健在确认表（存根）.doc

在境外居住人员领取养老金资格审核表（存根）编号： 姓 名 性别 出生日期国 籍 联系电话提交证件情况 护照号码： 居留证： 有 无其他证件： 领取养老金部门现居住地址代理人情况（限委托办理时填写）姓名： 证件及号码：填表日期 申请人（或代理人）签名经办人签名（使领馆人员填写）审核人签署（使领馆人员填写）（此处加盖骑缝章）在境外居住人员领取养老金资格审核表编号： 姓 名 性别 国籍出生日期 护照号码联系电话 办证情况 本人申办 委托办理 领取养老金部门现居住地址审核机构公章：日期： 年 月 日