1、胃轻瘫 胃轻瘫定义 是指无流出道机械性梗阻的胃排空延迟，伴有恶心、呕吐、腹胀、腹痛、早饱等症状。 胃排空生理 胃排空是指胃内容物顺利排入十二指肠的过程，其依赖于胃 -十二指肠平滑肌的协调运动。 胃运动分为消化期运动和消化间期运动。食团进入胃腔时产生的运动称为消化期运动；在胃排空后至下一次进食间，胃会发生特征性的时相运动，称为消化间期运动。正常情况下消化期运动持续约 2h，将胃内食团研磨成食糜，排入至十二指肠，此运动包含受纳、混和、研磨、排空 4个过程。 正常情况下，胃排空过程受自主神经（主要是迷走神经）、胃肠激素等调节。 胃轻瘫的发病机制 胃排空过程任何环节出现障碍均可发生胃轻瘫，如支配胃平滑
2、肌的自主神经和肠神经系统病变（多数是全身性病变的局部表现）、胃平滑肌本身病变以及诸多累及这两方面的系统或局部性因素等。 胃轻瘫的病因学 大部分胃轻瘫可明确病因，即继发性胃轻瘫，而约 1/3胃轻瘫的病因迄今未能阐明，称为原发性或特发性胃轻瘫。在儿童胃轻瘫中，特发性、药源性、手术后、病毒感染后和糖尿病性胃轻瘫分别占 70%、 18%、 12.5%、 5.0%和 4.0%；在成人胃轻瘫中，特发性、糖尿病和手术后胃轻瘫分别为 36%、 29%和 13%。 （一）原发性（特发性）胃轻瘫病因 目前已有的检测手段尚无法发现胃运动功能障碍的原因和机制。 （二）继发性胃轻瘫病因 1.内分泌疾病： 糖尿病：是最常
3、见的胃轻瘫原因，约占胃轻瘫总数的 1/3，多数在患糖尿病10年后才发生胃轻瘫。除高血糖本身会影响胃排空外，糖尿病胃轻瘫亦与糖尿病自主神经病变有关。甲状腺和甲状旁腺疾病：甲状腺功能减退和亢进、甲状旁腺功能减退均可出现胃轻瘫。其他内分泌疾病： Addison病等。 2.神经系统疾病： 帕金森病、中风、家族性自主神经机能异常综合征、多发性硬化症、脊髓损伤、多发性神经纤维瘤、周围神经病变以及 Chagas病等。 3.风湿性疾病： 硬皮病、皮肌炎、系统性红斑狼疮、多发性肌炎等累及胃肠平滑肌。胃淀粉样变性可导致胃平滑肌淀粉样物质沉积而影响胃排空。 4.血管病变： 腹腔动脉闭塞等。 5.恶性肿瘤和旁癌综合征。 6.物理因素： 放射治疗、心率紊乱时的射频消融。 7.手术后： 手术后胃轻瘫通常发生于胃、食管和（或）胰腺 -十二指肠手术后，迷走神经损伤是其主要原因。近年来，因肥胖接受减肥手术（胃成形术或旁路手术）的患者增多可能与术后胃轻瘫发生率增高相关。
