1、神经系统,感觉传导通路,辽宁医学院,一、上行传导路,二、下行传导路,一、神经传导通路概述,视觉传导通路和瞳孔对光反射通路 听觉传导通路 平衡觉传导通路,感觉传导通路,躯干、四肢 头面部,痛温觉、粗略触觉和压觉（浅）传导通路,内脏传导通路,新纹状体苍白球系 皮质脑桥小脑系,皮质核束 皮质脊髓束,锥体系,运动传导通路,锥体外系,本体（深）感觉和精细触觉传导通路,躯干、四肢 头面部,躯体传导通路,意识性 非意识性,感觉传导通路,运动传导通路,交感神经 副交感神经,二、感觉传导通路,（一）躯干和四肢意识性本体感觉和精细触觉传导通路 本体感觉是指肌肉、肌腱、关节和骨膜等运动器官的位置觉、运动觉和振动觉，
2、又称其为深感觉。在此传导通路中还传导浅感觉中的精细触觉（如辨别皮肤两点间的距离和感受物体的纹理粗细等）。该传导通路由三级神经元组成。,肌、腱、关节、骨膜和皮肤,脊神经节细胞,周围突,中枢突,经后根进入脊髓后索,第5胸节以下的升支行于后索的内侧部，形成薄束,第4胸节以上的升支行于后索的外侧部，形成楔束,薄束核,楔束核,2级神经元,内侧丘系交叉,内囊后肢,中央后回的中、上部和中央旁小叶后部，部分纤维投射到中央前回,腹后外侧核,3级神经元,内侧丘系,1级神经元,本体感觉 精细触觉,传导路,T45,脊神经节,周围突,中枢突,传入神经,后根,躯干四肢,上肢、 躯干上部,下肢、 躯干下部,肌、腱、关节,薄
3、束,楔束、薄束,内侧丘系交叉,内侧丘系,中线旁 下橄榄核 之间,被盖前缘,红核 背外侧,背侧丘脑腹后 外侧核,中央后、前回中上部 和中央旁小叶后部,内囊后肢,损伤及其表现：,脊神经,脊神经节,后根损伤：,同侧相应分布区的本体感觉及精细触觉障碍；,脊髓后索损伤:,同侧损伤平面以下的本体感觉、精细触觉障碍；,延髓薄束核、楔束核损伤：,同侧半身本体感觉、精细触觉障碍；,延髓内侧丘系交叉处损伤：,双侧上下肢及躯干本体感觉、精细触觉障碍；,内侧丘系、腹后外侧核、内囊损伤：,对侧半身本体感觉、精细触觉障碍；,大脑皮质损伤：,对侧相应支配区本体感觉、精细触觉障碍。,（二）痛、温度觉和粗略触觉、压觉传导通路
4、（浅感觉传导通路） 痛觉、温度觉和粗略触觉传导通路传导躯体皮肤、粘膜的痛觉、温度觉和粗略触觉冲动，又称浅感觉传导通路。也是由三级神经元组成。,躯干和四肢皮肤,脊髓后角固有核,周围突,中枢突,脊髓丘脑侧束（痛温觉）,脊髓丘脑前束（触压觉）,2级神经元,脊神经节细胞 1级神经元,腹后外侧核,3级神经元,丘脑中央辐射,内囊后肢,中央后回中、上部和中央旁小叶后半,上升1-2节段,1.躯干和四肢痛、温觉和粗略触觉、压觉传导通路,经白质前连合交叉,痛、温觉，粗略触觉传导路,脊神经节,周围突,中枢突,传入神经,后根,躯干四肢,皮肤,白质前连合 交叉,脊髓丘脑束 (前束)(侧束),后角 固有核,脊髓丘系,内侧
5、丘系 的外侧,背侧丘脑腹后 外侧核,中央后回中上部和中央旁小叶后部,内囊后肢,上升 12节段,痛温 粗触觉,损伤及表现：,皮肤,脊神经、脊神经节、后根损伤：,同侧分布区的节段性痛温觉、粗略触觉障碍；,后角损伤：,同侧支配区下节的节段性痛温觉、粗略触觉障碍；,白质前连合损伤：,双侧对称性支配区下节节段性痛温觉障碍；,脊髓半横断损伤：,对侧损伤节段以下平面的痛温觉障碍；,脑干损伤累及脊髓丘脑束、腹后外侧核损伤：,对侧躯干及上、下肢(半身)痛温觉障碍；,内囊损伤：,对侧半身痛温觉障碍;,大脑皮质损伤：,对侧相应支配区的感觉障碍。,三叉神经节细胞 1级神经元,周围突,头面部皮肤及口鼻粘膜,中枢突,触压
6、觉,痛温觉,三叉神经脑桥核,三叉神经脊束核,2级神经元,三叉丘系,腹后内侧核,3级神经元,内囊后肢,中央后回下部,2.头面部的痛温觉和触压觉传导通路,背侧丘脑 腹后内侧核,三叉 神经节,三叉神经脊束,三叉神经 脑桥核,中央后回 下部,内囊后肢,内侧丘系 背侧,三叉 丘系,头面部,浅感觉 传导路,返回,头面部痛温觉、粗略触觉感受器,损伤及表现,三叉丘系以上损伤:,(腹后内侧核、丘脑中央辐射、内囊、中央后回下部),对侧头面部痛、温及触觉障碍;,(三叉神经、三叉神经节、三叉神经根、三叉神经脊束、三叉神经脊束核、三叉神经脑桥核),三叉丘系以下损伤:,同侧相应支配区的痛温触觉障碍。,（三）视觉传导通路和
7、瞳孔对光反射途径,视锥细胞 视杆细胞,双极细胞,节细胞,1级神经元,2级神经元,周围突,中枢突,视神经管,视神经,视交叉,外侧膝状体,3级神经元,视辐射,内囊后肢,端脑距状沟两侧的视区,1.视觉传导通路,视束,P226 图V-3,损伤表现,视神经损伤：,患眼全盲；,视交叉中部损伤：,双眼视野颞侧偏盲；,视交叉外侧部(未交叉)损伤：,患眼鼻侧半视野偏盲；,视束、外侧膝状体、视辐射、视中枢损伤：,双眼视野对侧同向性偏盲。,2.瞳孔对光反射途径 视束中尚有少数纤维经上丘臂终止于上丘和顶盖前区。上丘发出的纤维组成顶盖脊髓束，下行至脊髓，完成视觉反射。顶盖前区是瞳孔对光反射通路的中枢。 光照一侧瞳孔，引
8、起两眼瞳孔缩小的反应称为瞳孔对光反射。光照一侧的反应称直接对光反射，未照射侧的反应称间接对光反射。 瞳孔对光反射的通路如下： 视网膜视神经视交叉两侧视束上丘臂顶盖前区两侧动眼神经副核动眼神经睫状神经节节后纤维瞳孔括约肌收缩两侧瞳孔缩小。,2.瞳孔对光反射：,视网膜,视神经,视交叉,两侧视束,上丘臂,顶盖前区,两侧动眼神经副核,睫状神经节,节后纤维,瞳孔括约肌,损伤表现,视神经损伤：,患侧瞳孔直接对光反射消失,患侧瞳孔间接对光反射存在,动眼神经损伤：,患侧瞳孔直接对光反射消失,患侧瞳孔间接对光反射消失,蜗（螺旋） 神经节,蜗神经核,斜方体,内侧 膝状体,外侧丘系,听觉 传导路,颞横回,听觉冲动是双侧传导的。若一侧通路在外侧丘系以上受损，不会产生明显症状，但若损伤了蜗神经、内耳或中耳，则将导致听觉障碍。,蜗神经,听辐射,
