1、颈椎挥 鞭样损伤主要内容定 义1相关解剖学基 础2发 病机制3临 床表 现4临 床分型5影像学 检查6诊 断 标 准7非手 术 治 疗81、定 义1、 什么是 挥 鞭 样损伤 ？v一种特殊的 颈 椎、 颈 髓 损伤 ，指由于身体的 剧 烈加速或减速运 动 而 头 部的运动 不同步，致 颈 椎 连续过度伸屈而造成的 颈 椎 损伤 。1、概述1、什么是 挥 鞭 样损伤多 见 于高速行 驶车辆 因突然刹 车 ，或撞 击 到相 对 静止的 车辆 尾部使其突然减速，车 上的乘客因 惯 性作用， 头部在很短的 时间 内向前和向后 剧 烈晃 动 ，是 颈 椎和 颈 髓发 生的 损伤 。常 见 12、 56颈
2、 椎 骨折或脱位，以及其内的 颈 髓 损伤和 邻 近 软组织 的挫 伤 出血。2、相关解剖学基 础健 康人 颈 椎屈伸活 动 以第 45和第 56颈 椎最大， 颈 椎第 13及第 67活 动 度 较 小。可将第 6、 7颈 椎比做鞭柄，而将上部 颈椎比做鞭条，故 第 5、 6颈 椎 常发 生 损伤 ，亦可 发 生在 第 1、 2颈 椎或 环 枕关 节 。 损伤 可 见韧带或关 节 束撕裂、关 节 内出血及 软 骨撕脱。 严 重者亦可造成关 节 脱位、骨折及 颈 髓受 损 。3、 发 病机制颈挥 鞭 样损伤 的 发 病机制非常复 杂 和呈多向性，有很多未知因素，目前 还 尚不明确 。神 经 系
3、统 受累机制 认为颈 部 过 度屈伸在脊髓 产 生剪切力 损伤 神 经 内血管，使微血管的渗透 压 增高，从而 导 致神 经 内水 肿 ， 继发 神 经 内 间 隔 综 合征，同 时颈 部神 经 根受累 产 生 张 力 负 荷，有可能 诱发 神 经 根一系列 组织 反 应导 致神 经 炎，以及与硬膜和椎 间 孔 发 生粘 连 ， 颈 部神 经根水 肿 及炎性反 应产 生疼痛。3、 发 病机制过 度屈伸 神 经 内血管 损伤渗透 压 增高神 经 内水肿受 压 ， 产 生疼痛另外， 颈过 度屈伸造成 颈 椎急性 损伤 ，如骨膜、 韧带 、肌肉筋膜、肌腱和椎间盘 的 损伤 ，关 节 失 稳 和半脱位
4、等，这 种 损伤 在愈合 过 程中 产 生瘢痕 组织 ，由于瘢痕 组织 缺乏 弹 性， 颈 部活 动 度受其影响，引起 颈 椎活 动 受限与 强 直，颈 椎活 动 度的下降，又可 进 一步造成椎 间盘 退行性 变 和 颈 椎 强 直， 这 种改变对颈 椎局部末梢感受器 (包括痛 觉 和本体 觉 )的 长 期持 续 性不良刺激，使中枢感受系 统对 痛 阈 和运 动 位置 觉 的感受和控制失 调 ，从而出 现颈 痛和 颈 强 直。3、 发 病机制4、 临 床表 现临床表现第一个 综 合征 是 颈脑综 合征 。其特征是： 头 痛、疲劳 、眩 晕 、注意力不集中、 调节 障碍以及 对 光的适 应 能力减弱等。第二个 综 合征是 下 颈 段 综 合征 。其特征是 颈 痛和 颈 肩痛典型的 颈 痛 表 现为颈 后区的 钝 痛，颈 部活 动 可使疼痛程度 进 一步加 剧 。疼痛 还 可向 头 、肩、臂或肩胛 间 区放射， 这 一 类 型疼痛可能属 牵 涉痛性 质 。紧 随 颈 痛症状其后多数患者可出 现颈 部肌肉 痉挛 和 颈 椎活 动 受限， 这 些症 状多在 1 2周内 缓 解。 具体表现具体表现 1、 颈 痛和 头 痛4.1具体 临 床表 现为挥 鞭 样损伤 最 为 常 见 的两种 临 床症状 。
