1、冠心病患者能做胃镜检查吗等 冠心病患者能做胃镜检查吗 我丈夫原患有胃炎、十二指肠溃疡，已治愈，10多年来未发作。去年，他又患上冠心病，按医生嘱咐坚持服药，其中有阿司匹林，此药对胃剌激很大，致使胃病复发，经几个月治疗，症状未见明显好转。由于冠状动脉已堵塞50，医院不敢做胃镜检查。请问，患冠心病能做胃镜检查吗？ 广西 黄美仁 黄美仁读者： 您丈夫患有冠状动脉粥样硬化，冠状动脉狭窄50。如经药物治疗病情稳定，这种程度的狭窄一般不会引起心绞痛症状。 冠心病患者只要心绞痛控制稳定，无心功能不全，无严重的心律失常（持续性室性心动过速或心室颤动），应可接受胃镜检查。 如当地医生缺乏针对这种患者做胃镜检查的经
2、验，可来北京检查。联系电话：13911119120。 北京大学人民医院心内科教授 胡大一 患糖尿病出现身痒怎么治 我父亲患糖尿病，血糖高达十点多，经治疗后降至六点多，但自始至终皮肤瘙痒一直折磨着他，口服和外用止痒药也没见效。请问该怎么治？ 哈尔滨 卢祥微 卢祥微读者： 糖尿病引起的全身瘙痒症并不多见。一般多见的是外阴部瘙痒症。因此，对全身瘙痒症首先要找病因。如果与糖尿病有关，往往是因为神经病变引起皮肤干燥，从而发生瘙痒。可能在血糖控制后减轻。此外要查是否降糖药引起过敏，如为这个原因则应停药，改用其他的降血糖药物。 如不能明确与糖尿病有关，则应检查有无其他原发性疾病，如系统性疾病（肾病、肝病、甲
3、状腺疾病、缺铁性贫血等）及淋巴网状组织疾病等。在这方面找皮肤科医师或其他内科医师可能更好。 如明确有其他疾病，则应针对原发病进行治疗。如果实在找不到除了糖尿病以外的任何疾病，则除了继续控制血糖外，可以对症用一些止痒剂，可用薄荷酚甘油洗剂或优力肤霜之类处理。如皮肤上有念珠菌感染等，则局部应用咪康唑或酮康唑等抗真菌的霜剂涂抹。这方面可能皮肤科医师的方法更多一些。另一方面仍应继续观察，有无其他疾病的征兆出现，若有，则针对原发病进行治疗。 第二军医大学长海医院教授 张家庆 小孩近视就该戴眼睛吗 我女儿11岁。因发现她一只眼睛视力模糊，到医院检查，医生说是近视，让验光配镜。于是，糊里糊涂地就戴上了眼镜。
4、请问，近视能治好吗？戴眼镜有没有其他影响？ 江苏 孙小平 孙小平读者： 一般情况下，发现视力模糊，做眼部检查确定没有其他眼病后，就应该考虑是否为屈光不正（即近视、远视和散光）。您的女儿今年11岁，到了开始发育的年龄，也是近视等好发的年龄。要确定是否有视力下降，应到医院眼科用1阿托品眼药水滴眼，每日2次，共用3天，随后再予以验光。在经23周时间，瞳孔恢复正常后再做一次复检，根据复检结果决定是否需要佩戴眼镜。 阿托品眼药水有扩大瞳孔的作用，能鉴别是否由于调节疲劳（假性近视）造成视力下降。扩瞳后验出来仍有一定度数，表明这是真性近视。真性近视目前主要仍是采取戴眼镜的方法来矫正。对眼镜的要求是矫正视力达
5、到1.0（对数视力表5.0），佩戴时没有眼部不舒服的感觉为佳。 戴眼镜后仍要注意用眼卫生，特别是看书作功课1个多小时后，要休息510分钟并眺望远方，不要沉溺于电脑和游戏机。另外，每天晚上临睡前可滴用托吡卡胺眼药水（即双星明）1次。每隔半年应复查视力，了解视力有无下降，必要时还需再扩瞳验光。因为您女儿正处于发育年龄，也是视力最易变化的时期。 至于其他药物和按摩等都不是治疗近视的有效方法。只要不是先天性近视，那近视的发展总是有一定限度的。眼镜只要合适是没有其他影响的。 复旦大学附属中山医院眼科教授 王健瑚 月经不正常、脸发烧是怎么回事 我今年虚岁42，已生育。1995年秋，由于一些原因，天天生闷气
6、，睡不好觉，月经也由每月一次变成两个月或三个月一次。1999年半年都不来一次月经，而且浑身不舒服，有虫行、电击、麻木感，脸一阵阵发热，心悸。做彩超检查正常。医生开了醋酸甲羟孕酮和乙烯雌酚，用之后能来月经，但停药后月经周期又不对了。2003、2004年做彩超检查无异常。请问我得的是什么病，还能治吗？ 吉林 李春岚 李春岚读者： 您的病情主要是月经不调。正常月经周期每2830天来一次，每次持续57天。月经周期可受许多因素影响，比如精神过分紧张、应激、恐惧、忧伤、环境和气候改变，以及贫血、营养不良及代谢紊乱等全身性疾病。您也曾有过因心情不好、“生气”而导致月经紊乱。 1999年您有过半年闭经，医生给
7、开了两种药：醋酸甲羟孕酮和乙烯雌酚。这两种药均为性激素，都是由卵巢分泌的，这种治疗叫做“人工周期”，意思是用药物人工地代替卵巢功能，调整月经，让卵巢好好休息一段时间后恢复功能。一般用三个周期后停药，停药后可用中药调经。 您用了人工周期后能来月经，说明您的子宫、卵巢无异常，对激素治疗有反应。但是以后出现不做人工周期则不来月经，则不大正常。建议您去医院再做详细检查，除了妇科检查以外，还要做全身性疾病的检查，如有无贫血、营养不良和其他内分泌检查（甲状腺、肾上腺等）。 另外，您有没有服用减肥药？大多数减肥药都易造成内分泌紊乱，影响月经。停止应用减肥药后月经常常可以恢复。由于害怕肥胖而节制饮食以至营养不
8、良，也可有闭经的表现。 您还有潮热、心悸、失眠等似更年期症状，最好再检查一下女性内分泌包括促卵泡激素、雌二醇、孕酮、睾酮、雄烯二酮等的水平，反映卵巢功能的基本状态。根据检查结果对症治疗，效果会更好。上述检查在大医院（三级医院）都能做到。 北京大学第一医院妇产科教授 周世梅 我患的是甲亢吗，该如何治疗 2004年9月27日，我因脚肿到医院验血，发现游离3、游离4高于正常范围，促甲状腺素又低于正常范围。医生诊断为甲亢，开给我活血通脉片、甲硫嘧啶等，至今未见好转，脚同样肿。说我是甲亢，但我食量不增，颈不大，眼睛不突，手平举也不抖。请问我患的是甲亢吗？该如何治？ 重庆 袁开信 袁开信读者： 根据200
9、4年9月27日您的化验报告单，游离T3、游离T4增高，促甲状腺激素（TSH）降低，如除外其他影响因素，甲亢的诊断可以成立，但甲亢的病因尚需要结合病史、症状体征，实验室化验检查进行分析鉴别。 典型的甲亢，常有突眼、甲状腺肿大、心慌、手抖、善饮多食、消瘦等现象。根据您的叙述，甲亢症状不够典型。不过甲亢患者也有不典型、特殊临床类型的病例。您有可能患的是甲亢的特殊临床典型胫前黏液水肿。此型胫骨前皮肤可高出皮面，似橘皮样改变。这与自身免疫有关。 关于治疗问题，您谈到服甲硫嘧啶等效果不明显，但不知治疗前是否做过甲状腺抗体（ATA、ATG）及TSH受体抗体（TRAb）等检查。希望您能到当地医院内分泌专科医生
10、处，复诊检查。如确诊为甲亢胫前黏液水肿，在治疗上需注意采取综合治疗方法，即一方面应用抗甲状腺药他巴唑或丙基硫氧嘧啶控制甲亢病情，使甲状腺功能维持正常；另一方面可应用激素、维生素族等，如可用地塞米松，加维生素12对胫前病变作局部封闭治疗，或用激素软膏外敷局部，亦可作局部激光治疗。总之，希望在当地专科医师复诊后，明确诊断，正规治疗，以利早日康复。 安徽医科大学第一附属医院内分泌科主任医师 杨明功 我的孩子患了肝癌吗 我儿子今年16岁。4岁时查出乙肝大三阳，一直没做过正规治疗。2003年4月到昆明某医院肝病专科服了2个疗程的药。2004年2月16日复查，我们单位的医生怀疑是肝硬化或肝癌。现附上医院的
11、检验报告单，请专家给出明确的诊断和治疗方案。 云南 李英娥 李英娥读者： 您儿子查见乙肝病毒“大三阳”，现称之为乙型肝炎e抗原阳性的慢性乙型肝炎。近17个月的4次肝功能检查中谷丙转氨酶（ALT）、总胆红素值均稍有偏高，但血浆白蛋白与球蛋白比值很好。您们当地有医生怀疑正发展为肝硬化或肝癌，可能他们考虑到碱性磷酸酶(ALP)曾高至824u/L，至今虽逐渐下降，但仍较高(402u/L)，为此有肝癌之虑。 但我以为，目前还没有充分的依据说明他是肝硬化或肝癌。因为引起碱性磷酸酶升高的病种很多。像您小孩目前谷丙转氨酶及总胆红素仅有轻度异常，按理不可能使碱性磷酸酶明显升高，这里主要一个原因是16岁的小孩，还
12、在骨质生长发育期，因而他的碱性磷酸酶仍较高，就从他这17个月间4次变化，由824675518402的下降趋势看，也提示随着年龄的增加，碱性磷酸酶逐渐下降，是符合由于骨质生长发育所致，并非肝癌等恶性肿瘤引起。 对您的小孩还需要进一步观察检查的内容，除继续定期检查肝功能的变化外，更重要的是了解乙肝病毒是否有复制，故请查乙肝病毒五顶指标及乙肝病毒DNA，同时检查甲胎球蛋白，以及B超检查肝、胆、脾。至于用药请参考本刊今年第9期18页保肝药的选用一文。 这里我建议我们的临床医师，当发现在生长发育期的肝病患儿，不要一见到碱性磷酸酶异常升高，就首先考虑肝硬化、肝癌之类。临床上决不能仅凭一、二项指标异常就做出
13、这类骇人听闻的诊断，要知道，这会给患者、家属带来多大的精神压力与思想负担啊！ 上海市肝病研究中心教授 瞿瑶 膀胱炎为什么老复发 我今年68岁，患膀胱炎多年，中西医都看过，但效果不佳，反反复复，老是出现尿急、尿频的症状，都不敢出门。请问，老年复发性膀胱炎怎么治才好？ 吉林 余秋艳 余秋艳读者： 膀胱炎是指经各种定位检查，排除上尿路感染，仅有下尿路感染的一种症状。老年朋友因年龄较大，膀胱炎治疗后容易复发，故在治疗上应与普通成人区别对待。 1.首次发作可用一般抗生素，如诺氟沙星、复方新诺明、阿莫西林、呋喃西林等，37天后，大多可治愈。若膀胱炎反复发作，则应先做尿细菌培养及药物敏感试验，根据药敏情况使
14、用抗生素。老年人应选用那些在肾组织及尿液中药物浓度高、肾毒性小的药物，才可能尽快有效地控制炎症。若经治疗仍反复发作，可采用长期抑菌疗法，即预防性服药法：诺氟沙星0.10.2克、复方新诺明12片、头孢氨苄0.1250.25克等，于每晚睡前吞服，连服6个月，常可取得良好效果。 2.多饮水、勤排尿（一般23小时1次，尿量至少每日1500毫升以上），可以促进细菌、炎性渗出物的排出，减少细菌在尿路繁殖。平时应注意个人卫生，勤换内衣，保持会阴部清洁。尽量避免导尿、尿路器械的检查，因为这些检查容易造成感染。 3.若感染反复发作，疗效不佳，应查患者的免疫功能。若患者免疫功能低下，应服用免疫增强药物，如中药玉屏
15、风散；或练习气功、太极拳等，以增强机体的抗病能力。 4.患者久治不愈或反复发作，应考虑作检查除外其他疾病。如尿道口附近是否有感染（盆腔炎、宫颈炎、前列腺炎等），是否有尿路梗阻（如结石、前列腺增生等），有无全身性疾病存在（如糖尿病、结核病、重症肝病等）。经抗生素治疗后疗效不佳的患者，应对其他病原如支原体、衣原体、霉菌等进行检查。反复发作的膀胱炎患者，还应警惕是否有腺性膀胱炎，患者常有明显的尿路刺激症及下腹胀痛等，膀胱镜加活检可确诊。 广西壮族自治区人民医院泌尿内科主任医师 徐璧云 慢性咽炎为何久治不愈 我今年32岁，咽部有异物感已12年。1994年去大理州医院检查诊断为“慢性咽炎”。一年四季总觉
16、得有什么东西在咽部，咳之不出，咽之不下，特难受。咽后壁还看见淋巴滤泡增生。用过碘甘油等药物，都没见效。请问该怎么治？ 云南 彭红斌 彭红斌读者： 您所患的是“咽异感症”或“咽部感觉异常”，医生通过细致检查，在排除其他原因后也通常诊断为“慢性咽炎”。该病主要表现为咽部有异物、阻塞或刺激等感觉。 咽异感症的病因大体可分为器质性和精神心理因素两类。前者包括一些全身和相邻器官的疾病，而吸入或食入刺激性物质（烟、酒、粉尘、有害气体及辛辣食物）、职业用嗓、胃内容物经食管返流到咽部等为常见致病因素。精神心理性因素如疑病、焦虑、过多关注咽部症状，常常是本病久治不愈或症状加重的重要原因。鉴于本病病因的复杂性，建
17、议您先在当地医院做详细的检查，如鼻、咽、喉镜检查、血常规化验，以及根据病情酌情进行胃镜检查等，排除可能存在的器质性疾病。 至于本病的治疗，应从病因治疗、对症处理以及调节情绪等多方面着手。病因治疗即根据引起本病症的原因进行针对性治疗，如避免接触引发或加重咽部症状的刺激因素；鼻炎或鼻窦炎者可服用抗生素、中成药等；胃食管返流者应注意调节饮食，睡眠时抬高床头，并适当服用一些抗酸药、胃动力药和黏膜保护剂；过度焦虑者可用抗抑郁药、抗焦虑药物配合心理疏导，常能取得较好效果。对症处理包括使用一些喉片、咽部喷雾剂等。特别强调的是，许多患者因药物久治不愈而背上沉重的思想包袱，总以为患上了“不治之症”，结果使病症长期迁延。 根据信中描述，您患有器质性疾病的可能性不大，只要正确对待，放松情绪，一般会不药而愈。至于您所说的咽后壁淋巴滤泡增生，则是咽部炎症的表现之一，可不予理睬。 江苏省人民医院耳鼻咽喉科副教授 邢光前第 10 页 共 10 页
