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胃肠生理保健与幽门螺旋杆菌.ppt

上传人:天天快乐 文档编号:1463007 上传时间:2018-07-19 格式:PPT 页数:24 大小:2.85MB
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资源描述

1、胃腸生理保健與幽門螺旋桿菌,胃腸生理須知 胃腸潰瘍的殺手:幽門螺旋桿菌胃腸潰瘍之治療:藥物三合一治療與保健食品IGY,講師:陳藥師,胃腸生理須知,胃腸生理須知:從口到胃,咀嚼:唾液裡含唾液!吞嚥:經歷3個階段,口腔期(oral phase)、咽部期(pharyngeal phase)及食道期(esophage) 蠕動:吞入的食物藉由蠕動(Peristalsis)前進 。,胃腸生理須知:胃,賁門區的胃底及胃體稱為幽門區 ,在肉眼下可看見胃的內表面形成長條的皺摺,稱為胃壁皺摺 。,胃腸生理須知 胃黏膜胃小凹與胃腺 ,胃腸生理須知:胃腺,胃腺其各分泌不同的物質:杯狀細胞 :分泌黏液。壁 細 胞 :分

2、泌氫氯酸(HCl)。主 細 胞 :分泌胃蛋白酶原。類腸嗜鉻細胞:組織胺、血清胺。G 細 胞:胃泌素至血液中。D 細 胞:體制素。,胃腸生理須知:胃蛋白酶,胃腸生理須知 胃的消化與吸收 ,蛋白質部分消化,而碳水化合物及脂肪則不在胃內消化 。胃炎及消化性潰瘍:消化性潰瘍是由HCL所造成的胃或十二指腸黏膜糜爛,在卓林格艾麗遜症候群中,十二指腸潰瘍是由於高濃度胃泌素造成大量胃酸分泌的結果。,胃腸生理須知:小腸,胃腸生理須知:小腸,包含:十二指腸、空腸、迴腸碳水化合物、脂質、胺基酸、鈣離子及鐵離子的吸收發生在十二指腸及空腸。膽鹽、維生素B12、水及電解質在迴腸吸收。 大皺摺稱為環狀皺襞(plicae c

3、irculares)。,胃腸生理須知:十二指腸,胃腸生理須知:絨毛與乳糜管,柱狀上皮細胞,分泌黏液的杯狀細胞。單醣及胺基酸入微血管脂肪則入乳糜管。,胃腸生理須知:小腸酵素,胃腸生理須知:大腸,大腸或稱結腸,從迴盲瓣一直延伸至肛門,經升結腸、橫結腸、降結腸、乙狀結腸、直腸和肛管結腸的外表形成結腸袋。,胃腸生理須知:大腸,大腸沒有消化功能,只有吸收來自小腸食糜中之水分、電解質、維生素B群及維生素K 的功能。常駐細菌,製造維生素K及葉酸。,胃腸生理須知:消化酵素,胃腸潰瘍的殺手 幽門螺旋桿菌的發現 ,在西元1983年以前,大部分的人都同意西元1910年 Schwarz所提出的:No acid,No

4、ulcer的理論。直到西元1982年在澳洲的馬歇爾醫師親身人體試驗,吞下 十億個幽門螺旋桿菌後,即發生急性胃炎,幽門螺旋桿 菌從此受到醫界相當的矚目!並且證實此菌會造成胃炎、慢性胃腸炎、胃潰瘍、十二指 腸潰瘍、非潰瘍性消化不良與部分胃癌。,胃腸潰瘍的殺手 幽門螺旋桿菌的特性 ,幽門螺旋桿菌是棒狀或螺旋狀,他帶有46根 宛如尾巴般的鞭毛。人體的胃酸正常強度是ph2,具有強的殺菌效果, 普通的細菌無法在胃中生存!幽門螺旋桿菌卻可將胃壁微血管流出的尿素交換成氨的尿素酶,在鹼性的氨環境中不直接與胃酸接觸,而形成堅固的壁壘於菌體四周,以防胃酸侵蝕。並且會分泌不同的消化酵素與胃黏膜進行化學反應,藉以破壞胃

5、黏膜的表皮細胞,造成發炎的現象!,胃腸潰瘍的殺手 幽門螺旋桿菌的臨床統計 ,在西方國家中,超過90%的十二指腸潰瘍患者同時 被發現在胃中有幽門螺旋桿菌;而胃潰瘍患者亦 高達70%以上。根據台灣醫學會議最新的報告統計,台灣地區每5 個人之中有3個帶有幽門螺旋桿菌。90%100%有十二指腸潰瘍的人帶有幽門螺旋 桿菌!50%90%有胃潰瘍的人帶有幽門螺旋桿菌!70%90%有慢性胃炎的人帶有幽門螺旋桿菌!,胃腸潰瘍的治療 臨床上幽門螺旋桿菌的治療 ,三合一療法氫離子幫浦阻斷劑(proton pump inhibitor):一種很強的胃酸分泌抑制劑 包括:esomeprazole、lansoprazol

6、e、omeprazole、antoprazole或rabeprazole等。巨環類抗生素:clarithromycin 青黴素類抗生素:amoxicillin仍會有1023%的病患者治療失敗!在胃裡留下產生抗藥性的細菌!而且會有輕瀉和味覺改變之副作用報告!,胃腸潰瘍的治療消化性潰瘍的新療法 ,Anti-H.pylori IGY療法鳥禽類動物身體中的免疫球蛋白包含有IgA、IgM、IgY三種,他的來源是產卵過程中由母禽的血液中轉移而來,IgA、IgM會存在蛋白,而IgY會移行到蛋黃(yolk)部分。蛋黃中的IgY和哺乳動物血液中IgG來源與免疫功能相同,都是由母體透過胎盤提供胎兒被動免疫,使其具

7、有基本的病菌防衛系統。,胃腸潰瘍的治療消化性潰瘍的新療法 ,Anti-H.pylori IGY療法當給予鳥禽類特定抗原感染,幽門螺旋桿菌之尿素酶,就可以產生特異性幽門螺旋桿菌抗體免疫蛋黃體(IgY-urease)儲存於蛋黃中!利用免疫蛋黃體(IgY-urease)治療,可以與胃中的幽門螺旋桿菌之堅固外壁尿素酶結合,使幽門螺旋桿菌失去抗胃酸的能力而被殺死!,胃腸潰瘍的治療消化性潰瘍的新療法 ,目前已經有許多國際性的臨床報告證明,IgY可以抑制減輕幽門桿菌80%以上的活性,而且沒有臨床上三合一藥物治療的副作用,是臨床上新的幽門螺旋桿菌另一個替代療法。,服用三個月的IGY後,成功減少80%的幽門螺旋桿菌,Anti-H.pylori IGY療法,胃腸潰瘍的治療 Swissia新一代抗幽門螺旋桿菌之免疫蛋黃體IGV(IGYFc),IGY用於抗幽門螺旋桿菌治療上,雖然無目前臨床藥物三合一療法輕瀉和味覺改變之副作用!但是卻會造成部分的人因為活化補體反應而引起過敏的現象。,利用鴨子來進行IGY抗體生產平台,有別於其他鳥類IGY的抗體結構(如下圖),因為鴨子的IGY重鏈結構為較短的IGY(一般稱為IGYFc),Swissia將此革命性之免疫蛋黃體IGYFc命名為“IGV。,缺少兩段C-terminal domains使其不易產生一般的補體反應,加上所產生的蛋粉可耐酸、耐高溫具高度安定性!,

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