,认为这是帮助求助者改变和成长的必要条
21、件.区别:(1)心理咨询的工作对象主要是正常人,正在恢复或已复原的病人.心理治疗则主要是针对有心理障碍的人进行工作的;(2)心理咨询所着重处理的是正常人所遇到的各种问题;心理治疗的适应范围则主要为某些神经症.某些性变态.心理障碍.行为障碍.心身疾病.康复中的精神病人等;(3)心理咨询用时较短;心理治疗费时较长;(4)心理咨询在意识层次进行;心理治疗的某些学派,主要针对无意识领域进行工作;(5)心理咨询工作是更为直接地针对某些有限的,具体的目标而进行的;心理治疗的目的则比较模糊,其目标使人产生改变和进步;(6)咨询心理学家与心理治疗家所接受专业训练不尽相同;(7)咨询多数是在非医疗的情景中开展,
22、而心理治疗多在医疗的情景中或在治疗者的私人诊所中进行;(8)咨询心理学家和心理治疗家在美国心理学会中分属不同的组织,他们各自有自己的活动;(9)心理咨询与心理治疗的起源并不完全相同.咨询心理学的 4 个主要起源:(1)是与源于 20 世纪初的职业指导运动的兴起有关;(2)是与本世纪初由美国大学生比尔斯发起的心理卫生运动有关;(3)是源于心理测量运动和心理学中对个体差异的研究;(4)是与以罗杰斯为代表的非医学的,非心理分析的咨询与心理治疗的崛起有关.据记载,解放前只有心理学家丁瓒曾在某工厂医务室做过心理咨询工作,但未留下多少文字资料.新中国心理咨询与心理治疗的 4 个阶段:1.启动阶段(1949
23、 年至 1965 年);2.空白阶段(1966 年至 1977 年);3.准备阶段(1978 年至1986 年);4初步发展阶段(1987 年至现在)心理咨询与心理治疗值得注意的问题：（1）首先，我们在开展心理治疗与咨询工作方面，缺少必要的专业训练。 （2）我国目前的心理咨询与心理治疗工作尚缺乏自己的专业刊物。 （3）此外，对此项工作领导重视不够，各方人士理解不够，这是广大专业工作者所面临的现状。心理咨询与心理治疗工作者的职责:1.对来访者负责;2.帮助的根本目标:3.保密原则.对治疗者与咨询者个人的要求:（1）助人之心。(2)敏感性。(3)洞察性。 （4）良好的心理健康。(5)良好的态度。(
24、6)提高对自己的认识。 （7）提高对治疗过程中治疗者与来访者交互影响关系的认识。(8)提高对自己专业职责及专业道德的认识。罗杰斯曾经指出:许多用心良苦的咨询之所以未能成功,是因为在这些咨询过程中,从未能建立一种令人满意的咨询关系.帕特森曾写道:咨询或心理治疗是一种人际关系.请注意,我不是说咨询或治疗涉及人际关系,我是说它就是一种人际关系.霍维茨在解释心理治疗中来访者的变化时如何产生时强调指出，这种变化是通过人际关系中那些支持性的因素而产生的，他把这种关系叫做治疗的联盟。内化过程包括几个方面:(1)积极的情绪体验;(2)自尊心的提高;(3)移情式的改进;(4)认同作用.治疗关系的特征有:(1)独
25、特性:这种关系不同于朋友与朋友之间的关系,医生与病人,教师与学生,父母与子女,领导与群众的关系与此种关系亦不相同;(2)客观性与主观性统一:客观性的意义,对来访者而言,会感到治疗者不会将其个人意见强加给来访者,而且治疗者的分析是有理有据的,更倾向于信赖治疗者.而治疗关系中的主观性意味着治疗者应以共情,真诚的态度对待来访者,尊重来访者,使之感到温暖;(3)专业限制:1.常见的专业关系的限制如治疗关系独特性的限制;2.治疗关系中常见的限制还有职责的限度;3.时间限制是治疗关系限制中的另一个成分,通常治疗或咨询中的一次会谈时间为 40 分钟至 1 个小时;4.治疗关系中的限定,还包括来访者对治疗者提
26、出个人要求的限制,来访者攻击性行为的限制等等.罗杰斯在 1957 年发表的名为心理治疗中人格改变的充分必要条件一文中，就已强调指出共情等因素是使来访者产生变化所必须的因素。治疗关系的影响因素有 1.共情 2.积极关注 3,尊重和温暖 4.真诚可信;与治疗有关的其他影响因素具体化.2.及时化.3.对峙共情:治疗者时时刻刻都应该是非常敏感的,对于前来寻求帮助的每一个特殊的个体都能保持这种敏感,变换自己的体验.准确的共情包含 3 个步骤:1.治疗者从来访者内心的参照体系出发,设身处地地体验来访者的内心世界 2.以言语准确的表达对来访者内心体验的理解 3.引导来访者对其感受作进一步的思考. 有人认为：
27、共情是一个变化的领域.穆哥特伊德如何提高共情水平的实践性建议:1.与其他人,如工作和生活中的朋友.亲戚.家人一起练习对对方谈话内容的反应;2.试着去想象在各种各样的情景下,你所需要帮助的那些人们对你讲述他们的事情,要想象得就象你做了电视录像一样;3.如果你不能运用视觉的思维,那么就在想象中运用你正在读的一本小说中的某些关键词来代替;4.努力使你自己有关情绪方面的词汇变得更为丰富,应用字典,小说,电影或其他材料,以便你能说出任意一种感情像什么一样.具体化:是指要找出事物的特殊性,事物的具体细节,使重要的,具体的事实及情感得以澄清.及时化鼓励来访者更多地暴露自我，也是在促进他们与治疗者进行更为开诚
28、布公的交流。对峙:就是要指出存在于各种态度、思想、行为之间的矛盾。积极关注是一种共情的态度,是指治疗者以积极的态度看待来访者。注意强调他们的长处,即有选择地突出来访者言语及行为中的积极方面,利用其自身的积极因素(无条件积极关注)尊重来访者要求治疗者要能接受对方，能容忍甚至接受对方的不同观点、习惯等。温暖是一种主观态度，不是一种技能，是没有办法借助于实践、练习去发展它的。真诚可信就是要开诚布公地与来访者交谈,直截了当地表达你的想法,而不要让来访者去猜测你谈话中的真实含义或去想象你所做的一切是否还提供了什么别的信息.(不要把真诚简单地等同于说实话.)穆哥特伊德认为对峙常常涉及来访者 3 种类型的矛
29、盾:1.来访者的真实自我和理想自我之间的差异;2.来访者的思维,感受与其实际行动之间的差异;3.来访者的想象的世界与治疗者所看到的真实的世界之间的差异.对峙意味着治疗者要帮助来访者看到他们所憧憬所想象的那些完美的理想的事物是不真实的,帮助对方正视我们人类生存其中的不那么完美的世界.对峙在治疗过程中会有利于治疗向纵深发展，也有利于治疗关系的建立和巩固.强力式对峙在治疗者集中注意力于来访者问题的根源上时发生贝伦森曾概括出 5 种不同类型的对峙,认为在治疗过程中可将对峙分为体验式,教导式.强力式.微弱式和鼓励式体验式对峙是治疗者在发现来访者所说的关于他自身的情况与治疗者体会到的来访者的情况之间的矛盾
30、时的反应.艾维等人把积极关注,尊重与温暖,真诚以及具体化等都看作是达到共情的核心条件.波普指出：“会谈是发生在两个个体之间的对话式交流。 ”心理治疗中的会谈按作用划分,可分为收集资料式会谈:是会谈的最基本形式;2.诊断(或评估)式 3.心理治疗式会谈:是要帮助来访者产生某种改变.诊断式会谈目的首先要区分来访者是否适合进行心理治疗,其次要分清来访者的问题到底出在哪里,什么是对方的主要问题影响会谈的其他因素：（1）来访者的座位应放在靠墙位置，与治疗者的位置呈直角；（2）钟应挂在来访者身后。倾听的技巧有:开放式问题.封闭式问题鼓励.说明.对来访者感情的反映和总结等等.开放式问题:这类问题被一些治疗者
31、认为是最有用的倾听技巧之一,开放式问题常常运用包括”什么”.”怎么”.”为什么”等词在内的语句发问.封闭式问题:这类问题的特征就是可以以”是”或者”不是”,”有”或者”没有”,”对”或者”不对”等一两个字给予回答.总结:就是把来访者所谈所讲的事实.信息.情感.行为反应等经过治疗者的分析综合后以概括的形式表述出来.倾听的时候，不要对来访者的谈话做价值上的评判，态度要客观公正，少用封闭式提问。鼓励是指对来访者所说的话的简短的重复或仅以某些词语如“嗯嗯” “噢” “是这样”或“后来呢？”来鼓励对方进一步讲下去或强调对方所讲的某部分内容。这是最简单的技巧之一。影响会谈的其他因素：（1）来访者的座位应放
32、在靠墙位置，与治疗者的位置呈直角；（2）钟应挂在来访者身后。影响对方的技巧有:解释.指导.提供信息或忠告等.自我暴露.反馈.逻辑推论.影响式总结等.解释是最重要的影响技巧,解释能给来访者提供一种新的认识他们的问题和自身的方式.解释有两种:一种是来自各种不同的心理咨询与治疗的理论,另一种则是根据治疗者个人的经验.实践与观察得出的.解释应该说是影响技巧中最最复杂的一种技巧.艾维等人认为:对任何一次治疗会谈来说,两个或三个运用得当的解释可能是其最大的限度.指导被人们认为是最有影响力的技巧.5 种不同类型的指导方式:1.指导言语的改变;2.特殊的建议或指示;3.自由联想式的指导;4.角色性指导;5.训
33、练式指导.自我暴露是由焦若德在 1958 年提出来的.自我暴露是指把自己个人的有关信息讲出来,使别人知道这样一个过程.拉扎勒斯指出,治疗者的言语性的自我暴露具有开辟治疗的交流渠道的功效.反馈是指治疗者为来访者提供自己或他人会怎样看待来访者的问题的特殊的信息.影响性总结是对每次会谈中治疗者给来访者所做治疗的总结.会谈中的非言语性技巧最重要的是目光接触.非言语行为的观察技术人类的非言语行为是非常丰富的,即使是当人们沉默地坐在一起,那里的气氛中也充满着各种信息.当言语及身体语汇所表达的信息不一致时,其中影响力最大的是面部表情,其次是声音的音调,最后才是言语本身.1.面部表情.2.躯体行为.3.声音特
34、征.4.综合印象.5.自发的生理反应.(6)个人的生理特征。卡瓦纳曾 3 种形式沉默创造性沉默,自发性沉默和冲突性沉默“凝视着空间的某一点”也许可以看作是创造性沉默的一种标志。这往往是人们集中注意力思考问题的特征。除了精神病人,有脑器质性病变的人,有人格障碍的人以外,一般人均可进行心理咨询与治疗.精神分裂症病人的特征有:1.存在思维障碍,其中最常见的一种思维障碍是妄想,除妄想之外,精神分裂症病人还常常出现思维联想方面的障碍和思维逻辑方面的障碍;2.精神分裂症病人还可能出现感知觉障碍,幻觉是其中最常见的症状;3.还可能有情感方面的障碍;4.他们对自身的疾病状态没有自知力.人格障碍指人格在其发展和
35、结构上明显偏离正常,以致不能适应正常的社会生活的障碍,人格障碍也称为变态人格.一般从青春期开始渐趋明显.精神分裂症病人常常存在思维障碍，其中最常见的一种思维障碍是妄想。幻觉是其中最常见的症状。幻觉是一种病人在没有现实刺激出现时，产生的虚幻的感知体验。人格障碍是指人格在其发展和结构上明显偏离正常，以致不能适应正常的社会生活的障碍。人格障碍也称变态人格。人格障碍一般从青春期开始渐趋明显。近年来认知心理治疗也开展了对有人格障碍的进行治疗的尝试。心理测验按测验目的来看,可分为智力测验.人格测验.特种技能测验.诊断测验几种类型.在心理测验中应注意的问题（1）要正确选择测验材料;(2)不要滥用心理测验;(
36、3)测验结果要可靠.在我国目前的情况下,心理门诊中运用较多的大致有这样 3 类心理测验:智力测验.人格测验以及症状评定测验.如何确认来访者的问题（或者说是过程）(1)问题;(2)问题形成的可能原因;(3)对问题的分析;(4)表面问题与深层次的问题;(5)把问题具体化。对问题的确认和分析，是通过谈话来进行，优点是信息面广，形式灵活。凯利对于如何判断来访者的问题并帮助来访者,曾提出 5 个方面的问题:(1)来访者的问题是什么?(2)来访者是怎样看待世界的?(3)来访者所处的情景和其周围环境如何?(4)治疗者的基本理论倾向是什么?(5)治疗者将要做什么?心理治疗的根本目标,是促进来访者成长,自强自立
37、,使之能够自己面对和处理个人生活中的各种问题.心理分析治疗的目标,是要消除神经症症状.使自我变得强壮有力;行为治疗的目标是要改变不适应的行为,消除行为缺陷;来访者中心疗法的治疗目标是对自我经验和体验采取更为开放的态度,具有责任感,自尊,能接受他人;合理情绪疗法的治疗目标是思维的合理性和适度的情绪反应等.内部的目标是指那些来访者自己对自己所提的目标.外部的目标是由其他人对来访者提出的,比如父母.配偶.治疗者等.心理健康的 6 个标准（1）对自身的态度（2）成长、发展或自我实现的方式及程度（3）主要心理机能的整合程度(4)自主性或对于各种社会影响的独立性(5)对现实知觉的控制能力心理治疗过程有几个
38、必须经过的阶段:1 心理诊断阶段.2 帮助和改变阶段及 3 结束阶段;心理诊断阶段又可细分为信息的收集.心理诊断.信息反馈和治疗目标的确立几个阶段;帮助和改变阶段又可细分为领悟及修通两个阶段.心理诊断的任务是对来访者的问题及原因进行分析和确认,此外,是否接受来访者并给予其治疗,亦是治疗者要确定的工作之一. 治疗者的责任,不能成为来访者心理的建筑大师。治疗者以采用奖励.期望.对峙.帮助对方达到某种领悟等方式来矫正来访者的认知和行为等.反塑造是指来访者也可通过同样的方式来影响治疗者.移情:意味着来访者可能把他以前生活里与他人的关系中产生过的情感.态度等主观体验移植到了治疗者身上.反移情:是指治疗者
39、自己以不适当的行为来对待来访者在治疗中的某些行为表现.对峙:是向来访者指出其态度.思想与行为等之间出现的矛盾.在所有影响技巧中，解释恐怕是治疗者在治疗过程中最常用也最有用的“武器”了。帮助和改变阶段是心理治疗工作最重要的阶段，是治疗者任务最重的阶段。来访者有意或无意的抵抗称为阻力;兰斯将阻力定义为:来访者反抗心理治疗的适宜程序并以此干扰领悟性效果的产生的所有努力.阻力的表现形式:1.对会谈时间及规定的消极态度;2.把注意力集中在与治疗者有关的问题上;3.回避问题的方式;4.为自己的行为辩护.阻力产生的原因有 3 个,一是因为成长必然带来的某种痛苦:(1)开始新的行为的问题;(2)结束或消除旧的
40、行为的问题;2 二是因为行为的失调是机能性的:(1)阻力的产生源于失调的行为填补了某些心理需求的空白;(2)阻力的产生源于来访者仅仅是在以失调的行为掩盖更深一层的心理矛盾和冲突;三是来访者可能带有某种反抗心理咨询或治疗的动机:(1)阻力来自来访者只是想得到治疗者的某种赞同的意见的动机;(2)阻力来自来访者想证实自己与众不同或治疗者对自己也无能为力的动机;(3)阻力来自来访者并无发自内心的求治动机.应付阻力的要点有:1 解除戒备心理 2 正确地进行诊断和分析 3 以诚恳的帮助对方的态度对待阻力应付阻力的主要目的主要在于解释阻力,关键在于调动来访者的积极性,使之能与治疗者一同寻找阻力的来源,认清阻
41、力产生的源泉;(1)解除戒备心理;(2)正确的进行诊断和分析;(3)以诚恳地帮助对方的态度对待阻力.放松是所有流派通用的治疗技术。在心理分析学说的基本理论中,与心理咨询和心理治疗有关的部分主要有:(1)关于无意识和压抑的理论;(2)性心理的发展学说;(3)人格构成学说;(4)神经症的心理病理学说.心理分析学说的一个基本概念是：作为一切意识行为基础的是一种无意识的心理活动。人格构成学说由三部分组成:本我:是人格中最原始.最模糊和最不易把握的部分;自我;是现实化了的本能;超我:也称理想自我,自我典范,是从自我发展起来的一部分,是道德化了的自我,是人格最后形成的,而且也是最文明的一部分.心理防御机制
42、主要有:1.压抑;2.投射;3.否认;4.退行;5.固着;6.升华;7.置换;8.抵消;9.反向形成.退行:当遇到挫折和应激,心理活动退回到较早年龄阶段的水平,以原始,幼稚的方法应付当前情景.固着:心理未完全成熟,停滞某一性心理发展水平.升华:把为社会.超我所不能接受.不能容许的冲动的能量转化为建设性的活动能量.弗洛伊德在早年认为人有两种本能:即以食欲为基础的自我保存的本能-自我本能和以性欲为基础的种族保存本能-性本能.置换：因某事物而起的强烈情绪和冲动不能直接发泄到这个对象上去，就转而移到另一个对象上去了（找个“替罪羊”发一通火是最常见的这种心理防御机制的表现。 ）力比多又称为性力,是一种力
43、量,一种本能.力比多驱使人寻求快感的满足,为人的行为提供动力.性心理发展的 5 个阶段:(1)口欲阶段(01 岁左右)快感来自唇,口.吸允.吃,吃手指;(2)肛欲阶段(13 岁左右)快感表现为忍受和排便;(3)性器欲阶段(36 岁左右)快感来自生殖器部位;(4)潜伏期阶段(6-12 岁左右)快感来源主要是对外部世界的兴趣;(5)青春期阶段(1218 岁左右)兴趣逐渐转向异性.焦虑是理解神经症的关键所在.精神分析治疗的方法有:(1)自由联想;(2)释梦;(3)阻抗;(4)移情;(5)解释.阻抗是指病人有意识或无意识地回避某些敏感话题,有意无意地使治疗重心偏移.移情:由于做心理分析治疗所用的时间长
44、,病人会把对自己父母.亲人等的感情转移到治疗者身上.心理分析治疗的适宜对象是癔病.强迫症和恐怖症的病人.心理分析治疗实施过程有:在正式开始治疗之前需先经过两周的实验性分析阶段,实验性分析过程之后,进入正式治疗的第一阶段,此阶段的目的在于建立治疗的同盟关系;第二阶段是移情的出现及其解释;第三阶段是治疗的修通或扩通阶段;第四阶段是治疗的结束阶段.荣格阿德勒的发展离开了“纯”心理分析的轨道。钟友彬先生提出了认知领悟心理疗法。对认识领悟疗法的分析与看法:(1)承认人有无意识的心理活动,承认人的一些活动可以在意识以外进行,自己不能理解这些活动的原因,尤其是病态的行为(2)承认人格结构论,承认人们不自觉地
45、使用心理防御机制来解除或减轻自己心理冲突和烦恼,包括病态的恐惧(3)承认神经症病人患病后有两极获益,尤其是外部获益.给治疗这类疾病造成困难(4)承认幼年期生活经历,尤其是创造性体验,对人个性形成的影响,并可成为成年后心理疾病的根源.但不同意俄狄浦斯情结是人的普遍特性,也不同意把各种心理疾病的根源都归于幼年性心理的症结(5)同意心理分析的观点,认为各种神经症病人的焦虑都有其幼年期的焦虑前列,这是成年焦虑的根源.认为强迫症和恐怖症的症状既是过去或幼年期的恐惧在成年人心理上的再现(6)弗洛伊德认为性变态是幼儿性欲的直接表现,是成人的一种非常态的性满足.认为这有一定道理,性变态是成年人用幼年的性取乐方
46、式来解决成年人的性欲或解除成年人的苦闷的表现,是本人意识不到的(7)用病人易理解的符合其生活经验的解释使之理解.认识并相信其症状和病态行为的幼稚性.荒谬性.不合成人逻辑的特点,使之达到真正的领悟,从而使症状消失疗效的取得不在于揭示了幼年的精神创伤，而在于病人对治疗者解释的信任。行为治疗最早是由斯金纳等人于 1954 年提出的行为治疗的基本理论主要来自行为主义的学习原理，主要包括 3 个部分：（1）经典的条件反射原理、操作条件作用原理、模仿学习原理。积极的强化是使有机体得到某些东西的反应增加的强化。班杜拉曾对社会模仿学习进行分析，将其分为 4 个过程：（1）注意的过程。 （2）保持的过程。 （3
47、）运动的再现过程。 （4）动机建立过程。行为治疗的基本假设是：（1）如同适应性行为一样，非适应行为也是习得的，即个体是通过学习获得了不适应的行为的。但要注意并非所有行为变化都是学习引起的。 （2）个体可以通过学习消除那些不良或不适应行为，也可通过学习获得所缺少的适应性行为。系统脱敏法是由沃尔朴最早发明及应用的。利用的是交互抑制的原理或反条件作用的原理来达到治疗目的。它由 3 个部分组成：（1）放松训练。 （2）建立恐怖或焦虑的等级。 （3）实地脱敏。系统脱敏步骤:1.准备工作;放松训练和建立恐怖等级;2.脱敏的三部曲:放松.想象脱敏.停止想象;3.重复上述步骤.强化分为积极的强化和消极的强化两
48、种;积极的强化是使有机体希望得到某些东西的反应增加的强化;消极的强化则有所不同,是使有机体努力除去某些东西的事件.行为治疗的目的是改变不良行为.行为分析也称行为功能分析,是一个收集和分析有关病人的信息过程.行为观察方法常用的有:(1)频数测量;(2)反应分类;(3)间隔记录;(4)持续时间.行为治疗中的常用技术:1.放松训练;2.系统脱敏法;3.模仿学习;4.角色扮演或行为排演;5.决断训练;6.强化的方法强化的方法是系统地应用强化手段去增进某些适应性行为,减弱或消除某些不适应行为的方法.强化的类型:1.正强化:给予一个好刺激;2.负强化:去掉一个坏刺激;3.正惩罚:施加一个坏刺激;4.负惩罚
49、:去掉一个好刺激.强化的方法有:1.塑造;2.代币管制法;3.消退法;塑造是通过强化的手段,矫正人的行为,使之逐步接近某种适应性行为模式.代币管制法是一种利用强化原理促进更多的适应性行为出现的方法.这是使用有形的可以得到事物奖励的正强化方式之一消退法:这种方法采用的方式是对不适应的行为不予注意,不给予强化,使之渐趋消弱以致消失应用强化方法的注意事项:1.给来访者某种强化时,要注意这种强化物对对方的影响;2.强化物的呈现要及时,意义要明确;3.强化的标准要逐渐提高,强化的次数要逐渐减少.来访者中心治疗或以人为中心治疗的倡导者是卡尔.罗杰斯.罗杰斯早在 1942 年就在其名著一书中,提倡非指导的治疗方式.来访者中心的治疗会谈的一些特征成分有:1.完全接受来访者所体验到的任何情感.思想.变化等,对此不加评判;2.深刻理解来访者情感和体验所包含的个人含义;3.伴随来访者对自身的探索;4.相信”有机体的才智”能够引导治疗者和来访者双方走向来访者问题的内核;5.帮助来访者充分体验其情感.合理情绪治疗简称 RET 是本世纪 50 年代由埃利斯在美国创立的.基本理论主要为 ABC 理论.合理情绪治疗对人本性的看法:1.人即可以是有理性的,合理的.也可以是无理性的.不合理的;2.情绪是伴随着人们思维而产生的,情绪上或心理上的困扰是由
