1、一 单项选择(共 30 题，每题 1 分)1正常食管内的 pH值是A2540 B3550 C4560 D5570 E65802诊断反流性食管炎最准确的方法是A食管测压 B24 小时食管 pH监测 C食管钡餐检查 D内镜检查 E食管滴酸试验3胃食管反流病治疗至少应维持用药A3 个月 B6 个月 C1 年 D1 年半 E2 年4. 以下关于 2 型糖尿病患者使用胰岛素治疗的正确观点是：A 使用胰岛素治疗，就意味着病情恶化了B 用上胰岛素，会成瘾C 2 型糖尿病患者，无须使用胰岛素D 早期使用胰岛素，保护胰岛 细胞，可以更好地控制血糖5. 以下关于糖尿病的描述错误的是：A 胰岛 细胞胰岛素分泌缺陷B
2、 外周组织胰岛素抵抗导致胰岛素利用障碍C 糖尿病患者一定有“三多一少”的症状D 以慢性高血糖为特征，并可导致心血管、眼、肾脏等多种器官、组织长期损伤、功能缺陷和衰竭6. 糖尿病治疗的五驾马车是指：A 饮食控制、运动疗法、药物治疗、戒烟戒酒、自我监测B 饮食控制、运动疗法、药物治疗、教育及心理治疗、自我监测C 饮食控制、运动疗法、药物治疗、教育及心理治疗、按摩与理疗7. 糖尿病患者血糖达标的金标准是什么？A 空腹血糖 B 糖化血红蛋白 C 餐后血糖 D 睡前血糖8. 以下有关糖尿病饮食治疗正确的说法是：A 病情轻者可不需饮食治疗B 所有糖尿病患者都应该坚持健康的饮食计划C 身体消瘦的糖尿病患者可
3、不必饮食治疗D 肥胖的患者可以通过“饥饿”来降低血糖9. 糖尿病患者减少盐摄入量的意义是：A 能够降低血糖 B 能够降低血压 C 能够降低血脂 10. 以下哪项不是糖尿病饮食治疗的原则？ A 控制总热量，坚持少量多餐、定时、定量、定餐B 平衡膳食，食物选择多样化，适当增加膳食纤维食物C 限制蛋白质摄入D 限制脂肪及食盐摄入量11. 糖尿病患者的一天总热量正确分配是：A 1/3- 1/3- 1/3 或 1/5- 2/5 -2/5 B 1/4 -2/4 -1/4 或 1/5 -2/5 -2/5 C 1/3 -1/3 -1/3 或 1/4 -2/4 -1/4 D 1/3 -1/3 -1/3 或 2/
4、5 -2/5 -1/512. 三大营养素在糖尿病患者的一天进食中提供的热量正确的是：A 碳水化合物占 50-55%，蛋白质提供的热量占 30%，脂肪提供的总热量不能超过 15% B 碳水化合物占 30-40%，蛋白质提供的热量占 30%，脂肪提供的总热量不能超过 30%C 碳水化合物占 55-60%，蛋白质提供的热量占 15-20%，脂肪提供的总热量不能超过 30%D 碳水化合物占 40-50%，蛋白质提供的热量占 20-25%，脂肪提供的总热量不能超过 25%13. 以下菜单中哪种组合更适合糖尿病患者：A 香菇木耳焖豆腐、海米冬瓜、苦瓜炒肉丝 B 红烧牛肉白萝卜、清蒸鲫鱼、梅菜扣肉 C 糖醋
5、里脊、糖醋排骨、东坡肉 D 可乐鸡翅、拔丝白薯、醋溜土豆丝14. 一般来说，糖尿病患者每日食盐与植物油摄取量多少适宜？A 10 与 18 克 B 6 与 18 克 C 6 与 25 克15. 以下关于糖尿病患者吃水果的原则错误的是：A 血糖控制不好时，不能吃B 吃水果的时间不受任何限制，想吃就吃C 每次要少吃，可分几次吃D 吃了水果必须减少主食，多吃含糖低水果减轻胰腺负担16. 以下关于糖尿病饮食治疗的错误观点是：A 控制总热量，平衡膳食B 选择优质蛋白质，限制脂肪摄入量C 单纯控制主食的摄入就等于饮食治疗，饭吃的越少血糖达标的就越快D 进餐规律，定时、定量17. 2 型糖尿病患者经饮食运动及
6、最大量口服降糖药治疗后，HbA1c 仍大于多少时，就应用胰岛素治疗A HbA1c 6.0% B HbA1c7.0% C HbA1c8.0%18. 关于糖尿病运动疗法描述错误的是：A 为防低血糖，不要在空腹时运动B 运动时随身带些糖果，发生低血糖反应时即进食C 适可而止，心肺异常者，出现气促、心悸时，应停止运动D 1 型糖尿病患者应更加重视运动疗法，加大运动量19. 散步持续 30 分钟消耗多少千卡热量？ A 10-20 B 40-60 C 60-90 D 120-15020. 以下关于糖尿病患者运动时间错误的说法是：A 每次运动时间在 3060 分钟B 每周不少于 4 天C 应在餐前 1 小时
7、进行运动21. 肠结核最多见的并发症是：（ ） A、慢性肠穿孔 B、不完全性、慢性肠梗阻 C、急性肠穿孔 D、瘘管形成 E、便血22. 溃疡性结肠炎最严重的并发症是：( ) A、结肠假息肉形成 B、结肠狭窄 C、慢性活动性肝炎 D、中毒性巨结肠 E、肛门直肠周围脓肿23. 关于结核性腹膜炎腹水，下列说法中正确的是：( ) A、结核性腹膜炎腹水以血性为主 B、绝大多数结核性腹膜炎病人有大量腹水 C、腹水性质符合漏出液 D、腹水培养结核菌阳性率很低 E、腹水明显者可以大量放液治疗24. 男性，24 岁，间歇性上腹痛 3年，近日腹痛加重，伴呕吐，呕吐物量多，为隔日食物。查体：上腹部有振水音。最可能的
8、诊断是：( ) A、消化性溃疡合并幽门梗阻 B、急性胃炎 C、急性肠梗阻 D、胃癌 E、胃下垂25. 下列有关穿透性消化溃疡的叙述，错误的是：( ) A、常伴有上腹剧烈疼痛 B、十二指肠球部后壁多见 C、胃后壁溃疡易穿透到腹后壁 D、常伴有局限性腹膜炎 E、一般无胃或十二指肠内容物流入腹膜腔26. 根治原发性肝癌的最好方法是：( ) A、放射治疗 B、手术切除 C、免疫治疗 D、化疗 E、中药治疗27. 原发性肝癌最早转移的途径是：( ) A、肝内转移 B、血行转移 C、淋巴转移 D、种植转移 E、以上均不是28. 胃癌主要转移途径及部位是：( ) A、种植于膀胱直肠窝 B、直接侵及横结肠 C
9、、血性扩散至肝 D、转移至壁层腹膜 E、由淋巴管转移到淋巴结29. 29. 胃壁细胞可分泌的物质有：( ) A、胃蛋白酶原 B、内因子 C、胃泌素 D、生长抑素 E、胃黏液30. 结核性腹膜炎最常见的直接原发病灶为：( ) A、肺结核 B、肠结核 C、肝结核 D、肾结核 E、脾结核二 多选题（每题 2分）1. 为什么体力活动减少会使发生 2 型糖尿病的几率增加？A 活动减少容易导致肥胖，而肥胖与糖尿病密切相关B 活动减少会降低组织细胞对胰岛素的敏感性C 活动减少会使血糖利用受阻，可导致糖尿病D 活动减少会使自身免疫下降，容易感染糖尿病2. 以下对糖尿病的运动治疗错误的观点是：A 运动疗法应自始
10、自终贯穿于糖尿病治疗的过程中B 已经服用降糖药了，就不必再运动了C 糖尿病患者运动治疗时应循序渐进、量力而行的D 运动强度越大，运动量越大，降低血糖的效果越好3. 以下哪些选项是糖尿病患者进行运动治疗的误区：A 已经服用降糖药了，就不必再运动了B 做家务就是运动，不必要再运动了C 制定切实可行的目标不要盲目D 运动项目可互相组合、交换，增加对运动的兴趣4. 以下对待糖尿病的认识哪些是错误的？A 糖尿病是可以治愈的B 2 型糖尿病患者能不用胰岛素尽量不用胰岛素，一旦用上胰岛素将终身使用C 糖尿病是 “不治之症”D 新诊断的 2 型糖尿病患者，血糖较高时，就应该开始启动胰岛素治疗5. 如果不积极接
11、受降糖治疗，可能会引起哪些并发症：A 心肌梗死B 糖尿病足导致截肢C 糖尿病肾病导致肾功能衰竭D 血糖持续升高6. 该用胰岛素治疗时，盲目拒绝胰岛素，可能会带来哪些严重后果：A 胰岛功能衰竭加重，血糖持续升高B 低血糖C 冠心病等大血管并发症D 视网膜病变等微血管并发症7. 需要使用胰岛素治疗时，积极接受胰岛素治疗，有哪些好处？A 血糖达标B 延缓并发症C 避免并发症D 胰岛 细胞得到休息，保护胰岛功能8. 与西方国家相比，中国 2 型糖尿病患者的胰岛素缺乏更严重，因此尽早启动胰岛素治疗的意义是：A 保护胰岛 细胞，补充体内胰岛素不足B 使血糖尽快达标C 避免发生糖尿病并发症D 延缓糖尿病并发
12、症的发展9. 糖尿病病人糖化血红蛋白达标的重要意义有哪些？A 能够降低死亡率B 能够减少心血管疾病的危险程度C 能够降低微血管并发症的发生D 能够阻止大血管并发症的发生10. 以下哪些糖尿病患者应该注射胰岛素：A 1 型糖尿病患者 B “久病” 的、血糖不达标的 2 型糖尿病患者 C 新诊断的、血糖较高的 2 型糖尿病患者 D 发生急慢性并发症的患者填空题（20 分）1. 消渴的基本病机是_ 。2. 正常肠鸣音每分钟约 _ 次，每分钟_ 次以上称肠蠕动频繁，偶可听到或 _次以下称肠蠕动音减少或消失。3. 鼓胀所涉及的脏腑主要是 _ 、 _ 、 _ 。4. 消化性溃疡的并发症有 _ 、 _ 、
13、_ 、 _ 。 5. 食管有三个狭窄部是_、_、_。6. 痞满的病因病机是 _ 、 _ 、 _ 、 _ 、 _ 。7.治疗胃痛的基本原则是_简答题（10 分）1、什么是院内感染？2、请说出危急值概念？请分别说出钾、钠、氯、葡萄糖的危急值范围？病案分析题（20 分）男，40 岁，口渴多饮多尿半年余。 患者 6 个月前出现口渴，尿频量多，大便干燥，易饥，食量也倍于常人。曾在当地就诊，症状缓解不明显，遂来就诊。现患者口渴多尿，多食易饥。T：36.5 ，P： 92 次/分，R：18 次/ 分，BP ：110/85mmHg.神志清楚，形体消瘦，舌苔黄，脉滑实有力。尿酮阴性，尿糖（+）。空腹血糖 13mm
14、ol/L.肝胆胰肾 B 超未见异常。 要求：根据以上病史摘要，请将：辨病辨证依据、西医诊断依据、入院诊断、治法、选方用药写在答题纸上。 单选题1-5DDBDC 6-10 BBBBC 11-15 ACACB 16-20CBDCC 21-25BDDAC 26-30BAEBB多选题1.ABC 2.BD 3.AB 4.ABC 5.ABC 6.ACD 7.ABD 8.ABD 9.ABC 10.ABD 填空题1. 阴虚燥热2. 45 10 123. 肝 脾 肾4. 出血 穿孔 幽门梗阻 癌变5. 咽部 气管分叉处 食管裂孔处 6. 表邪入里 饮食中阻 痰气壅塞 情志失调 脾胃虚弱7. 理气和胃止痛简答题（
15、一）指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染（二） “危急值”是指辅助检查结果与正常值偏离较大（或为危险状况） ，当这种检查结果出现时，表明患者可能处于生命危险的边缘状态，此时如果临床医生能及时得到检查结果信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，可能挽救患者生命，否则就可能出现严重后果，甚或失去最佳抢救机会，危及生命。钾 2.5-6.0，钠 115-160，氯 80-115，葡萄糖 2.2-22.2参考答案： 辨病辨证依据：胃热偏盛，故大便干燥；上灼肺津，耗
16、伤津液，故口渴；下耗肾阴，肾阴不足，阴虚火旺，上炎肺胃，终至肺燥、胃热、肾虚三焦同病，多饮、多食、多尿三者并见；舌苔黄，脉滑实有力，均为内热炽盛之象。 西医诊断依据： 1.多饮，多食，多尿，消瘦。 2.空腹血糖 13mmo/L，尿糖（+）。 与肾性糖尿的鉴别：肾性糖尿是尿糖会表现为阳性，但血糖及 OGTT 正常。 入院诊断： 中医诊断：消渴病中消（胃热炽盛证） 治法：清胃泻火，养阴增液。 方药：玉女煎加减。 组成：石膏（15 克）、熟地（15 克）、麦冬（6 克）、知母（5 克）、牛膝（5 克）。 服法：三剂，水煎服。日一剂，早晚分服。 西医诊断：2 型糖尿病医学教 育网搜集整理 治疗原则： 1.一般治疗：饮食控制、体育锻炼、自我检测血糖； 2.口服降糖药治疗：硫脲类：小剂量开始，于餐前 30 分钟口服；双胍类；AGI；格列酮类等，亦可与胰岛素联合应用。 3.胰岛素治疗：小剂量开始，逐步增加。
