1、5-氨基酮戊酸光动力疗法治疗寻常痤疮 的临床效果 姜庆彬 成都市成飞医院皮肤科 摘 要： 目的 观察寻常痤疮应用 5-氨基酮戊酸光动力疗法治疗的临床疗效。方法 选取 2016年4月至2017年4月收治的94例寻常痤疮患者, 分为对照组和试验组, 每 组47例。对照组给予米诺环素联合克林霉素凝胶治疗, 试验组给予 5-氨基酮戊 酸光动力疗法治疗, 比较两组临床治疗效果和并发症发生情况。结果 治疗6周 后, 试验组临床治疗总有效率高于对照组, 并发症发生率低于对照组, 差异有 统计学意义 (P0.05) , 具有可比性。 1.2 方法 试验组给予浓度为4%的5-氨基酮戊酸涂抹患处, 根据患处皮损严
2、重度控制5-氨 基酮戊酸用量, 患处涂抹后用保鲜膜将其覆盖并加戴面罩, 90 min 后用LED光 动力治疗仪对患者面部进行红光照射, 相关照射治疗参数:光照距离在 15 cm, 功率密度为80 mw/cm, 持续光照20 min后, 摘除面罩和保鲜膜, 并用冰水湿敷 面部20 min, 患者间隔 10 d治疗1次, 治疗 6周后, 观察比较两组治疗效果。 对照组给予米诺环素 (惠氏制药有限公司, 国药准字:H10960011) 联合克林霉 素凝胶 (厦门金日制药有限公司, 国药准字:H20040314) 治疗。 其中米诺环素每 日2次, 每次口服 50 mg。患者服药后同时, 局部患处外涂克
3、林霉素凝胶, 治疗 6周后比较两组治疗效果。 1.3 观察指标 (1) 观察并比较治疗 6周后两组治疗效果, 分为4个等级:治愈, 丘疹、脓包、 囊肿等症状及结节数量明显减少, 皮损面积减少 90%以上, 皮损恢复区域表面 光滑、皮肤弹性良好, 未出现瘢痕及色素沉着;显效, 丘疹、脓包、囊肿等症状 及结节数量减少, 皮损面积减少 60%80%, 皮损恢复区域表面光滑、皮肤弹性良 好, 未出现瘢痕及色素沉着5;有效, 丘疹、 脓包、 囊肿等症状及结节数量减少, 皮损面积减少20%50%以上, 皮损恢复区域表面光滑、皮肤弹性良好, 未出现瘢 痕及色素沉着;无效, 丘疹、脓包、囊肿等症状及结节数量未
4、明显减少, 皮损面 积减少少于19%, 皮损恢复区域表面光滑、皮肤弹性良好, 未出现瘢痕及色素沉 着。治疗总有效率= (治愈例数+显效例数+有效例数) /总例数100%。 (2) 比 较两组脱皮、皮肤干燥瘙痒、局部皮肤刺痛等并发症发生情况。 1.4 统计学处理 采用SPSS 18.0统计软件进行分析, 计数资料以率表示, 组间比较采用检验, 以P0.05 为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 两组临床疗效比较 试验组中治愈27例, 显效10例, 有效8例, 无效2例, 总有效率为 95.7%;对 照组中治愈19例, 显效15例, 有效6例, 无效7例, 总有效率为 85.1%;试验 组临床治
5、疗总有效率高于对照组, 差异有统计学意义 (P0.05) 。 2.2 两组并发症发生情况比较 试验组并发症发生率高于对照组, 差异有统计学意义 (P0.05) , 见表 1。 表1 两组并发症发生情况比较 下载原表 3 讨论 痤疮多见于青少年, 这主要是因为个体青春期雄激素分泌旺盛, 从而促使皮脂 腺分泌大量油脂, 毛囊皮脂腺导管堵塞, 油脂排泄障碍, 毛囊可形成微粉刺, 且毛囊中痤疮丙酸杆菌大量繁殖进一步导致皮脂腺导管发生炎性反应, 颜面出 现小丘疹, 丘疹皮下存在白色脂肪栓6。 目前临床治疗痤疮主要是内服抗生素类药物, 外涂激素类药物, 其中常见的内 服药物有异维A类药物、 米诺环素等,
6、米诺环素属于四环素类广谱抗菌药, 经胃 肠吸收可有效抑制痤疮丙酸杆菌的生长, 外涂克林霉素凝胶具有局部杀菌作用, 两药长期使用机体均可出现细菌耐药性。 光动力学疗法是近些年一种新型治疗方 法, 首先对患者颜面痤疮部位涂抹浓度为 4%的5-氨基酮戊酸, 浓度为 4%的5- 氨基酮戊酸是一种对强光敏感的内源性生化脱水酶, 通过对痤疮局部进行持续 强光照射, 能有效诱导局部表皮细胞死亡, 增加局部巨噬细胞因子含量, 达到 局部消炎的作用。但是 5-氨基酮戊酸光动力疗法可导致患者在短时间内皮肤对 紫外线的抵抗力减弱, 患者外出需涂抹防晒霜, 部分患者在治疗过程中出现面 部刺痛等症状, 而后可自行缓解,
7、 因此对痤疮患者应用 5-氨基酮戊酸光动力疗 法前, 应向患者讲述其临床治疗过程中可能出现的不适反应。 本研究结果显示, 治疗 6周后, 试验组临床治疗总有效率优于对照组, 并发症 发生率低于对照组, 差异均有统计学意义 (P0.05) 。 综上所述, 寻常痤疮患者给予 5-氨基酮戊酸光动力疗法治疗临床疗效明显, 且 并发症发生率较低, 值得临床推广。 参考文献 1黄晓中, 朱光也, 冯帆, 等.5-氨基酮戊酸光动力治疗寻常痤疮的疗效观察 J.中国当代医药, 2016, 23 (25) :25-27. 2周增民, 赵美贞.40例寻常痤疮患者 5-氨基酮戊酸光动力疗法治疗的疗效及 预后分析J.中
8、国高等医学教育, 2016, 29 (22) :133-134. 3Kaminaka C, Uede M, Nakamura Y, et al.Histological studies of facial acne and atrophic acne scars treated with a bipolar fractional radiofrequency systemJ.Jof Dermat, 2014, 41 (5) :435-438. 4范华.5氨基酮戊酸光动力疗法治疗寻常痤疮的研究J.医学美学美容 (中 旬刊) , 2013, 22 (8) :95-96. 5苏惠春, 程波, 刘晶晶, 等.粉刺治疗仪治疗寻常痤疮的临床研究J.中华 皮肤科杂志, 2014, 47 (4) :281-283. 6李咏, 鲜燕, 李利, 等.两种羟基乙酸治疗面部寻常痤疮的疗效观察J.中 华皮肤科杂志, 2014, 47 (6) :426-428.
