1、无痛消化内镜诊疗的配合与护理干预效 果体会 孙丽茹 内蒙古包头市医学院第二附属医院消化病研究所 摘 要： 目的 分析无痛消化内镜诊疗的配合与护理干预效果。方法 168例无痛消化内镜 诊疗患者, 随机分为对照组和观察组, 各84 例。对照组采取常规护理措施, 观 察组在对照组的基础上采取综合性配合与护理干预。 比较两组患者的生命体征以 及护理干预效果。结果 护理后, 观察组患者收缩压、舒张压、心率、焦虑自评 量表 (SAS) 评分均低于对照组, 差异具有统计学意义 (P0.05) , 具有可比性。 1.2 方法 对照组患者采取常规护理措施, 嘱咐患者在诊疗前 10 h开始禁食, 诊疗前应空 腹进
2、行检查, 并使用导泻药排空胃肠道, 建立静脉通道, 告知无痛消化内镜诊 疗的基础流程和配合注意事项等。 观察组在对照组的基础上采取综合性配合与护 理干预, 包括诊疗前护理干预、诊疗中护理干预、诊疗后护理干预。具体如下。 1.2.1 诊疗前护理干预 根据患者的生命体征波动情况, 结合病情需要, 严格评估无痛消化内镜诊疗的 适应证和禁忌证, 准备好急救药品和医疗设备;营造良好、舒适的诊疗环境, 调 节诊疗室的温度、 湿度和光线等, 用品摆放整齐, 在诊疗床下提供脚踏板, 并扶 持过度紧张或年龄较大的患者;护理人员应详细、耐心讲解无痛消化内镜诊疗的 重要性及围诊疗期可能出现的不良反应、并发症, 并明
3、确告知出现不良反应、并 发症的处理方法, 介绍无痛消化内镜诊疗与传统消化内镜诊疗的区别, 强调无 痛消化内镜诊疗技术是安全、 可靠的, 耐心解释患者的疑问, 缓解患者的应激情 绪, 使患者保持较好的心态接受无痛消化内镜诊疗, 并积极配合医护人员的操 作。 1.2.2 诊疗中护理干预 无痛消化内镜诊疗中, 促进患者与医护人员保持有效配合, 严格控制吸引器负 压的稳定性, 让患者保持舒适、适当的操作体位;如在无痛消化内镜置入时, 应 让患者将头部后仰;若患者出现呕吐、咳嗽等反应时, 应及时处理, 变更体位, 防止误吸、窒息等并发症发生;无痛消化内镜诊疗操作前, 应详细检查仪器是否 正确操作;在做取
4、样活检及操作过程中, 注意观察患者的生命体征, 安抚患者紧 张、 焦虑的情绪, 如出现异常情况时, 应及时告知主治医师, 停止操作, 并结合 相应的对症处理;对于采取胃镜诊疗的患者, 应固定患者的头部和口垫, 防止口 垫脱出;而采取肠镜诊疗的患者, 应做好送镜及退镜操作。 1.2.3 诊疗后护理干预 在无痛消化内镜诊疗后, 给予饮食和生活指导, 注意观察患者的生命体征和心 理变化情况, 必要时给予心理护理干预和健康宣教;如诊疗后仍处于轻度麻醉状 态时, 应嘱咐患者禁食、禁水, 防止出现误吸等意外情况出现;诊疗后初期, 应 进食流质或半流质饮食为主, 避免进食刺激性或不易消失的食物, 注意休息,
5、 并早期下床活动, 避免剧烈的活动;在病理检查结果未出时, 应安抚患者的紧 张、 焦虑等负性情绪, 积极运用专业知识对患者进行健康宣教, 提高患者对病情 的认知程度, 纠正错误的认知观点, 为进一步的检查、治疗创造条件。 1.3 观察指标 比较两组患者生命体征, 包括收缩压、舒张压、心率、SAS评分。根据不良反应 发生率、 并发症发生率及诊疗护理满意度, 综合评价患者的配合与护理干预效果, 其中不良反应包括体位不适、口垫脱落、置镜位置不准确等;并发症包括呼吸抑 制、躁动、恶心、呕吐等;采用本院自制的无痛消化内镜诊疗满意度调查问卷评 估患者诊疗护理满意度, 包括非常满意、满意、一般和不满意 4个
6、等级。护理满 意度=非常满意率+满意率。 1.4 统计学方法 采用SPSS18.0 统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数标准差 表示, 采用 t检验;计数资料以率 (%) 表示, 采用检验。P0.05表 示差异具有统计学意义。 2 结果 2.1 两组患者生命体征比较 护理后, 观察组患者收缩压、舒张压、心率、SAS评分均低于对照组, 差异具有 统计学意义 (P0.05) 。见表1。 2.2 两组患者护理干预效果比较 观察组患者不良反应发生率为 2.38%、并发症发生率为 3.57%, 均低于对照组的 16.67%、19.05%, 差异具有统计学意义 (P0.05) ;观察组患者诊疗
7、护理满意度 为91.67%, 高于对照组的 61.90%, 差异具有统计学意义 (P0.05) 。见表2。 表1 两组患者生命体征比较 下载原表 表2 两组患者护理干预效果比较n (%) , % 下载原表 3 讨论 为最大限度满足患者的护理需求, 使患者的生理、 心理和精神处于最佳状态, 在 身体条件许可的情况下, 促进无痛消化内镜诊疗过程的顺利完成, 需要医护人 员与患者的相互配合, 且需要给予有效护理。 在常规护理基础上采取综合性配合 与护理干预可有效降低 SAS评分, 稳定收缩压、舒张压、心率, 降低不良反应、并发症发生率, 提高诊疗护理满意度。 综合性配合与护理干预作为新兴的护理模 式
8、, 以患者为护理中心, 重点提高患者在诊疗过程中的舒适感, 缓解应激反应, 对于达到最佳的诊疗效果具有积极作用5-7。 通过开展综合性配合与护理干预, 可提高医护人员与患者的配合程度, 促进诊疗操作的顺利开展, 促使医护人员 学会与患者保持良好沟通的技巧, 进一步满足患者的护理需求, 消除负性情绪, 调动患者接受诊疗操作的积极性。 近年来, 无痛消化内镜诊疗患者不断增多, 可 有效避免传统外科手术治疗, 但护理质量直接关系到无痛消化内镜诊疗效果;结 合综合性配合与护理干预配合无痛消化内镜诊疗, 有利于使患者享受到高效率、 高品质的医疗服务5,8-10。通过本研究可知, 观察组患者收缩压、舒张压
9、、心 率、SAS评分均低于对照组, 差异具有统计学意义 (P0.05) 。观察组患者不良 反应发生率为2.38%、 并发症发生率为3.57%, 均低于对照组的16.67%、 19.05%, 差异具有统计学意义 (P0.05) ;观察组患者诊疗护理满意度为 91.67%, 高于对 照组的61.90%, 差异具有统计学意义 (P0.05) 。 综上所述, 综合性配合与护理干预可改善无痛消化内镜诊疗患者的心理状态, 稳定生命体征, 对于促进诊疗的顺利开展, 提高诊治效果均具有积极作用。 参考文献 1刘存平, 林春花.临床路径在无痛性消化内镜诊疗中的效果分析.当代医学, 2013, 14 (25) :
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