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附件1 强制检定计量器具备案、申请检定申报表.doc

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1、计量器具强制检定申请(备案)表申请单位: 联 系 人: 联系电话:地 址: 邮政编码: 申请日期: 年 月 日序号*计量器具实际使用名称准确度等级 测量范围*规格/型号*制造厂*出厂编号数量附件(含资料)购置日期*强检类型(请填写代码)*计量器具用途(请填写代码)*使用/安装地点*所属地区(区县)备案机关:嘉兴市质量技术监督局指定的检定机构:嘉兴市计量检定测试院(地址:嘉兴市祝家港路 66 号 4 号楼)申请人签字: 年 月 日指定的检定机构受理意见:同意受理。部分同意受理。不受理的具体计量器具名称及原因:不受理,原因为:经办人: 年 月 日说明:1.申请单位应对照实物如实填写本表的各项内容,

2、带“*”为必填项;2.“强检类型”填写代码: A.社会公用计量标准器具;B.企事业单位最高计量标准器具;C.用于四个方面的列入强检目录的工作计量器具。3.计量器具用途:a.贸易结算;b.安全防护;c.医疗卫生;d.环境监测;4.安装/使用地点:指具体的科室、部门或使用场所;5.本申请表一式二份,一份交备案机关备案,一份交指定的检定机构,一份由申请单位留存。共 页 第 页计量器具强制检定申请(备案)表续申请单位: 申请人签字: 年 月 日序号*计量器具实际使用名称准确度等级 测量范围*规格/型号*制造厂*出厂编号数量附件(含资料)购置日期*强检类型(请填写代码)*计量器具用途(请填写代码)*使用/安装地点*所属地区(区县)共 页 第 页

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