1、,意外伤害的救助及处理原则,武汉市武昌医院 倪俊婷,武汉局劳卫处罗蒙英,背景,在当今世界经济越来越朝着一体化方向发展、交通和运输越来越方便快捷的大背景下旅行已司空见惯，国际旅行保健也随之日益受到百姓的普遍关注与重视传染病及突发公共卫生事件已严重危害旅行者身体健康和安全，其流行广泛和影响深度，是当今全球性重要的公共卫生问题之一，也是旅行中最常见、发生频率最高的安全隐患,概述 据统计：全球每年3亿人发生意外伤害，其中死亡700万人 在我国，意外伤害是第5位死亡原因，每年7000万人发生意外伤害，死亡80万人，占总死亡人数的11% 它是我国034岁年龄段死亡的首位原因 专家呼吁将意外伤害纳入国家疾病
2、控制工作,突发公共卫生事件定义,正常状态下发生的对我国国家和人民的利益 可能造成严重损害的紧急状态是一种极端的社会危机状态,交通事故世界上第一辆汽车问世于1886年，世界上第一起交通事故发生在1896年，到今天，全世界已有3200多万人死于车祸，它是第二次世界大战死亡人数的2倍，车祸致残人数1.7亿人，交通事故已是世界“第一大公害”。2006年全国交通事故378781起，死亡人数89455人。每年我国车祸死亡人数世界第一。,交通伤的特点,暴力大、伤情重 多脏器损伤多见 脊柱骨折、脱位、截瘫多见 颅脑损伤、血气胸、肝脾破裂多见 开放性骨折多见 致死致残率高 主要死因：头部损伤、严重的复合伤和碾压
3、伤,1998年洪灾情景,台风灾害 重庆干旱,汶川地震,家园,唐山地震回忆,1976年唐山地震 死亡：24.2万人 损失：超过200亿元,2008年雪灾,8月13日凤凰县堤溪大桥垮塌,SARS,南京“9.14”事件,常见急性中毒,毒物：凡是能引起中毒的物质统称为毒物急性中毒：接触毒物后，在短时间内发病者。吸收途径：呼吸道、消化道、皮肤、粘膜、静脉和肌肉。毒物的代谢：肝脏毒物的排泄：呼吸道、消化道、肾脏、汗液、乳汁、皮肤,食物中毒症状,发病时间：进食后半小时、数小时，多不超过24小时临床表现：恶心、呕吐、腹痛、腹泻等急性胃肠炎症状为主，严重者可因剧烈吐泻造成脱水、休克、呼吸衰竭而危及生命。,急救方
4、法,催吐。对进食后不久即中毒者，如未呕吐，则应该催吐。可用手指、筷子等物刺激咽后壁催吐，吐后可喂温开水再催吐，以此法达到洗胃的目的。若胃内食物已经呕空，仍恶心呕吐不止，可用生姜汁1匙加糖冲服，以止吐如果中毒者能饮水，应让其多喝些盐水、糖茶和食盐汽水，以补充由于吐、泻所丢失的水分和盐分如果发现中毒者有休克症状如手足发凉、面色发青、血压下降等，应让患者平卧，双下肢尽量抬高，以增加重要脏器的血液循环量，并注意保暖，以降低机体耗氧量。,现场救护原则,卧床休息多喝淡盐水或糖盐水，补充水份和电解质拨打急救电话，告知中毒人数、病情用塑料袋留好呕吐物或排泄物，带去医院查，有助于诊断，对可疑食品用塑料袋留好样本
5、不要轻易地给病人服止泻药，以免贻误病情药物治疗要求在医生的指导下进行 出现大批病人时应上报卫生防疫部门协助做好安慰病人及家属的工作,急性中毒的治疗原则,1、 紧急复苏，拨打急救 电话 2、立即终止解触毒物 3、清除胃肠道吸收的毒物 4、应用解毒药 5、对症支持治疗 6、预防并发症,烧烫伤,原因：火焰、沸水、电流、蒸汽、辐射轻者：皮肤损伤、肿胀、水泡、疼痛重者：皮肤烧焦、损伤血管、神经及肌腱并发症：休克、感染,救护原则,紧急呼救脱离现场冷水冲洗患处，去掉伤处饰物一度烧伤可涂烧伤膏二度以上者不涂药，敷料覆盖口渴者服少量淡盐水出血-止血、 骨折-固定严重烧伤易发生休克，尽快送医院救治,突发事件现场救
6、护概述,地震火灾其他重大伤害核生化伤害,灾害事故的等级轻度：一次伤病亡3-5人，或一次死亡2人中度：一次伤病亡6-19人，或一次死亡3-9人重度：一次伤病亡20-49人，或一次死亡10-19人特重：一次伤病亡大于50人，或一次死亡大于20 人,现场医疗救护特点,现场混乱医疗救护条件艰苦瞬间出现大批伤员，需要同时救护,现场救护要点,通讯、运输、医疗白金抢救时间伤后10分钟黄金抢救时间伤后1小时,第一优先,非常严重的创伤，但如及时治疗既有机会生存气道阻塞 休克昏迷 颈椎受伤神智不清 股骨骨折开放性胸腔创伤 50%皮肤二或三度烧伤开放性腹腔创伤腹部或骨盆压伤,第二优先,有重大创伤，但可短暂等候而不危
7、及生命或导致肢体残缺严重烧伤椎骨受伤（除颈椎外）须用止血带止血的血管创伤严重头部创伤但清醒多处骨折开放性骨折,第三优先,可自行走动，没有严重创伤，其损伤可延迟治疗大部分可在现场完成治疗而不需送院不造成休克的软组织创伤不造成远侧脉搏消失的骨折少于20%烧伤而不涉肢体少量流血,死亡,死亡或无法救治的创伤明显死亡没有呼吸及脉搏双瞳孔散大积极抢救伤者，不要把时间花在没有生存希望的伤者身上,后送指征,途中没有生命危险 手术后伤情稳定 已完成应实施的医疗处置 骨折已固定者 体温在38、5C以下,呼吸道传染病的处理措施,隔离 病人保持一定的湿度，勤开窗，保持空气新鲜多喝热水热汤，这样有利于体内毒素的清除 体温过高的病人，可以物理降温药物治疗要求在医生的指导下进行,铁路运输部门常见的肠道传染病,肠道传染病主要是经水、食物等传播气温的增高，食物容易发生腐败变质夏季苍蝇、蟑螂滋生，也容易使食物受到污染，使人感染上肠道疾病发病急、传播快等特点，如果不及时进行医治，可造成流行，危及人们的生命安全,肠道传染病,常见的肠道传染病，主要有霍乱、菌痢、伤寒、副伤寒和病毒性肝炎，以及食物中毒,肠道传染病的特点,发热、腹泻严重的腹泻可引起脱水和身体电解质紊乱，危及生命也绝不是危言耸听有的病情还比较凶险，拖延会出现高热、惊厥、休克和呼吸衰竭，因此一定要及时处理,谢谢！,
