1、医疗机构耐药菌MDR、XDR、PDR的国际标准化定义专家建议（草案）,2 0 1 0年， 美国、 瑞典、 以色列、 希腊、 荷兰、 瑞士、 澳大利亚等 国家 的一 些专家共同提出了关于MDR、 XDR、PDR术语国际标准化的建议（草案）。,在此建议中，他们首先对 MDR、XDR、PDR目前的定义进行了回顾，然后介绍了“新定义” 的产生过程及定义的标准。由于细种类的不同，对抗菌药物的耐药性也不一样，因此专家们建议对临床常见耐药菌，采用对不同类别抗菌药物的耐药性来定义该草案详细解释了不同细菌采用不同类别的抗菌药物，以及不同类别中代表性抗菌药物的选择过程。,所列举的代表性抗菌药物信息，是基于美国临床
2、实验室标准化研究所、欧洲抗菌药物敏感性试验委员会及美国食品和药品监督管理局专家组的共同意见，如果有新的 抗菌药物被批准和应用于临床治疗， 这些列举的抗菌药物将得到更新。,定 义：MDR,多重耐药菌： 为一种微生物对三类或三类以上抗菌药物同时耐药，而不是同一类三种。 比如对氨基糖苷类、大环内酯类、内酰胺类、喹诺酮类等其中3类及以上耐药者,广泛耐药细菌XDR,广泛耐药细菌（XDR)：一种细菌除对1-2种抗菌药物敏感外，对其他抗菌药物均耐药 革兰氏阴性杆菌仅对粘菌素和替加环素敏感，革兰氏阳性球菌仅对糖肽类和利奈唑胺敏感。,泛（全）耐药PDR,泛耐药细菌（ PDR)： PDR是MDR中的特殊类型，指对
3、所有分类的常用抗菌药物全部耐药. 革兰氏阴性杆菌对包括粘菌素和替加环素在内的全部抗菌药物耐药，革兰氏阳性球菌对包括糖肽类和利奈唑胺在内的全部抗菌药物耐药。,葡萄球菌属 MDR、 X D R、 P DR定义标准,MD R： ( 1 ) 只要是耐甲氧西林金黄色葡萄球菌( MRSA) 就可以定义为 MDR； ( 2 ) 对表 1的 1 6类抗 菌药物中3类或 3类以上( 每类中的 1种或 1 种以 上) 抗菌药物不敏感。X D R： 对表 1的 1 6类抗菌药物中 1 4类或 1 4类以上( 每类中的1种或 1 种以上) 抗菌药物不敏感。P DR： 对表 1中所有代表性抗菌 药物均不敏感。,葡萄球菌
4、属 MDR、 X D R、 P DR定义标准,另外， 对苯唑西林或头孢西丁两者之一耐药，可代表对所有其他内酰胺类抗生素( 如2 0 1 0年 7 月 2 2日前被认可的所有青霉素类、 头孢菌 素类、 内酰胺酶抑制剂和碳青霉烯类抗生素) 耐药。,肠球菌属 MDR、 X DR、 P DR定义标准,MDR： 对表 2的 10 类抗菌药物中3类或 3类 以上( 每类中 1种或 1种 以上) 抗菌药物不敏感。 XD R： 对表 2的 10类抗菌药物中 8类或 8类以上( 每类中 1 种或 1种以上) 抗菌药物不敏感。P DR：表 2中所有代表性抗菌药物均不敏感。,肠球菌属 MDR、 X DR、 P DR
5、定义标准,另外， 屎肠球菌对碳青霉烯类固有耐药， 粪肠球菌对链阳菌素类固有耐药， 定义细菌耐药时要从列表中分别剔除。,肠杆菌科 MDR、 XD R、 P D R定义标准,MD R： 对表 3的 1 6类抗菌药物中3类或 3类以上( 每类中 1种或 1种以上) 抗菌药物不敏感。 X DR： 对表 3的 1 6类抗菌药物中 1 4类或 1 4类以上( 每类 中 1种或 1种 以上) 抗菌药物不敏感。 P DR： 对表 3中所有代表性抗菌药物均不敏感。,肠杆菌科 MDR、 XD R、 P D R定义标准,另外， 若某种病原体对某个代表性抗菌药物或这一类别抗菌药物固有耐药， 则这个或这类抗菌药物需从列
6、表中去除， 定义这种细菌耐药时不能计算到当中。,铜绿假单胞菌 MD R、 X D R、 P D R定义标准,MD R： 对表 4的8类抗菌药物中3类或 3类以上( 每类 中 1种或 1种以上) 抗菌药物不敏感。 XD R： 对表 4的 8类抗菌药物中 6类或 6类以上( 每类中1 种或 1种以上) 抗菌药物不敏感。P D R： 对表 4中所有代表性抗菌药物均不敏感。,不动杆菌属 MD R、 X D R、 P D R定义标准,MD R： 对表 5的 1 0类抗菌药物中3类或 3类 以上( 每类 中 1种或 1种以上) 抗菌药物不敏感。 XD R： 对表 5的 10 类抗菌药物中8类或 8类以上 ( 每类中1种或 1种以上) 抗菌药物不敏感。P D R： 对表 5中所有代表性抗菌药物均不敏感。,请批评指正！,
