1、治疗性沟通对白癜风患者心理状况的影 响 李春香 林建华 谢华丽 张璇君 詹桂芳 汕头市皮肤性病防治院 摘 要： 目的:探讨治疗性沟通对白癜风患者心理状况的影响。方法:将80例白癜风患者 随机分为试验组40 例和对照组 40例。 试验组在常规健康教育的基础上给予治疗 性沟通, 对照组仅给予常规健康教育。两组在入组时及干预 8次后采用 90项症 状清单 (SCL-90) 问卷评分。结果:试验组在强迫症状、人际关系敏感、抑郁、 焦虑4 个因子的 SCL-90评分显著低于对照组, 差异有统计学意义 (P0.05) 。 1.2 方法 1.2.1 对照组的干预方案 实施常规的健康宣教, 内容主要包括疾病及
2、饮食的基本知识 (如慢性病程、 尚难 根治、不传染、忌酒、勿盲目追求疗效等) 。 1.2.2 试验组的干预方案 在常规的健康宣教的基础上, 进行治疗性沟通, 包括以下几个方面: (1) 医务 人员首先要用热情的服务态度和精湛的专业知识并遵循尊重的原则, 取得患者 的信任和配合, 创造良好的护患关系, 在第一次治疗的时候就与患者建立心理 治疗的关系, 收集一般资料、病史。 (2) 运用倾听、提问题、鼓励、重复、内 容反应、情感反应、参与性概述、具体化技术等参与性技术与患者交谈, 让患者 表达内心痛苦, 了解他们的心理感受, 进一步收集详细资料。 (3) 根据收集的 材料进行评估、 分析, 了解患
3、者现存的主要心理问题, 并分析引起心理问题的主 要原因。 (4) 利用患者进行规则光疗的机会, 结合每一个患者的个性特征、文 化背景、 知识结构, 对患者进行针对性的心理谈话, 运用解释、 指导、 内容表达、 情感表达并适当的自我开放等技术对患者进行干预, 协助患者解决心理问题。 (5) 对于部分患者根据其具体情况介绍其阅读一些心理学类的书籍。 (6) 部分 患者可教会腹式呼吸放松法方法, 鼓励其多参加体育锻炼等。 干预的主要主题及 沟通策略见表1。 1.3 评价标准 在入组时及干预8次后给予SCL-90进行评分。 SCL-90采用5级评分法:1分为无;2 分为轻度;3分为中度;4分为偏重;5
4、分为严重。主要观察强迫症状、人际关系敏 感、抑郁、焦虑4个因子8。 1.4 统计学处理 采用SPSS 19.0 进行统计学分析, 计量资料以 表示, 采用独立样本 t 检验, 计数资料以率 (%) 表示, 采用检验, P0.05为差异有统计学意义。 表1 不同沟通主题形成的主要原因及沟通策略 下载原表 2 结果 两种方法干预后, 试验组强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑 4个因子的评分 显著低于对照组, 差异有统计学意义 (P0.05) , 见表2。 表2 两种方法干预后心理状况对比 下载原表 3 讨论 白癜风是皮肤科常见病。 对于前来进行高能紫外线照射的患者, 一般仅对其进行 常规健康教育。
5、然而白癜风是一种心身疾病, 其发病、发展和转归均与心理社会 因素有关, 造成严重的精神上的负担9。白癜风的不良心理应激因素可以降低 机体的免疫功能10。解除精神紧张、消除心理障碍是白癜风治疗中一个不可缺 少的部分, 仅进行常规健康教育有以下不足: (1) 内容是设置好、固定的模式 3, 缺乏针对性, 没有因人而异, 容易流于形式和说教。 (2) 忽视与患者的双 向沟通, 没有努力地探究患者的内心体验和感受, 进而找出患者现存问题的根 本原因, 从而制定相应的沟通方案。 治疗性沟通可以解决患者当前最需要的问题, 如信息需要、情绪障碍等11。治疗性沟通的关键, 在于有计划、有意识地影响 患者12,
6、 在沟通过程中不仅要求护理人员有过硬的专业知识, 有高尚的职业 道德和高度的责任感, 还要具有心理学及社会学知识。 治疗性沟通已被国内外护 理界认为是最能体现护士职业价值的三大护理行为之一13, 不仅增进患者及 家属对医护人员的了解和信任, 还体现了护理人员的价值。 本研究结果表明, 治 疗性沟通较常规健康教育能够更显著地改善白癜风患者的强迫、人际关系敏感、 抑郁、焦虑等负 性情绪, 促进患者正确认知白癜风, 增强治疗的信心、 增加对治疗的依从性, 从 而提高了本病的整体治疗效果。 参考文献 1陈海燕, 郭素萍, 区凤仙, 等.308 nm准分子激光治疗儿童白癜风疗效观察 及护理J.现代临床护
7、理, 2014, 13 (8) :37-39. 2杨娴, 李其林, 曾凡钦.心理干预对白癜风患者心理状况及 5-羟色胺和去甲 肾上腺素水平影响的研究J.岭南皮肤性病科杂志, 2008, 20 (6) :320-323. 3李惠萍, 宋江艳, 王维利.护理健康教育与治疗性沟通的比较与思考J.临 床决策与人文关怀, 2009, 30 (3) :76-78. 4黄蜀, 陈纯涛.火针治疗难治性皮肤病M.成都:四川科学技术出版社, 2014:143-146. 5黄红玫.健康教育在白癜风患者认知、 态度和行为改变中的作用J.齐鲁护理 杂志, 2013, 19 (23) :41-42. 6蔡念宁.白癜风中西
8、医特色治疗M.北京:人民军医出版社, 2011:181. 7朱光斗.白癜风M.北京:中国医药科技出版社, 2009:56. 8戴晓阳.常用心理评估量表手册M.北京:人民军医出版社, 2012:13-19. 9董妍, 李文彬, 马慧群, 等.白癜风治疗过程中的医学伦理学思考J.中国 医学伦理学, 2016, 29 (4) :617-619. 10李金辉, 王克玉.白癜风患者心理应激和免疫功能状态分析J.中国麻风皮 肤病杂志, 2013, 29 (3) :178-180. 11陈佩玲, 谢伦芳, 朱庆云, 等.治疗性沟通干预系统性红斑狼疮患者抑郁情 绪的效果观察J.护理学报, 2013, 20 (5B) :65-67. 12王维利.治疗性沟通系统M.北京:人民卫生出版社, 2013:13. 13胡芬, 王桂兰.护患治疗性沟通研究进展J.护理学杂志, 2008, 23 (1) :70-72.
