1、双相情感障碍患者寻求帮助相关因素现状调查 窦广慧 山东省精神卫生中心 摘 要： 目的:探讨双相情感障碍 (BPD) 患者寻求帮助的相关因素, 为提供有针对性的精神卫生服务帮助提供思路。方法:通过向 96 例接受治疗的 BPD 患者发放调查问卷, 统计寻求帮助的单因素分析和 Logistic 回归分析。结果:单因素分析发现, 性别、年龄、文化水平、婚姻状况、对疾病相关知识的认识程度、就诊有效次数、社会支持程度与患者寻求帮助相关 (P0.05) ;经 Logistic 回归分析发现, 年龄、文化水平、对疾病相关知识的认识程度、社会支持程度是患者寻求帮助的独立影响因素。结论:BPD 患者寻求帮助的影
2、响因素有性别、文化水平、对疾病相关知识的认识程度、社会支持程度, 应针对不同情况的患者进行相关知识教育和精神卫生服务帮助。关键词： 双向情感障碍; 寻求帮助; 社会支持; 收稿日期：2017-09-16Received： 2017-09-16双相情感障碍 (BPD) 是一种常见的精神疾病, 患者既有抑郁症状又有躁狂症状, 对患者及家属生活质量造成了极大的危害。根据研究显示, BPD 具有反复发作的特点, 且患者心理压力极高导致自杀概率较高, 因此, 进行及时心理疏导是降低患者自杀率的关键方法1。目前, 我国 BPD 患者中愿意接受专业的精神卫生服务帮助的患者不到 1/3, 推测与我国针对 BP
3、D 专业的精神卫生帮助途径缺乏、患者对于疾病的认知程度不同等原因有关2-4。2015 年 1 月2016 年 12月, 我们通过调查 96 例 BPD 患者寻求帮助的相关因素。现报告如下。1 对象与方法1.1 调查对象选取同期收治的 96 例 BPD 患者作为研究对象, 男 53 例、女 43 例, 年龄 2468 (47.914.6) 岁。所有研究对象均符合以下标准: (1) 经诊断符合中国精神障碍分类与诊断标准第 3 版 (CCMD-3) 中 BPD 诊断标准5; (2) 患者沟通能力、智力正常; (3) 家属知情且同意参与研究。将主动前往咨询就诊的患者划分为观察组 53 例, 男 31
4、例、女 22 例, 年龄 2566 (49.115.1) 岁;由家人朋友等陪同送往医院或代替询问后住院患者划分为对照组 43 例, 男 22 例、女 21 例, 年龄 2468 (47.314.2) 岁。1.2 调查方法(1) 一般资料:采用由医院自行制定的调查问卷, 包括姓名、性别、年龄、文化水平、居住地区、婚姻状况、对疾病相关知识的认识程度、就诊有效次数、社会支持程度等项目。 (2) 对疾病相关知识的认识程度:采用相关知识测试的方法, 包括疾病症状、病症发展、注意事项等共 5 个问题, 每题 2 分, 满分 10 分, 6 分为基本掌握, 6 分为未掌握。 (3) 就诊有效次数:统计两组以
5、往进行BPD 精神治疗的有效次数。 (4) 社会支持程度:主要为患者家属、朋友等周围人对于患者的理解程度, 由患者根据自身认知打分, 满分 5 分, 3 分为较支持, 3 分为不支持。回收问卷由相关负责人员统计各项目内容并进行记录存档, 发放 96 份问卷, 全部回收, 有效回收率 100%。1.3 统计学方法采用 SPSS 19.0 软件数据进行处理。计数资料以百分比表示, 采用 检验;采用多因素 Logistic 回归分析。以 P0.05 为差异有统计学意义。2 结果2.1 两组寻求帮助单因素分析见表 1。表 1 两组寻求帮助单因素分析例 (%) 下载原表 2.2 BPD 患者寻求帮助 L
6、ogistic 多因素分析见表 2。表 2 BPD 患者寻求帮助 Logistic 多因素分析 下载原表 3 讨论近年来, 由于人们生活压力的增大, 精神疾病发病率不断提高。BPD 是一种同时表现为躁狂和抑郁症状的精神疾病, 严重时患者会产生自杀行为, 只有进行及时的精神治疗和心理疏导才能缓解患者症状, 降低患者自杀率6。本研究显示, 年龄是 BPD 患者寻求帮助的相关因素。有研究表明7, 与年轻患者相比, 老年患者寻求专业精神治疗帮助的意愿更加强烈。其中年轻患者通过网络查询相关信息或者通过运动、进食甜品等方法进行自我调节, 而寻求专业精神治疗帮助的老年患者中只有少数到专科医院进行治疗, 大多
7、数由于具有一定的精神疾病病耻感或认识不足, 而选择前往综合性门诊医院进行治疗8-9。本研究调查分析显示, 不同文化水平的患者对于寻求专业帮助看法不同, 导致其寻求帮助的行为有所差异。文化水平较高者由于重视自身健康状况, 更易察觉 BPD 疾病的发生, 且可以及时前往专业医院接受治疗10。有研究表明, 患者对于疾病的相关知识认知程度与接受治疗的意愿成正比11。充分了解疾病相关知识, 可以使患者充分意识到疾病的严重性, 从而选择及时接受并且配合相关治疗。掌握足够的相关知识, 可以使患者正确认识疾病, 减轻患者的病耻感, 从而促进患者正确寻求帮助12。本研究显示, 既往就诊经历和症状缓解次数, 对于
8、患者寻求专业帮助态度有一定影响, 分析原因是成功、舒适的就诊经历会增加患者就诊次数13。另外, 成功的就诊经历可以使患者积累一定的相关知识, 有助于正确对待疾病, 积极接受治疗。有研究表明, 病耻感是阻碍患者寻求专业的精神治疗帮助的阻碍之一14-15。家人、朋友及同事等周围人的理解与关心, 可以减轻患者的躁狂和抑郁症状, 同时, 可以缓解患者心理压力, 减轻病耻感, 使患者正确寻求帮助。综上所述, 对于 BPD 患者寻求帮助的影响因素有性别、文化水平、对疾病相关知识的认识程度、社会支持程度, 而病耻感和对于专业治疗的认识不足是患者难以寻求帮助的根本原因。因此, 应针对不同情况的患者进行相关知识
9、教育和精神卫生服务帮助, 同时, 应完善发展我国目前的专业精神治疗途径, 增加患者选择专业治疗的信心, 从而降低自杀率。参考文献1谢晓颖, 蔡靓, 冯虹.综合个性化护理干预在双向情感障碍抑郁发作中的应用J.中华全科医学, 2017, 15 (6) :1083-1085. 2黄悦琦, 洪武, 邱美慧, 等.中国双相情感障碍不同躁狂发作亚型危险因素的现况调查J.中国心理卫生杂志, 2015, 29 (12) :927-932. 3施毅颋, 林桦, 何雯.脑卒中后情感障碍患者的生存质量及其影响因素分析J.中国康复, 2016, 31 (5) :352-354. 4杜义敏, 程月红.双相情感障碍复发风
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