1、小草打字复印友情提供一 名词解释1 支气管哮喘：是由多种细胞(如嗜酸性粒细胞、胞大细胞、T 淋巴细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等)和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。2 气道反应性：指气道对特异性或非特异性抗原刺激反应提高，包括气管高原反应性及持续高反应性。目前认为 持续高甘油为反复的上呼吸道的炎症刺激所致。3 COPD：称慢性阻肺疾病，是一种具有气流受限特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展。4 慢性支气管炎：是指支气管壁的慢性非特异性炎症。5 呼吸衰竭：是指各种原因引起的肺通气和换气功能严重障碍已致在静息状态下亦不能维持足够的气体交换，导致低氧血症伴高碳酸血症，进而引起一系列病理
2、生理改变和相应临床表现的综合症。6 心力衰竭；由于心脏器质性和功能性疾病损害，心室充盈和射血能力而引起的一组临床综合症。7 顽固性心力衰竭；是指经常规休息，限制水钠摄入，给予利尿和强心剂后心力衰竭仍然难以控制。8 高血压：指血压升高为主的要的临床表现的综合症。9 高血压脑病：指血压骤然升高引起的急性全面脑功能障碍。10 高血压危象：指重症高血压并发中区神经系统、心脏、肾脏等靶器官明显损伤和严重功能障碍。11 冠状动脉性心脏病：冠状动脉粥样硬化使血管狭窄或阻塞和冠状动脉本能性改变导致心肌缺氧或坏死而引起的心脏病。12 稳定型心绞痛：是左冠状动脉的基础上，由于心肌负荷增加而引起的心肌急剧的缺血缺氧
3、的临床综合症。13 心肌梗死：是心肌缺血性坏死，系在冠状动脉病变的基础上发生冠状动脉供血急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地急性缺血导致心肌坏死。14 缺血性心脏病：指冠状动脉粥样硬化使血管阻塞和因冠状动脉功能性改变导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病。15 肥厚型心肌病：原因不明的左心室或右心室不对称。不均匀性肥厚心室腔变小，以左心室血液充盈受阻，左心室舒张期顺应性下降为基本病理特征，组织学上出现心肌纤维排列紊乱的一种心肌疾病。16 变异型心绞痛：继发于大血管痉挛的心绞痛，特征是心绞痛在安静时发作与劳累和精神紧张等无关，变习因卧床休息缓解，并伴有介段抬高的一种特殊类型。17 急性冠状综合
4、症：一种由急性心肌缺血引起的临床综合症.。18 不稳定型心绞痛：指确有心肌缺血客观证据，但缺乏胸痛或与心肌缺血相关的主观症状。19 无症状型心肌缺血：指确有心肌缺血客观证据，但缺乏胸痛或与心肌缺血相关的主观症状。20 胃食管反流病：胃食管腔因过度接触胃液而引起的临床胃食管反流症和食管黏膜损伤的疾病。21 肝肾综合征：是指严重肝病时发生的功能性急性肾功能衰竭。22 肠易少激综合症：指的是一组抱腹痛，腹胀、排便习惯改变的大便性异常粘液便等表现的临床综合症，持续存在或反复发作，经检查排除可以引起这些症状的器质性疾病。23 胃溃疡：胃溃疡是指发生于贲门与幽门之间的炎性坏死性病变。机体的应激状态、物理和
5、化学因素的刺激、某些病原菌的感染都可引起胃溃疡病。24 复合溃疡：胃溃疡和十二指肠溃疡同时存在是复合性溃疡。25 蛋白质：每天尿蛋白含量持续超过 150mg,蛋白质定性试验呈阳性反应。26 慢性肾小球肾炎：一组以血尿蛋白尿，高血压和水肿为临床表现的肾小球疾病。27 无症状细菌尿：一种隐型尿路感染，即指病人有真性细菌尿而无任何尿路感染。28 再发性尿感；尿感治疗，细菌尿转阴后再次发生真性细菌尿。29 复发：是指原致菌再次引起感染，通常在停药一个月后发生。30 重新感染：指因另一种致病菌侵入而引起感染，一般多在停药一个月后发生。31 再生障碍性贫血：简称再障，是由多种原因导致造血干细胞数量减少和（
6、或）功能障碍所引起的一类贫血，又称骨髓造血功能衰竭症。32 急性白血病治疗完全缓解：化疗后白血病细胞占细胞总数的百分之五以下，说明对药物敏感，可以继续化疗，也预示预后良好。但必须继续化疗治疗的白血病。33 缺铁性红细胞生成：是指红 细 胞 摄 入 铁 较 正 常 时 为 少 ， 除 血清 铁 蛋 白 4 5g L， 但 血 红 蛋 白 是 正 常 。34 溶血性贫血粒细胞减少症：红细胞寿命缩短，破坏加速而骨髓造血功能不足时所发生的一类贫血35 糖尿病：由遗传和环境因素相互作用而引起的一组以慢性高血糖为共同特征的代谢异常综合征。36 低血糖症：是有多种原因引起的血糖浓度过低所致的一组临床综合征。
7、37 代谢综合征：一种合并有高血压及葡萄糖与脂类代谢异常的综合征，伴有低浓度脂蛋白升高和高密度脂蛋白胆固醇降低。38 糖尿病蜜月期：是指一型糖脑病，尤其是少年儿童患者在病房早期并接受胰岛素充分治疗数月或数月内，某些患者进入典型的临床缓解期，在这段时间内，患者胰岛素功能部分或完全恢复，尚能完全维持正常糖代谢，临床症状明显较好转，患者使用很小剂量胰岛素治疗，甚至完全停药胰岛素，其血糖水平也能维持在接近正常或正常范围内。39 黎明现象：是指病人在黎明时分出现的高血糖症。40 Somogyi:现象：应用胰岛素治疗的严重糖脑病病人容易在午夜发生中度低血糖症，而后对抗胰岛素激素增加。二、简答题1.肺心病的
8、并发病有哪些？包括有：肺性脑病、酸碱失衡及电解质紊乱、心律失常休克、消化道出血和弥散性血管内淤血等。2.肺心病患者应用强心药物的指证是什么？指证为；感染已被控制，呼吸功能已改善，利尿剂未能取得良好治疗效而反复水肿的心衰病人。以右心衰竭为主要表现而无明显感染的病人。出心急性左心衰竭者。3.早期发现支气管肺癌的线索。早期症状可表现为刺激性干咳，或少量黏液痰。4.慢性左心衰竭的诊断依据是什么？左心衰以肺淤血和心排血量降低为主要表现，引起不同程度的呼吸困难。5.洋地黄类药物治疗心力衰竭的机制有哪些？洋地黄可增强心肌收缩力，抑制心肌传导系统，直接兴奋迷走神经系统，是洋地黄的一个独特优点，长期应用地高辛，
9、即使较少量剂量也可以对抗心衰时交感神经兴奋地不利影响。6.如何合理选择降压药物的种类？治疗对象是否存在心血管危险因素。治疗对象是否已有靶器官损害和心血管疾病、肾病、糖尿病的表现。治疗对象是否合并有受降压药影响的其他疾病。与治疗合并疾病所使用的药物之间有无可能发生相互作用。选用药物是否已有减少心血管疾病率与死率的证据及其力度。所在地区降压要物品种供应与价格状况及治疗对象的支付能力。7.心绞痛与急性心肌梗死的鉴别诊断要点有哪些？心绞痛的诊断要点：根据典型的发作性胸痛，结合年龄和存在的冠心病危险因素除外其他原因所致的心绞痛，一般即可建立诊断，诊断仍有困难，可考虑做心动点图，冠状动脉照影等。急性梗死的
10、诊断要点：缺血型心痛的临床病史心电图的动态突变心肌坏死的血清心肌标记特浓度的动态8.降压治疗的目的是什么？降压治疗的用药原则是什么？目的：最大限量的降低血管疾病的发病和死亡危险。原则：坚持服药选药强调个体化用药从小剂量开始选用长效制剂合理的联合用药重视靶器官保护降压不宜太快不可频繁用药9.急性心肌梗死需与哪些疾病鉴别？应与心绞痛，急腹症，休克和心力衰竭等疾病鉴别。10.急性心肌梗死的治疗原则有哪些？原则：尽早使心肌血液灌注（到达医院后 30min 内开始溶栓或9min 内开始介入治疗）以换救濒死的心肌，防止梗死面积扩大或缩小肌缺血范围，保护和维持心脏功能及时处理严重心理失常，石水和各种并发症，
11、防止猝死。11.不稳定型心绞痛的处理原则有哪些？1）一般处理，卧床休息 1-3 天，床边 24 小时心电监护严密观察血压，脉搏，呼吸，心率，心律变化给予吸氧。2）止痛，烦躁不安，剧烈疼痛者可给予 5-10mg 皮下注射。3）抗栓（凝）应用阿司匹林，肝禁或低分子肝素以防止血栓形成。4)急诊冠状动脉介入治疗。12.急性心肌梗死常见并发症有哪些？并发症：乳头肌肉功能失调或断裂心脏破裂栓塞心室壁瘤心肌梗死综合征13.特殊类型消化性溃疡的临床特点是什么？特殊类型消化性溃疡的临床特点是：无症状性溃疡：约 15%消化性溃疡病人无任何症状，尤以老年人多见，多因其他疾病作胃镜或X 线钡餐检查时偶然发现，或发生出
12、血穿孔等并发症，尸体解剖时发现；2）老年人消化性溃疡；溃疡较大，症状不典型疼痛多无规律，食欲不振；恶心，呕吐，消瘦贫血等症状突出，需与胃癌鉴别。3）复合型溃疡，胃 十二指肠同时存在溃疡，DU 先发生于 GU，症状无特异性，幽门梗阻发生于较单独 DU 或 GU 高。4）幽门管溃疡，常伴有胃酸分泌过高，主要表现餐后立即出现较剧烈而无规律性的中上腹疼痛，对抗酸药物反应差，易出现幽门梗阻，穿孔，出血等并发症。5）球后溃疡，发生于十二指肠球部以下，位于十二指肠乳头近端，夜间疼和背部反射痛较多见，大出血着多见，药小草打字复印友情提供物治疗效果差。14.简述肝肾综合症的治疗措施？1）迅速控制上消化道大出血，
13、感染等诱因，2）严格控制输液量，量出为入，纠正水电解质酸碱平衡，3）静脉滴注右旋糖酐，蛋白氮和浓缩腹水回输。一提高循环血容量，改善肾血流，在扩充血容量的基础上应用利尿剂。4）特用利加压素联合蛋白氮治疗特利加压素与甘氨酸的结合物，5）重症防御避免强烈利尿，单纯大量放腹水及服用损害肾功能药物。15.肝硬化有哪些并发症？肝硬化的并发症：上消化道出血感染肝性脑病原发性肝癌功能性肾衰竭电解质和酸碱平衡紊乱 肝肺综合征16. 简述肝硬化的鉴别诊断。肝、脾肿大：与血液病、代谢性疾病的肝脾肿大鉴别，必需时做肝活检腹腔积液的鉴别诊断：应确定腹腔积液的程度和性质，与其他原因引起的腹腔积液鉴别，肝硬化腹腔积液为漏出
14、液SAAG11g/L：合并原发性腹膜炎为渗出液，以中性粒细胞增多为主，但 SAAG 仍大于 11g/L，结核性腹膜炎为渗出液伴 ADA 增高，肿瘤性腹腔积液比重介于渗出液和漏出液之间，腹腔积液 LDH/血，LDH1，可找到肿瘤细胞，结核性和肿瘤性腹腔积液，SAAG400ng/L 能排除活动性肝病、妊娠、生殖系胚胎原性肿瘤及转移性肝癌等。并能触及肿大，坚硬及有结节状肿块的肝脏，或影像学检查有肝癌占位疾病AFP400ng/L, 能排除活动性肝病，妊娠生殖系统胚胎原性肿瘤及转移性肝癌等，并有两种影像学（检查具有肝癌特征的占位性病变，或有两种肝癌标物CAP、GGT2 、AFP、AFU 等）阳性及一种影
15、像学检查有肝癌特征的占位性病变者有肝癌的临床表现，并有肯定的远处转移性，如肉眼可见的血性腹水,如肉眼可见的血性腹水或在其中发现癌细胞并能排除继发性肝癌者。18.简述肝性脑病的诊断的鉴别诊断。以精神症状为唯一突出表现的肝性脑病易被误诊为精神病，因此凡遇到精神错乱患者，应警惕肝性脑病的可能。肝性昏迷还应可引起昏迷的其他疾病如：糖尿病、低血糖、尿毒症、急性脑血管病脑部感染和镇静剂过量鉴别，进一步追问病史，检查肝脏大小，肝功能、血氨脑电图等项，将有助于诊断与鉴别诊断。19.急性肾小球肾炎的治疗原则是什么一般治疗：急性期应卧床休息，直至肉眼血尿消失，水肿消退及血压恢复正常，限制水钠摄入，根据病情予以特殊
16、的治疗饮食对症治疗：经限制水钠摄入后水肿仍明显者，应适当使用利尿剂治疗，若经限制水钠和应用利尿剂后血压仍不能控制者，应给予降压治疗，防止心脏血管并发症的发生控制感染灶：有上呼吸道感染者，应选用无肾毒性抗生素治疗，如青霉素、头孢素等，一般不主张长期预防性使用抗生素，仅复发作的慢性扁桃体炎，待病情稳定后行扁桃体摘除术，手术前后两周应使用青霉素透析治疗：发生急性肾衰竭且有偷袭指针者，应及时给予短期透析治疗，以度过危险期，本病有自愈倾向，一般无需长期透析。20.慢性肾炎的治疗原则是什么？饮食调整，给予优质低蛋白、低磷饮食，以减肾小球毛细血管高灌注，高压力和高滤过状态，延缓肾小球硬化和肾功能减退，有明显
17、水肿和高血压时需低盐饮食降压治疗：低盐饮食，使用降压药，尽可能选择对肾脏有保护作用的降压药物血小板解聚药防止引起肾损害的给中原因：预防治疗感染禁用肾毒性药物及时治疗高脂血症、高尿酸血症。21.延缓慢性肾衰竭进展的措施有哪些？饮食治疗，饮食控制可缓解尿毒症状，延缓“健存”肾单位的破坏速度，给予低蛋白饮食时考虑个体化。并密切监测营养指标，避免发生营养不良应用必需氨基酸控制高血压和肾小球内高压力其他西医治疗中医药治疗22.促进慢性肾衰竭恶化的因素有哪些？感染：以呼吸道和分泌尿道感染最常见泌尿道梗阻：以尿了结石，前列腺肥大最常见血压增高：这是慢性肾衰最常见的症状，但持续过高的血压会影响肾功能，降压治疗
18、可不同程度改善肾功能不恰当的使用肾毒性药物细胞外液丢失：如恶心、呕吐、腹泻等饮食不当过度劳累电解质紊乱原发病：如狼疮性肾炎经过适当治疗，肾功能可以得到改善或逆转药物过敏23.简述再生障碍性贫血的治疗放法。支持疗法：预防感染避免诱发或加重出血去除一切可能导致骨髓损伤抑制的因素白细胞计数特别低者（39 度） ，心动过速（140240 次分） ，常伴有心房颤动或扑动，烦躁不安，大汗淋漓，呼吸急促，畏食，恶心，呕吐、腹泻、病人可因大量失水导致虚脱、休克、嗜睡、谵妄或昏迷。32.甲亢危象的处理原则。答：（1）抑制 T3、T4 合成以及抑制 T4 转化（2）降低周围组织对甲状腺素及儿茶酚腰的反应（3）稳定
19、机体内环境，补充肾上腺素皮质机能相对不足（4）对症支持疗法（5）祛除诱因33.Graves 病症与哪些疾病鉴别。答：（1）单纯甲状腺肿 （2）神经功能证（3）自主性高功能性甲状腺结节（4）其他：结核病和风湿病常有的低热，多汗心动过速等，以腹泻为主要表现者常易被误诊为肠炎，老年甲亢的表现多不典型，常有淡漠，厌食、明显偏瘦，容易被误诊为癌症，单侧清润性突眼症常有与框内和颅底肿瘤鉴别，甲亢伴有肌病者，需与家族性周期麻痹和重症肌无力鉴别。糖尿病诊断要点：典型病例根据“三多一少” ，结合实验室检查结果 （1）空腹血浆葡萄糖（fasting plasma glucose FPG）FPG 3.96.0mmo
20、l/L(70109mg/dl)为正常；6.16.9mmol/L(110125mg/dl)为空腹血糖过高（未达糖尿病，简称 IFG） ；7.0mmol/L（126mg/dl）为糖尿病（需另一天再次证实） 。空腹的定义是至少 8h 没有热量摄入。 （2.）OGTT 中 2h 血浆葡萄糖（2hPG） 2Hpg7.7mmol/L(139mg/dl)为正常；7.811.0lmmol/L(140199mg/dl)为糖耐量减低（IGT）;11.1mmol/L(200mg/dl)考虑为糖尿病（需另一天再次证实） 。 （3）糖尿病的诊断标准 糖尿病症状 +随机血浆葡萄糖水平1.1mmol/L(200mg/dl)
21、.或 FPG7.0mmol/L(126mg/dl),或2Hpg11.1mmol/L(200mg/dl).需另一天再测一次，予以证实。不做第三次 OGTT。随机是指一天当中的任意时间而无论上次进餐的时间。治疗要点：糖尿病治疗强调早期、长期、综合治疗及治疗方法个体化的原则。综合治疗的两个含义：1.包括糖尿病教育、饮食治疗、运动锻炼、药物治疗和自我检测 5 个方面；2.包括降糖、降压、调脂和改变不良生活习惯 4 项措施。1. 健康教育 是重要的基本治疗措施之一小草打字复印友情提供2. 饮食治疗 饮食治疗是所有的糖尿病治疗的基础，是糖尿病自然病程中任何阶段预防和控制糖尿病比不可少的措施。纠正已发生的代
22、谢紊乱，使血糖、血脂达到或接近正常水平。3. 运动疗法 适当运动可提高胰岛素敏感性，改善血糖和脂代谢紊乱。可减轻病人的压力和紧张情绪。4. 药物治疗 （1）口服药物治疗：主要包括促胰岛素分泌剂（磺脲类和非磺脲类） 、增加胰岛素敏感性（双胍类和胰岛素增敏剂）和 葡萄糖苷酶抑制剂。 （2）胰岛素治疗 糖尿病酮症酸中毒的治疗 1. 补液：输液是抢救 DKA 首要的、及其关键的措施。本病常伴有渗透压升高，通常使用生理盐水。如病人无心力衰竭，速度应快，在 2h 内输入 10002000ml，第二至第六小时约输8000ml，当血糖降至 13.9mmol/L（250mg/dl ）左右时改输 5%葡萄糖液，并
23、加入短效胰岛素，同时相应调节胰岛素剂量。2. 小剂量胰岛素治疗 即每小时每公斤体重 0.1U 的短效胰岛素加入生理盐水中持续静滴3. 纠正电解质及酸碱平衡失调 根据治疗前血钾水平及尿量决定补钾时机、补钾量及速度。pH7.0 的严重酸中毒者应予小剂量的碳酸氢钠静滴，但补碱不宜过多过快，以避免诱发或加重水肿。补碱后监测动脉血气情况。4. 防治诱因和处理并发症 包括休克、严重感染、心力衰竭、心率失常、肾衰竭、脑水肿、急性胃扩张等。高渗性非酮症糖尿病昏迷的治疗 严重失水时，应积极补液。无休克者目前多主张先用等渗性溶液，如治疗前已有休克，宜先输生理盐水和胶体溶液尽快纠正休克。输液的同时给予小剂量胰岛素治疗。当血糖降至16.7mmol/L(300mg/dl)时，改用 5%葡萄糖溶液并加入普通胰岛素，根据尿量补钾。糖尿病足的治疗1. 严格控制血糖、血压、血脂 2.神经性足溃疡的治疗 3.缺血性病变的处理 4.感染的治疗肝硬化的常见病因有：（1）病毒性肝炎（2）慢性酒精中毒（3）药物或化学毒物（4）胆汁淤血（5）循环障碍（6）遗传和代谢性疾病（7）营养失调（8）免疫紊乱（9）血吸虫病（10）病因不明
