年报数据更正申请表名 称注 册 号（统一社会信用代码）法 定 代 表 人(负责人、经营者)住 所(经营场所)基本情况联系电话 邮政编码本人作为 （名称）的法定代表人（或负责人、经营者） ，现向工商机关提出年报数据更正申请，并对申请材料内容的真实性负责。是否经工商部门抽查发现年报内容存在错误： 是 否是否按“公示信息隐瞒真实情况、弄虚作假”被列入经营异常名录（或被标记为异常状态）： 是 否更正年度 更正事项 更正前内容 更正后内容一般信息重要信息一般信息重要信息一般信息重要信息一般信息重要信息一般信息重要信息一般信息重要信息一般信息重要信息一般信息重要信息申请单位签字盖章公章：法定代表人(负责人)签字：年 月 日
