1、小儿佝偻病的临床疗效分析方法 梁海英 武清区人民医院儿科 摘 要： 目的 评定佝偻病患儿行骨化三醇疗法的临床意义。 方法 选择2014年 1月-2016 年5月因患佝偻病入住武清区人民医院儿科的 88例患儿, 随机分为对照组和观 察组, 对照组42例患儿给予维生素D2, 观察组46例患儿给予骨化三醇, 比较两 组疗效。结果 治疗后观察组枕秃、夜惊、多汗、烦闹改善情况优于对照组, 观 察组骨密度指数、骨碱性磷酸酶指数 (BALP) 以及血清25-羟维生素 D3指数、血 清钙指数改善情况优于对照组, 差异有统计学意义 (P0.05) 。结论 骨化三醇治疗 小儿佝偻病可有效提高临床疗效, 值得临床推
2、广应用。 关键词： 维生素D2; 佝偻病; 儿科; 骨化三醇; 骨碱性磷酸酶指数; 作者简介：梁海英, 本科, 副主任医师, 主要从事小儿内科研究 E-mail: Clinical efficacy analysis method of rickets in children LIANG Hai-ying Department of Pediatrics, Wuqing Peoples Hospital; Abstract： Objective To evaluate the clinical significance of calcitriol for rickets in children
3、. Methods 88 children with rickets in Wuqing Peoples Hospital Pediatrics from January 2014 to May 2016 were randomly divided into the control group and the observation group. 42 cases in the control group were given vitamin D2, 46 cases in the observation group were treated with calcitriol. The cura
4、tive effects of the 2 groups were compared. Results After treatment, the bald, night terrors, sweating, annoyance of the observation group improved better than those of the control group, the bone mineral density index, bone alkaline phosphatase (BALP) , serum 25-hydroxy vitamin D3 index and serum c
5、alcium index in the observation group were better than those in the control group, the differences were statistically significant (P0.05) . Conclusion The treatment of rickets in children with calcitriol can effectively improve the clinical efficacy, and is worthy of clinical application. Keyword： V
6、itamin D2; Rickets; Pediatrics; Calcitriol; Bone alkaline phosphatase index; 小儿佝偻病救治工作中, 选择骨化三醇疗法效果突出, 为评定佝偻病患儿中行 骨化三醇疗法的临床意义, 笔者选择88例于2014年1月-2016年5月因患佝偻 病入住我院儿科救治的患儿为研究对象, 分析不同给药方案的治疗效果, 为临 床治疗小儿佝偻病提供参考。 1 对象与方法 1.1 研究对象 选择2014年1月-2016年5月因患佝偻病入住我院儿科救治的88例患儿, 随机 分为对照组和观察组, 对照组42例, 年龄 14岁, 平均 (2.20.
7、1) 岁;男性 22例, 女性20例;观察组46例, 年龄13岁, 平均 (1.90.3) 岁;男性24例, 女性22 例。两组一般资料比较, 差异无统计学意义 (P0.05) , 具有可比性。 1.2 方法 对照组42例患儿给予维生素 D2治疗, 2 000.0 U/d, 并配合饮食疗法, 适当加 大食品中维生素D2以及钙元素的含量。观察组 46例患儿给予骨化三醇治疗, 口 服, 2粒/次, 12次/d, 根据患儿临床表现确定用药频率。 两组均连续治疗 30 d。 1.3 观察指标 观察两组患儿枕秃、夜惊、多汗、烦闹等临床指标的改善情况, 并对其体质量指 数、身高、血清钙指数、骨密度指数、骨
8、碱性磷酸酶指数 (BALP) 以及血清 25- 羟维生素D3指数等进行测定。 1.4 统计学处理 选用SPSS 20.0统计学软件进行统计分析, 计量资料以 表示, 采用t检验; 计数资料用n (%) 表示, 采用 检验, 以 P0.05) ;治疗后, 两组骨 密度指数均优于治疗前, 且观察组优于对照组, 差异有统计学意义 (P0.05) 。 治疗后, 观察组BALP为 (215.9922.06) U/L, 低于治疗前;对照组BALP为 (228.9528.00) U/L, 低于治疗前;且观察组 改善情况优于对照组;差异有统计学意义 (P0.05) 。治疗后, 观察组血清 25-羟维生素D3指
9、数为 (155.3517.96) ug/L, 高于治疗前;对照组血清 25-羟维生素D3指数为 (101.3524.16) ug/L, 高于治疗前;且观察组改善情况优于对照组;差异有统 计学意义 (P0.05) ;治疗后, 观察组血清钙指数为 (2.460.21) mmol/L, 对照组为 (2.430.33) mmol/L, 差异无统计学意义 (P0.05) 。 2.5 治疗后两组体质量、身高增长情况比较 治疗后, 两组体质量、身高增长情况比较, 差异无统计学意义 (P0.05) , 见表 3。 表3 观察组与对照组治疗后体质量、身高增长情况比较 下载原 表 3 讨论 佝偻属为儿科常见疾病之
10、一, 婴儿期有睡眠不安、好哭、易出汗等症状, 出现神 经兴奋引起摇头而导致枕秃;后期病变表现在骨骼系统主要是囟门过大、 乒乓颅、 方颅、出牙延迟、手镯征、脚镯征、肋串珠等, 并导致患儿抵抗力降低, 易合并 肺炎及腹泻等疾病, 严重影响小儿生长发育1。临床常见的血清、血钙及碱性 磷酸酶等各项指标, 可反映人体近期的相应维生素 D情况, 常作为临床佝偻病 的早期诊断指标2。在磷酸酶同工酶中, 骨碱性磷酸酶为常见亚型之一, 其构 成元素是骨细胞组织3。一般而言, 若人体中的钙元素严重缺乏, 机体血钙浓 度就会急速降低, 同时甲状旁腺素的浓度会显著升高, 以至于血清 25-羟维生 素D3大量形成, 并
11、对成骨细胞组织产生激活作用, 出现反馈性的增生现象后, 不仅会有大量血清 25-羟维生素D3、骨碱性磷酸酶出现, 而且还会进入机体血液 系统中;当病情发展至亚临床阶段时, 血清 25-羟维生素D3以及骨碱性磷酸酶都 会异常上升, 且其上升曲线与患者疾病的活动程度之间有密切联系4。 综上所述, 救治小儿佝偻病患者时, 建议选择骨化三醇疗法5, 该方案除了能 改善机体枕秃、 夜惊、 多汗、 烦闹等症状外, 还能进一步改善其骨密度指数、 BALP 以及血清25-羟维生素 D3指数等, 有助于提升患儿用药效果, 值得临床推广。 参考文献 1贺婷.维生素 D3 用于小儿佝偻病预防的临床效果观察J.临床合
12、理用药杂志, 2016, 9 (8) :69-70. 2殷松, 刘永春.3岁内儿童维生素D缺乏性佝偻病相关发病因素分析J.实用 临床医药杂志, 2015, 19 (z1) :8-9, 13. 3房凤岭, 任秀智, 杨廷克, 等.改良8字钢板半骺板暂时性阻滞术治疗佝偻 病下肢成角畸形J.中国中西医结合外科杂志, 2014, 20 (2) :193-195. 4游诚, 钟燕, 赵莎, 等.大剂量口服维生素 D3治疗婴幼儿维生素 D缺乏性佝 偻病的临床疗效观察J.中国医师杂志, 2015, 17 (7) :1088-1091. 5刘春秋, 刘雷, 李良志, 等.骨化三醇对维持性血液透析患者微炎症及氧化 性应激状态的影响研究J.中国全科医学, 2013, 16 (5) :516-519.
