1、本科教学工作水平评估实习医师病历采集及书写考核评分标准（内、外科）被评学校： 医院名称： 患者姓名： 住院号： 病室号： 床号：学生学号： 姓名： 性别： 已实习专业：总分：100 分评 分 标 准 满分 扣分 得分 满分 扣分 得分主诉（主要症状或体征及发病时间） 5 评 分 标 准 内 外现 病 史 20 专科情况 5 101.起病日期及方式，可能病因或诱因 42.主要症状的系统描素如:部位,性质,持续时间, 缓解或加重因素43.病情的发展及演变 4辅 助 检 查（能明确诊断的检查在回答问题时提供）：包括血、尿、便三大常规及不能确诊的其他化验。如脑脊液常规、X 光、血生化、心电图等104.
2、诊疗经过与效果 25.与鉴别诊断相关的现病史 4病 历 书 写（规范性、是否与问诊查体时一致，错别字） 56.发病后的一般状况 2 诊 断 105 1.主要诊断 5其 他 病 史男 女 2.次要诊断 31.既往史 2 1 3.排序（包括诊断规范） 22.个人史 1 1 回 答 问 题 203.月经史 0 1 1.诊断依据 44.婚姻生育史 1 1 2.鉴别诊断 55.家族史 1 1 3.治疗原则 5内 外 4.基础理论 6体 格 检 查（考察手法、体征准确性、查体顺序合理） 20 151.一般检查（全身状况、皮肤、淋巴结） 3 22.头部检查（头颅、眼、耳、鼻、咽喉） 3 23.颈部检查（一般
3、检查、气管、颈部血管、甲状腺） 3 24.胸部检查（胸壁、胸廓、乳房、肺、胸膜、心脏） 4 45.腹部检查（视、听、叩、触） 4 36.脊柱和四肢 1 1考核评语总分（得分合计）：7.神经系统检查（至少有两个生理反射和两个病理反射及脑膜刺激征）2 1 主考教师（签名） 年 月 日本科教学工作水平评估教学查房考核评分标准被评学校： 医院名称： 患者姓名： 住院号： 病室号： 床号：教师姓名： 性别： 职称： 年龄： 专业：总分：100 分评 分 标 准 满分 扣分 得分一.教学内容 501.目的明确，阐述清楚 72.概念讲述准确清晰 83.重点突出，难点讲透 84.培养学生临床思维方法，注重临床
4、分析，不单纯靠临床检查75.结合临床新进展及科研成果培养学生的创造性思维能力76.注意病历选择，争取多看病种，增加感性认识及操作机会77.双语教学运用得当 6二.教学方法 301.注意基本功训练：病史、体格检查、各科特殊检查法52.训练学生运用理论解决实际问题的能力 53.避免单纯的讲课，结合具体病人具体病历印证理论54.教学查房形式有利于激发学生的学习兴趣 55.有详细的查房安排，使学生做到心中有数，积极的准备参加查房活动56.布置思考题、参考书，培养学生自学能力 5三.教书育人 101.言传身教，进行医德教育 62.注意培养学生的学习意志、科学作风及为人民服务的品质4四.教学态度 101.
5、查房准备 5考核评语主要优点：改进意见：总分（得分合计）：2.查房态度认真，作风严谨 33.查房情绪饱满，仪表庄重，穿着得体 2 主考教师（签名） 年 月 日本科教学工作水平评估实习医师内科基本技能操作考核评分标准（胸穿或腹穿）被评学校： 医院名称： 患者姓名： 住院号： 病室号： 床号：学生学号： 姓名： 性别： 已实习专业：总分：100 分评 分 标 准 满分 扣分 得分 评 分 标 准 满分 扣分 得分一.准备 15 六. 提问（提问五个问题，每题 5 分） 251.物诊复查及血压、脉搏测量 6 问题 1： 52.X 光片、B 超检查定位 4 问题 2： 53.穿刺包、手套、消毒液、弯盘
6、、药 5 问题 3： 5二.消毒 15 问题 4： 51.消毒钳持拿 3 问题 5： 52.消毒顺序和范围 33.脱碘 34.铺巾 35.消毒及铺巾过程中无菌概念 3三.部位 151.体位选择 52.穿刺点选择 53.麻醉方法 5四.进针 151.穿刺针选择 32.穿刺针通畅 33.穿刺方向 54.观察病人反映及处理 4五.抽吸 151.抽液量 42.抗凝剂使用 3考核评语总分（得分合计）：3.抽液结束后处理 4 主考教师（签名） 年 月 日4.观察病人反映及处理 4本科教学工作水平评估实习医师内科基本技能操作考核评分标准（骨髓穿刺）被评学校： 医院名称： 患者姓名： 住院号： 病室号： 床号
7、：学生学号： 姓名： 性别： 已实习专业：总分：100 分评 分 标 准 满分 扣分 得分 评 分 标 准 满分 扣分 得分一.准备 10 七.提问（提问五个问题，每题 5 分） 25穿刺包、手套、消毒液、弯盘、麻药、推片和玻片 10 问题 1： 5二.消毒 15 问题 2： 51.消毒钳持拿 3 问题 3： 52.消毒顺序和范围 3 问题 4： 53.脱碘 3 问题 5： 54.铺巾 35.消毒及铺巾过程中无菌概念 3三.部位 151.穿刺点选择 72.麻醉范围及方法 8四.进针 101.穿刺针选择 22.穿刺针通畅 33.穿刺方向 24.观察病人反映及处理 3五.抽吸骨髓 151.抽液量
8、62.抽液结束后处理 53.观察病人反映及处理 4六.推片 101.骨髓量 22.推片与玻片的角度 2考核评语总分（得分合计）：3.片的厚薄 34.片的头、体、尾 3 主考教师（签名） 年 月 日本科教学工作水平评估实习医师外科基本技能操作考核评分标准（拆线）被评学校： 医院名称： 患者姓名： 住院号： 病室号： 床号：学生学号： 姓名： 性别： 已实习专业：总分：100 分评 分 标 准 满分 扣分 得分 评 分 标 准 满分 扣分 得分一.准备 20 五.提问（四个问题，每题五分） 201.洗手 2 1.问题 1 52.伤口情况了解 2 2.问题 2 53.器材及敷料准备 4 3.问题 3
9、 54.持物钳的使用 4 4.问题 4 55.器材及敷料放置 46.拆线包在病床前的放置 27.伤口显露，敷料取除 2二.具体操作 501.内层敷料取除 52.伤口情况检查 53.消毒液的选择与使用 54.两把镊子的使用 55.缝线头端的牵引方向 56.剪线方法（单纯缝合、褥式缝合） 107.抽线方法 58.皮肤对和不良，局部血肿或积液，缝线反应及感染等情况的处理（如无此类情况，可提相关问题）5考核评语9.伤口覆盖、固定包扎 5三.拆线后敷料及器械的处理. 5总分（得分合计）：四.洗手、拆线经过描述、记录 5 主考教师（签名） 年 月 日本科教学工作水平评估实习医师外科基本技能操作考核评分标准
10、（换药）被评学校： 医院名称： 患者姓名： 住院号： 病室号： 床号：学生学号： 姓名： 性别： 已实习专业：总分：100 分评 分 标 准 满分 扣分 得分 评 分 标 准 满分 扣分 得分一.准备 16 六.提问（四个问题，每题五分） 201.洗手 2 1.问题 1 52.伤口情况了解 2 2.问题 2 53. 敷料及器材准备（换药包） 2 3.问题 3 54.持物钳的使用 2 4.问题 4 55.换药器材及敷料放置 26.换药器具在病床前的放置 27.伤口显露 28.外层伤口敷料（无菌、污染、感染伤口）移除 2二.消毒 141.换药器械的正确使用 42.两把换药镊的功能 43.消毒液的选
11、择 24.消毒顺序及范围（部位、无菌伤口、污染伤口、化脓伤口有何不同）4三.更换敷料 301.内层敷料的取除 52.伤口检查、清洗、引流物等的处理 103.敷料、引流物的适当选择 104.外层敷料覆盖、粘贴、固定、包扎 5考核评语总分（得分合计）：四.污染、化脓敷料、器械的处理方法 101.各种敷料的处理 52.各类器械的处理 5五.洗手，伤口情况的描述、记录 10 主考教师（签名） 年 月 日本科教学工作水平评估实习医师外科基本技能操作考核评分标准（无菌技术与基本手术操作）被评学校： 医院名称： 患者姓名： 住院号： 病室号： 床号：学生学号： 姓名： 性别： 已实习专业：总分：100 分评
12、 分 标 准 满分 扣分 得分（一） 菌技术操作（共 30 分）此项操作前，应检查手指甲是否剪好，着装是否符合要求，否则不可进入此项操作 四.消毒及铺巾 12评 分 标 准 满分 扣分 得分 1.消毒钳持拿 2一.刷手 10 2.消毒顺序和范围 21.刷手的顺序及范围 2 3.脱碘 22.刷手的重点部位 2 4.铺巾顺序 23.冲洗时顺序及手臂的保护 2 5.手术巾铺后有无移动 24.用毛巾檫手臂时的无菌操作 2 6.消毒与铺巾过程中无菌观念 25.刷手后是否接触了有菌物品，接触后的处理 16.刷手时间 1（二）外科基本手术操作（共 50 分）二.穿衣 4 一.切开 101.提衣动作 1 1.
13、切开操作（皮肤应绷紧，刀应垂直于组织，按层切开） 42.递送腰带 1 2.持刀姿势 33.手是否接触有菌区 1 3.切开的深浅、大小 34.穿衣时手举高度 1 二.止血（钳夹止血） 8三.带手套 4 1.持钳方法 21.提取手套 1 2.目标准确与否 22.带手套时无菌观念 1 3.钳夹组织 23.手套腕部外翻部位 1 4.止血打结时，松钳时间的掌握 24.手套口套扎手术衣袖口 1 三.打结 12本科教学工作水平评估实习医师外科基本技能操作考核评分标准（无菌技术与基本手术操作）续评 分 标 准 满分 扣分 得分1.打结时绕线 42.打结时拉线方向（打成滑结或顺结） 43.打第二结时，第一结是否
14、松开，结扎是否牢靠 4四.剪线 101.持剪方式 32.剪线方法 43.留线长度 3五.缝合 101.器材（针、镊、线）选择 22.持针器械 23.进出针 24.缝合方法 25.结扎 2（三）提问（共 20 分，提问四个问题，每题 5 分） 201.问题 1 52.问题 2 5考核评语3.问题 3 54.问题 4 5主考教师（签名） 年 月 日本科教学工作水平评估临床课授课质量考核评分标准被评学校： 教研室： 教师姓名： 性别： 职称： 年龄： 授课题目：授课对象：专业： 年级： 学生数： 授课地点：总分：100 分评 分 标 准 满分 扣分 得分一.教学内容 501.对基本概念和原理的讲解清晰，准确 112.理论联系实际，例证恰当 113.内容的深度、广度适宜 104.适当介绍最新相关学术进展 85.双语教学的运用 10二.教学方法 401.注意培养科学思维方法，激发学生的兴趣和积极思维 102.条理清楚、逻辑性强、重点突出 103.多媒体课件等方法的应用 84.语言表达确切、生动 65.时间掌握准确，节奏适宜 6三.教学态度 10考核评语1.授课准备（包括教案） 52.教学态度认真，作风严谨 33.情绪饱满，仪表庄重，穿着得体 2主考教师（签名） 年 月 日
