1、,应急预案,。,过敏性休克应急预案患者出现输血 ，输液反应的应急预案及程序患者突然发生病情变化时的应急预案及程序住院患者发生坠床的应急预案及程序医护人员发生针刺伤时的应急预案及程序停水，停水的应急预案及程序住院患者发生误吸时的应急预案及程序,过敏性休克应急预案,1、患者一旦发生过敏性休克，立即停药，就地平卧，同时迅速报告医生 。 2、立即皮下注射0.1肾上腺素0.51ml（小儿酌减），如症状不缓解，每隔30 min再皮下注射或静脉注射05 ml，直至脱离危险期。 3、给予氧气吸入，改善缺氧症状，呼吸抑制时应遵医嘱给予人工呼吸，喉头水肿影响呼吸时，应立即准备气管插管，必要时配合施行气管切开。 4
2、、迅速建立静脉通路（如病人本来就输液，必须重新更换输液器），补充血容量，必要时建立两条静脉通路。 5、遵医嘱给于地塞米松510mg静脉注射或氢化可的松200mg加入510葡萄糖500ml静滴，并遵医嘱给予升压药、呼吸兴奋剂、抗组胺药物。 6、如发生心博骤停，立即行心肺复苏。 7、密切观察患者的意识、体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其他临床变化，未脱离危险前不宜搬动。8、按医疗事故处理条例规定6 h内准确地记录抢救过程。,过敏性休克应急预案,【应急程序】询问过敏史 阳性者禁用此药 该药做阳性标记、告知病人做过敏试验 阴性者给药 现配现用、严格执行查对制度 做好急救准备 首次注射后观察2030分钟。
3、,患者出现输血反应的应急预案及程序,1、立即停止输血，更换输液器。用生理盐水缓慢静滴，以维持静脉通路。2、立即报告医生，并配合治疗及抢救。3、遵医嘱给于地塞米松、非那根等抗过敏药物。4、呼吸困难者给氧气吸入。5、进一步核对血标本及已输注的血袋标签，并保留血标本及已输注的血袋、输血器，以备核对。6、怀疑溶血等严重反应时，立即通知血库。7、做好护理记录，并填写输血反应登记。【应急程序】立即停止输血 改用生理盐水静滴，必要时更换输液器 立即报告医生 遵医嘱用药，配合抢救 严密观察病情并记录 核对血标本及已输注的血袋标签 保留血标本及已输注的血袋、输血器 怀疑溶血反应时，立即通知血库 填写输血反应登记
4、,发生输液反应时的应急预案及程序,【应急预案】 1、立即停止输液，更换输液器和生理盐水液体，保留静脉通路。2、立即报告医生，并配合治疗及抢救。3、遵医嘱给于付肾素、地塞米松、非那根等抗过敏药物，情况严重者就地抢救，必要时行心肺复苏。4、严密观察患者生命体征，记录抢救过程。5、及时报告医院感染科、药剂科、护理部。 6、保留输液器和药液，必要时送检。如同时发生两例以上的输液反应，要取相同批号的液体、输液器和注射器分别送检。【应急程序】立即停止输液 更换输液器，改用生理盐水静滴 立即报告医生 遵医嘱用药，配合抢救 严密观察病情并记录 保留输液器和液体 及时报告医院感染科、药剂科、护理部 填写输液反应
5、登记,患者突然发生病情变化时的应急预案及程序,1、立即通知床位医生或值班医生。2、做好医疗抢救的所有准备工作，包括药品、物品、器械。3、配合医生抢救。4、立即通知患者家属，取得配合。5、在抢救的同时，应按照有关规定及时通知值班护士长或总值班。【应急程序】立即通知医生 做好抢救准备 配合抢救 通知家属 报告护士长或总值班,住院患者发生误吸时的应急预案及程序,(一)住院患者因误吸而发生病情变化后，护理人员要根据患者具体情况进行抢救处理。当患者处于神志清醒时：取站立身体前倾位，医护人员一手抱住上腹部，另一手拍背；当患者处于昏迷状态时：可让患者处于仰卧位，头偏向一侧，医护人员按压腹部，同时用负压吸引器
6、进行吸引；也可让患者处于俯卧位，医护人员进行拍背。在抢救过程中要观察误吸患者面色、呼吸、神志等情况。并请旁边的患者或家属帮助呼叫其他医务人员。(二)其他医护人员应迅速备好负压吸引用品(负压吸引器、吸痰管、生理盐水、开口器、喉镜等)，遵医嘱给误吸患者行负压吸引，快速吸出口鼻及呼吸道内吸入的异物。(三)患者出现神志不清、呼吸心跳停止时，应立即进行胸外心脏按压、气管插管、人工呼吸，加压给氧、心电监护等心肺复苏抢救措施，遵医嘱给予抢救用药。(四)给患者行持续胸外按压，直至患者出现自主呼吸和心跳。(五)及时采取脑复苏，给予患者头戴冰帽保护脑细胞，护理人员根据医嘱给予患者脑细胞活性剂、脱水剂等。(六)护理
7、人员应严密观察患者生命体征、神志和瞳孔变化，及时报告医师采取措施。,住院患者发生误吸时的应急预案及程序,(七)患者病情好转，神志清醒，生命体征逐渐平稳后，护理人员应给患者：1清洁口腔，整理床单，更换脏床单及衣物。2安慰患者和家属，给患者提供心理护理服务。3按医疗事故处理条例规定，在抢救结束后6 h内，据实、准确地记录抢救过程。(八)待患者病情完全平稳后，向患者详细了解发生误吸的原因，制定有效的预防措施，尽可能地防止以后再发生类似的问题和情况。【应急程序】立即通知医生抢救 取出异物 保持呼吸道通畅 监测生命体征 患者出现神志不清、心跳呼吸骤停时立即行心肺复苏 密切观察患者病情变化，异常及时报告医
8、生处理 做好患者及其家属的心理护理 记录患者生命体征及抢救过程 了解误吸原因、制定预防措施,住院患者发生坠床的应急预案及程序,1、一旦病人发生坠床，护士迅速判断病人病情：病情较轻者立即将其抬至病床上，倾听病人的主诉、测量生命体征，同时报告值班医生；病情较重者经医生检查后，方可根据病情搬动患者，必要时送病人进行相关检查。2、病人坠床后立即汇报病区护士长，护士长24小时内报告护理部或值班护士长(晚夜间)。 3、重视病人的主诉，对可能造成的伤害，在24小时内密切观察。4、分析坠床的原因，及时采取措施，祛除原因，防止再次坠床；对于老年患者及意识障碍病人，以及晚夜间，要为病人拉起护栏，躁动病人使用约束带
9、。 5、保持病室安静，减少刺激，保证病人安静休息。6、加强巡视，向家属交代有关注意事项。 7、做好护理记录，并认真交接班。【应急程序】护士立即到床边并通知医生 查看受伤情况 判断病情 采取急救措施 严密观察病情变化并记录 做好交接班,医护人员发生针刺伤时的应急预案及程序,1、医护人员在进行医疗操作时应注意防止被污染的锐器划伤刺破。如不慎被乙肝、丙肝、HIV污染的尖锐物体划伤刺破时，应立即挤出伤口血液，然后用肥皂水和清水冲洗，再用碘酒和酒精消毒，必要时去外科进行伤口处理，并进行血源性传播疾病的检查和随访。2、被乙肝、丙肝阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后，应在24 h内去预防保健科抽血查乙肝、丙
10、肝抗体，必要时同时抽患者血对比。同时注射乙肝免疫高价球蛋白，按1个月、3个月、6个月接种乙肝疫苗。3、被HIV阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后，应在24 h内去预防保健科抽血查HIV抗体，必要时同时抽患者血对比，按1个月、3个月、6个月复查，同时口服贺普丁(拉米呋定)每日1片，并通知院内感染科进行登记、上报、追访等。【应急程序】立即挤出伤口血液 反复冲洗 碘酒、酒精消毒 伤口处理 通知院内感染科 抽血检验 注射乙肝免疫高价球蛋白 登记、上报、追访,停水的应急预案及程序,（一）有预备的停水【应急预案】1、接到停水通知后，详细了解停水范围、时间、原因，做好详细解释，取得理解和配合。2、做好停水准
11、备：（1）指导病人利用现有储具尽可能多的储备好生活用水。（2）给患者备好饮用水。 （3）病区储备好医务人员生活用水和必须的医疗用水(如消毒液的用水)。3、（供应室等应在有水时尽量准备好足够的无菌物品）。【应急程序】接停水通知 做好停水准备 储备水源,停水的应急预案及程序,（二）突然停水【应急预案】1、病区突然停水后，首先安置病人勿骚动，保持安静。2、突然停水时，白天与总务科联系，夜间要与院总值班联系，汇报停水情况。3、了解停水原因后，如若仅是部分范围内的停水可以向未停水病区请求支援，指导生活护理员到相应的病区取水。如若周围较大范围停水，可由院办、后勤出面协调，保证必要的医疗用水。【应急程序】突
12、然停水 与总务科或院总值班联系 查询原因 向患者做好解释 院内协调用水,停电的应急预案及程序,（一）有预备的停电【应急预案】1、接到有关部门停电通知后，详细了解停电范围、时间、原因。2、立即做好停电准备，备好应急灯、手电等，如有抢救患者使用动力电器时，需找替代的方法。 3、通知本病区病人停电范围、时间，做好详细解释，取得理解和配合，做好一切停电时的准备工作。4、指导本病区病人在停电期间勿到处走动，保持冷静，一切行动听从值班人员的安排和指挥，同时注意防火、防盗。【应急程序】接到停电通知 备好应急灯 准备动力电器的应急方案 安抚患者 巡视病房 防火、防盗,停电的应急预案及程序,二）突然停电【应急预案】1、病区突然停电后，医务人员必须立即通知上级有关部门，先通知总值班报告停电情况，然后通知电工班立即进行停电原因的检查。2、立即寻找抢救患者机器运转的动力方法，维持抢救工作，开启应急灯、手电筒等。使用呼吸机的病人必须立即使用简易呼吸器，以助呼吸。3、指导本病区病人在停电期间勿到处走动，保持冷静，如是夜间病人应安睡于病床上。4、注意防火、防盗。【应急程序】突然停电后 采取措施保证抢救仪器的运转 开启应急灯 与电工班联系 查询停电原因 加强巡视病房 安抚患者 防火、防盗,谢谢,
