1、医疗质量与医疗安全基础考试试题第一部分 第二部分 第三部分 总分姓名： 科室： 一、填空题（共计 30 空，没空 1 分）：1.医师书写病例及签署有关医学证明文件，必须 ，并按照规定及时书写相关医学文书，不得隐匿、伪造或者医学文书及相关资料。2.各种病历资料完成的时限：、门（急）诊病例：由接诊医师在 时及时完成。、抢救记录：抢救结束后 小时内。、首次病程记录：入院 小时内。、入院记录、出院记录、手术记录、转入记录要求 小时内完成。、上级医师查房需在患者入院 内完成。、出院记录在 小时内完成，一般死亡病例应在 内组织讨论。、化验单、影像资料，结果出来后 小时内归入病例。、病案首页需在患者出院或死
2、亡 小时内完成。、住院病人超过 天需书写阶段小结。3.手术记录应由 书写，特殊情况下由 书写，应有 签名。4.既往史内容包括：一般健康状况、 、传染病史、 、手术外伤史、输血史、食物史等。5.我院实行 、 、和 三级查房制度。6.我院实行首诊负责制，规定首诊医者 、 、 、 、 、和 等工作负责。 7.除正当诊断治疗外 不得使用麻醉药品、 、 和 。8.医疗安全不良事件按严重程度分 、 、 、 。9.主诉字数应不超过 字，能导出第一诊断。10. 、级医疗安全不良事件的报告具有 、 、 、 的特点。二、单选题（共 10 题，每题 3 分）1、关于主诉的描述下列哪项不正确（ ）A、促使患者就诊的主
3、要症状或体征及持续时间 B、主诉多于一项时按疾病的危重程度顺序分别列出 C、原则上不能用诊断名称代替主诉 D、无症状、无体征的辅助检查异常结果作为主诉 E、为了进行某项特殊治疗住院时可用疾病名作为主诉2. .诊断书写注意事项不正确的是（ ） A.病名要规范 书写要标准 B.第一诊断至关重要 C.不能遗漏其他诊断D.疾病诊断顺序是主要的、急性的、原发的、本科的疾病在后；次要的、慢性的、继发的、他科的在前。 E.疾病诊断顺序是主要的、急性的、原发的、本科的疾病在前；次要的、慢性的、继发的、他科的在后3.病历书写不正确的是（ ）A、入院记录需 24h 内完成 B、不许拷贝入院记录作为首次病程记录C、
4、抗菌药物开具与停止应有明确记录 D、转出记录由原住院科室医师书写E、手术记录凡参加手术者均可书写4.下列那项不是手术同意书包含内同（ ）A、术前诊断、手术名称 B、上级医师查房记录 C、术中或术后可能并发症 D、患者签署意见并签名 E、经治医师或术者签名5.死亡病例讨论记录应在（ ）内完成A、7 天 B、9 天 C、14 天 D、3 天 E、24h6.下列哪项不属于病例书写基本要求（ ）A、让患者使用医学术语 B、不得使用粘、刮、涂等方法掩盖或去除原来字迹C、客观、真实、及时、完整、准确、规范D、文字工整、字迹清晰、表述准确、语句通顺、标点正确E、使用一种颜色的墨水7.术后首次病程记录完成时限
5、（ ）A、术后 6h B、术后 8h C、术后 10min D、术后即刻 E、术后24h8.问诊正确的是（ ）A、您心前区痛放射到左肩吗 B、你右上腹痛反射到右肩吗C、解大便有里急后重吗 D、你觉得主要哪里不适E、腰痛反射到大腿内侧痛吗9.关于院内会诊，下列不正确的是（ ）A、普通会诊需主治以上医师 B、患者所在科室的主管医师和二线医师参加会诊 C、依据会诊意见决定患者转科或继续治疗 D、急会诊需派出副高以上职称医师 E、住院医师可直接邀请相关科室会诊10.有创操作记录应在操作完成（ ）后书写A、1h B、2h C、 3h D、6h E、即刻三、简答题（共 4 题，每题 10 分）1、何为医疗安全不良事件？2、医疗事故分哪几级？3、医疗质量安全和医疗安全的核心制度包括哪些？4、结合我院实际谈谈你对医疗安全及医疗纠纷的看法？
