1、贵州省公职律师工作证登记表申 请 人 工作单位 呈报单位 贵 州 省 司 法 厅 制填表日期 年 月 日- 1 -姓 名 性别 出 生日 期 民族法律职业（律师）资格证号文 化程 度 党派身份证号 户 籍所在地电话工作单位 地 址邮编工作部门 现任职务参 加 工 作时 间最后毕业院 校常住地址 邮政编码 联系电话起止时间 在何地何部门（学习）工作 职 务 证明人简历受 过 何 种奖 励受 过 何 种处 分- 2 -受过何种专业教育 毕业学校何时取得何种专业学位 学位证书名称编号非法学学历人员何时何地受过何种法律专业培训取得何种证 书学历情况是否具有国外学历 取得何种学位证书曾在何处从事何种专业
2、工作 起止时间取得何种专业技术职务 受聘起止时 间专业经历及专业职务专业技术职务证书名称 证书编号从事法律事务经历及时间掌握何种外国语言 程 度掌握何种少数民族语言 程 度律 师 工 作 证 申 请 书年 月 日- 3 -所 在 单 位 对 申 请 人 的 鉴 定 意 见单位负责人： 单位（章）年 月 日- 4 -县（区）司法局呈报机关（章） 年 月 日市（州、地）司法局审核机关（章） 年 月 日省司法厅批准机关（章） 年 月 日说明1、此表由申请人按所列项目要求如实、认真填写（一式三份），照片须用近期八开二寸正装免冠正面彩色蓝底照片。2、单位须如实、全面填写对申请人政治表现、个人品行、业务水平、专业特长等方面情况的鉴定意见。3、此表由申请人所在地的各级司法行政部门负责审查并出具意见，如发现申请人弄虚作假、谎报、伪造学历和经历的， 应取消其申请资格。4、申请人经审查合格被批准执业的，此表应作为该申请人的律师执业档案。5、申请人提供的复印件均须使用 A4 纸。- 5 -
