（様式第号）平成 年 月 日全国石油商業組合連合会会 長 殿（申請者）住 所名 称 （ 団 体 名 ）代 表 者 名 印電 話 番 号 ：担 当 者 名 ：法人番号（国税庁指定 13 桁）：平成 年度過疎地対策検討支援事業補助金交付申請書標記補助金交付、業務方法書第条第項規定基、別紙書類添、下記申請。記補助事業種類、目的及概要補助事業要経費、補助対象経費及補助金交付申請額（内訳別紙。 ）補助事業要経費 円補助金交付申請額 円補助事業開始及完了予定年月日（開 始） 平成 年 月 日（完 了） 平成 年 月 日
