1、低血糖所致的中枢神经损害 一位老人家因昏迷、四肢抽搐和大小便失禁而住院治疗。开始家人以为老人是突发脑卒中，十分紧张与恐慌。送进医院一检查才知是虚惊一场，老人并非脑卒中发作，而是严重低血糖反应所致的中枢神经系统损害。在医生的精心调理下，老人只住院几天就出院了。为何严重低血糖反应可致中枢神经系统损害，生活中又该怎样防范呢？为此，医生谈了如下几点看法。 一、低血糖反应有年龄差异 中青年人发生低血糖反应时，其临床表现多与交感神经的过度兴奋及肾上腺素的过多分泌有关，通常以出汗、颤抖、心悸、饥饿感、焦虑、软弱无力、面色苍白等为主要症状。由于中青年人在出现反应时的饥饿感十分突出，人们很容易联想到低血糖。老年
2、人则不然，低血糖时往往缺乏上述症候群，尤其是饥饿感不明显，其原因有二：一是老年人的交感神经功能和肾上腺功能均有所减退，低血糖时难以过度反应，故而患者早期少有症状，即便有也很不典型，特别是缺乏饥饿感；二是老年人中糖尿病的患病率高，其神经病变的发生率亦高，而糖尿病神经病变可显著降低交感神经和肾上腺的反应性，这也是造成老年人不出现低血糖早期症状的原因之一。 二、老年人低血糖易误诊为脑血管病 正是由于老年人缺少低血糖早期症状，或者其早期症状不典型，使得老年人对已发生的低血糖毫无反应，失去警觉，不能早期发现，也就无法早期防治。有时，即便老年人因头昏、乏力、出冷汗等症状而去医院检查，也有可能被误诊或漏诊，
3、特别是在基层医疗单位。这样，血糖越降越低，一旦降至极低程度，就会导致老年人出现神志不清、昏迷、抽搐和大小便失禁等中枢神经损害症状，易被误认为脑血管病而引起恐慌。的确，在一些以中枢神经损害为主要症状，被当作是脑血管病的住院老年人中，经全面检查后才发现并非是脑血管病，而是严重低血糖反应的情况时有发生，并非少见。务必要引起人们的高度警惕。 三、老年人出现疑似症状要早就医 由此可见，老年人，特别是有多年糖尿病史且正在服用降糖药物的老年人，在出现不明原因的头昏、乏力、出冷汗等症状时，首先要考虑低血糖反应的可能，应马上喝些糖水或吃几块甜饼干，以防血糖持续下降；其次要及时检测血糖，以便早发现，早处理，避免引起中枢神经系统损害。当老年人出现嗜睡、昏睡或肢体抽搐等中枢神经系统症状时，应立即将老年人送往附近医院诊治。一般来说，严重低血糖所致中枢神经系统损害具有可逆性，只要做到早发现、早治疗，迅速补充葡萄糖，其症状可以很快缓解，大多不会留下后遗症，预后良好。所以，当老年人出现疑似症状时，不要过分恐慌，关键是尽早就医，越快越好。第 2 页 共 2 页
