1、 1 中 国 技 术 经 济 学 会技 术 经 济 奖申 报 表姓 名 专业专长 工作单位 申报奖项 中 国 技 术 经 济 学 会 制 2 一、个人信息姓 名 性 别出 生 日 期 民 族学 历 学 位籍 贯 党 派照 片身 份 证 号 码专 业 技 术 职 务 专业专长工作单位及行政职务单位性质 政府机关 高等院校 科研院所 其他事业单位国有企业 民营企业 外资企业 其他通信地址单位所在地 邮政编码单位电话 手 机传真号码 电子信箱二、主要学历（从大专或大学填起，6 项以内）起 止 年 月 校（院）及系名称 专 业 学位 3 三、主要经历（10 项以内）起 止 年 月 工 作 单 位 职务
2、/职称四、重要学术任（兼）职（8 项以内）起 止 年 月 名 称 职务/职称 4 五、重要成果奖项情况、曾获得的重要荣誉称号（10 项内）序号 获奖时间 奖项名称 奖励等级（排名）六、获重大人才培养奖励计划、杰青资助计划（百千万人才工程、百人计划、千人计划、长江学者奖励计划、地方（省、市、区）学者奖励计划等，5 项内）序号 年度 项目名称 5 七、主要成就和贡献本 栏 目 是 评 价 被 推 荐 人 的 重 要 依 据 。 应 详 实 、 准 确 、 客 观 地 填 写 被 推 荐 人 从 开 始 工 作 起 至今 为 止 ， 在 学 科 发 展 、 推 动 行 业 技 术 进 步 等 方 面
3、 作 出 的 贡 献 。 纸 页 不 敷 ， 可 另 增 页 。 6 八、主要创新或推广应用要点本栏目是主要成就和贡献一栏内容在创新方面的归纳与提炼，应简明、扼要表述以被推荐人为主完成的创新或推广应用要点。 7 九、发表论文、专著的情况 8 十、成果应用情况或技术推广情况（请附有关证明材料） 9 十一、申报人工作单位和推荐人意见声明本人对以上内容及全部附件材料进行了审查，对其客观性和真实性负责。被推荐人签名：年 月 日工作单位意见 负责人签字： 单位盖章：年 月 日三位推荐人意见推荐人签字： 推荐人签字： 推荐人签字： 年 月 日 10 十二、评审和审批意见（以下由中国技术经济学会技术经济奖评审机构填写）评审委员会意见负责人签字： 年 月 日奖励委员会审批意见中国技术经济学会奖励委员会 年 月 日（中国技术经济学会代章）备注
