1、Form AS 3学院(Jun 2018)学业成绩表申请表 (祇适用于在香港境外上课之学生)在填写表格前，请细阅背页之学生须知。I. 申请人资料姓名 ( *先生/小姐/女士) /(英文) (中文)身分证 / 护照号码 出生日期通讯地址电邮地址 联络电话II. 课程资料学生编号 学院 学系 课程名称 学制 入学年份 最后就读 年份III. 收件人资料请将学业成绩表寄往以下收件人(请填写收件人名称及地址) 用途 份数申请人签署： 日期：IV. 特快申请 (请参照背页学生须知第五项)学业成绩表须于 (日期)前备妥 (附上有关证明文件)V. 申请费用以 *现金 / 支票 / 信用咭 (只限 Visa/
2、Master 信用咭 ， 借记咭恕不适用 ) 支付 (如以支票付款，抬头请注明 香港理工大学；如以信用咭付款，请浏览本校网站 https:/www40.polyu.edu.hk/foccp/ccp_payment_menu.jsp 并选择 “Transcript” 项目付款)。支票号码 / 信用咭付款号码 (invoice no.)：小计 (HK$)份 (每份港币五十元计)空邮 (*挂号 / 快邮)总计VI. 申请人在过去有否申请其它学业成绩表？ *有 / 否*请删去不适用者由香港理工大學填寫收件日期：收據編號：已核對身分證 / 護照：負責人： 日期： 学生须知1. 如申请人修读的课程，分属两
3、个或以上的学院，申请人须向个别院系提交申请表。表格填妥后，请交回理大各境外中心/当地合作大学办事处。2. 每份学业成绩表的申请费用为港币 50 元。缴费单可向理大各境外中心/当地合作大学办事处索取，所有已缴费用，恕不发还。3. 如由本校直接寄往海外地址，需另加邮费*。地区 空邮邮费* (HK$)如申请多於 1 份学业成绩表，每份之额外空邮邮费*中国内地及台湾 $9.3 $4.81 亚洲（日本除外） $11.4 $5.42 日本、大洋洲、欧洲(东欧及北欧除外)及北美洲 $13.0 $5.73 东欧、北欧、俄罗斯、南美洲、非洲及其他目的地 $13.5 $6.0 挂号邮件则需另加港币 15.5 元附
4、加费。* 学业成绩表連信封约重 45 克，学业成绩表每份約重 30 克。表列之邮费只供参考，请浏覧香港邮政网页查阅最新邮费(http:/www.hongkongpost.hk/tc/sending_mail/international/index.html) 。4. 为免邮递错误，请以正楷填写收件人姓名及地址。5. 如需特快处理，请注明所需日期及附上有关证明文件，以作考虑。本校将尽量优先处理有关的申请。如学业成绩表未能于指定时间寄出，本处将通知申请人。6. 如申请人于 1987 年以前毕业于香港工业专门学院/ 香港理工学院，申请人需一并提交已持有的有关文件副本，以便院系能尽速办理手续。一般办理手续需時十个工作天。7. 如邮寄申请表到本校，申请人须附上身分证 / 护照副本。身分证 / 护照副本将于申请过程完成后销毁。8. 如选择以邮递方式领取学业成绩表，申请人必须额外缴交挂号邮费 (额外挂号邮费按个别区域收费标准) 。9. 申请人须于学业成绩表编印日起计三个月内领取学业成绩表，否则学业成绩表将被销毁。10. 本表格所收集的资料，祇用于处理是项申请。
