1、医学检验仪器的维修技术,泸州医学院附属医院 杨平,2012.9.28,仪器,本课程的目的和要求,一、了解学习检验医学仪器学的重要性。二、了解临床检验医学仪器的分类。三、掌握维修的基本技巧和必备的基础 知识。四、掌握常见医疗检验仪器的维护保养方法。五、了解排除故障的一般思路和方法。六、培养我们分析问题，观察问题的能 力,仪器,学习方法的建议,一、学会思考（同学生活 旅行 购物 专业能力 专业素养）的方法。二、在实践中反复练习。三、善于对比总结、举一反三。,仪器,一. 临床检验医学仪器的特点与分类（书上有p3）。二 .医学检验仪器维修应具备的条件。 三 . 21世纪医学检验仪器维修应具备的基本知识
2、和技能。四 .医学检验仪器维护和保养。五 .医学检验仪器的维修特点。 六. 预防性维护和维修技巧与方法七 . 医疗仪器的选型,仪器,本课程的内容,一 临床检验医学仪器的分类,(一) ：临床化学检验仪器(二) ：临床免疫学检验仪器(三) ：临床血液检验和尿液检验仪器(四) ：临床微生物检验仪器(五) ：临床分子生物学检验仪器(六) ：另外还有：显微镜、离心机、色谱仪质谱仪、生物安全柜等,1,二. 医学检验仪器维修应具备的条件,(一)：对维修人员素质的要求(二)：维修工具和测试仪器 (三)：技术资料 :说明书、维修手册、结构图、电路原理图。（认真阅读说明书）。,2,(一)：对维修人员素质的要求,1
3、：具有良好的工作作风和心理素质 2：有丰富的知识 ：（电工基础、电子线路、光学、医用检验仪器、电子计算机技术、电子设备的可靠性 结构性等3 维修人员的基本技能 (焊接技术、基本元件的性能与测试、整机性能与测试、阅读电路图的能力、各种故障的检查方法、维修安全知识等 、同时还要具有分析、记录总结的能力。,2.1,返回,(二)：维修工具和测试仪器,一套小型组合工具 机械安装工具： 真空压力表： 万用表、兆欧表和电容/电感表 :示波器 :信号发生器 :,2.2,稳压电源： 各种备件和转接板：经常被一些常用的电阻、电容、晶体管和常用的集成电路块等元器件，不但可用来更换损坏的元器件 .逻辑探头（逻辑笔）、
4、逻辑夹和逻辑分析仪，常用于数字电路的测试。,2.2,常用维修工具,螺丝刀：十字，一字，六角，方形等；大号，中号，小号等；用于拆开机箱，拆卸元件，打开盒子，撬开设备，敲击部件等。,1万用表,2工具包,十字螺丝刀和一字螺丝刀,内六角改刀,钳子,电铬铁,另外：毛刷、吹风机和橡皮,毛刷用于清扫机箱内、元件上、板卡上等部位的灰尘；有时由于潮湿等原因导致无法清扫时，可以使用吹风机来清理；橡皮用来清理板卡接口上的金手指。电脑上的一些金属部件容易生锈，此时可以除锈剂清理，而板卡上的较多、难于清理的灰尘可以使用香蕉水来清洗；,返回,(三)技术资料,技术资料包括：技术说明书、维修手册、仪器的结构图、装配图、电原理
5、图、印刷电路版图、元器件明细表等。这些维修资料时可作为重要的参考依据，很方便的找出一些复杂和隐蔽故障，以提高维修效率。 另外，维修人员还应配有相关原理书籍和元器件手册。并善于收集和整理技术资料。,2.3,三、21世纪医学检验仪器维修应具备 的基本知识和技能,1传统模拟电路的知识是基础 2数字电路的掌握迫在眉睫 3熟悉微处理器电路和微机的操作 4常用的执行器（电磁阀 电动机） 传感器、新器件、新电路单元的掌握 ，还有表面贴装技术等5掌握临床实践有利于故障分析（如血球计数结果不准）,3,6正确掌握读图的技巧（方框原理图）7熟练掌握各种基本元器件的性能和测试方法8应具有一定的维修安全知识9掌握英语十
6、分重要，具备相当的专业英语基础 10. 积极参加有关仪器的培训、安装、调试、验收等工作 11. 了解检验仪器和计算机通讯和互联等方面的知识,3,四 医学检验仪器维护与保养,(一） 一般性维护工作 （二） 特殊性维护工作,4,(一） 一般性维护工作,1 仪器的接地 2 电源电压 3 仪器工作环境 ：防尘 防潮 防热 防震 防蚀,4.1,（二） 特殊性维护工作,这部分内容主要是针对检验仪器所具有的特点而言的，由于每种检验仪器有其各自的特点，这里只介绍一些典型的有代表性的几个方面。光电转换元件，如光电源、光电管、光电倍增管等在存放和工作时均应避光，因为它们受强光照射易老化，使用寿命缩短，灵敏度降低，
7、情况严重时甚至会损坏这些元件。.检验仪器在使用及存放过程中应防止受污染。如有酸碱的环境将会影响酸度计的测量结果；做多样品测量时，试样容器每次使用后均应立即冲洗干净。另外，杂散磁场对电流的影响也是一种广义的污染。,4.2,如果仪器中有定标电池，最好每半年检查一次，如电压不符要求则予以更换，否则会影响测量准确度。各种测量膜电极使用时要经常冲洗，并定期进行清洁，长期不使用时，应将电极取下浸泡保存，以防止电极干裂、性能变差。检流计在仪器中作为检测指示器使用的较多，但它极怕受震，因而每次用毕后，尤其是在仪器搬动过程中，应使其呈短路状态。仪器中机械传动装置的活动磨擦面间宣定期清洗，加润滑油，以延缓磨损或减
8、小阻力。,检测仪器一般都是定量检测仪器，其精度应有所保证，因此需定期按有关规定进行检查，校正。同样，在仪器经过维修后，也应经检定合格后方可重新使用。此外，仪器维护还有其它许多特殊内容，如用有机玻璃制成的元件，应避免触及有机溶剂；气相色谱仪在使用时需避开易燃气体，且其氢气源应远离火源等。通常这些内容在仪器的使用说明书中有详细的交待，负责维护工作的人员应仔细阅读使用说明书中的有关内容，以进行正确的维护。,4.2,五 医学检验仪器的维修特点,依据比色分析的基本理论和传感技术发展起来的各式临床检验仪器，用于对人体的血液和其他体液中各种生理指标进行分析，给医生提供受检者的综合信息。检验仪器不断地更新，其
9、功能也更加强大，日益成为临床诊断必不可少的设备,5,医学检验仪器出现故障的规律和原因,1.人为出现故障（不熟练 不注意）2.仪器设备质量缺陷引起的故障（设计不合理）3.长期使用后的故障（元件的衰老） 4.外因所致的故障(环境条件不符合要求：电压、温度、湿度、电场、磁场、震动等）,1检验仪器的基本原理检验仪器设计精密、结构紧凑，大体可分为检测组件、管路系统和电路系统三大部分 它们有共同的工作过程：开机自检校准-吸取样品和试剂-进行传输控制-检测组件将生理指标转换为电信号、计算处理、输出结果 要熟练掌握检验仪器的维修，关键是要了解它的管路结构，检测原理，并总结其规律。,5,2. 错误信息分析法 3
10、用维修程序对仪器进行诊断 （如对电脑硬盘进行检修的MHDD软件程序) 4临床检验仪器日常的维修重点（管路系统与检测组件占故障80%） 5电路系统的特点：检验仪器的电路机构简单，由cpu电路和一些接口控制电路组成,5,6其他 (1).机械部件切忌盲目加油。 (2).修理时应该确认管道的接口连接好 (3).修理时应该确认管道的接口连接好 (4).更换配件后，应该及时校正仪校准仪器,5,预防性维护PM（prevent maintenance）,预防性维护的意义,1 早期发现故障的隐患2 避免意外事故（是否接地/ 电线外皮的破损/三相线接错/乙炔漏气。）3 发现大家不注意的地方（仪器的许多报警功能）4
11、 确保仪器的性能和准确度（校准与验证）5 确认所需的备件（碳刷 机油等）6 延长仪器的寿命（如常更换仪器的电刷),预防性维护的意义,1 早期发现故障的隐患2 避免意外事故（是否接地/ 电线外皮的破损/三相线接错/乙炔漏气。）3 发现大家不注意的地方（仪器的许多报警功能）4 确保仪器的性能和准确度（校准与验证）5 确认所需的备件（碳刷 机油等）6 延长仪器的寿命（如常更换仪器的电刷),预防性维护的工作,1 仪器的登记：编号 /与厂家的联系 /电话号码 /工程师电话号码 /使用年限2 编写PM工作计划表定期维护与保养维护表/仪器的功能性能验证与校准（2-4年一次）,比如一年怎么做？3 检查内容：外
12、观 性能检查 安全检查 内部清洗及更换易损件等4 做好记录 见下表,维修技巧,1 仪器框图是维修思考的基本出发点2 基本欧姆定律要十分灵活地掌握3 学会应用器件手册和网上查询（维修指导 维修资料）4 在实践中注意总结-才能举一反三,医疗仪器维修操作规程（没有一个明确的文本 根据我们的经验总结）,1 问诊和确诊：(了解有关人员、 问气味、 量电源电压 、查询故障代码)2 判断与分析：熟悉维修资料、原理与板图 尽量取得厂商的支持，特别是对故障代码的应用-分析要全面 思维要分散 3 试验与维修-不能盲目扩大故障，打开机壳检查插件松紧、清洁灰尘非常重要、修理应该从电源开始 严禁带电插拔、采用替代法.
13、4 考核与小结修理好的仪器应安全性能、稳定性能检测，填写维修记录，便于仪器维护管理，把本次修理的过程写下来。,修理的基本方法,1 感观直觉法（清洁工作的重要性 如空调）2 替代法应用最多 最好的方法（同时有两台一样仪器最好）3 直流电压 电阻法4 隔离法-缩小故障的好方法5 信号导迹法加信号 看后面有无反应,几点经验（共大家参考）,修理中的人身安全和仪器安全,单手操作，带好绝缘手套，测高压用专用的高压棒，还要站在绝缘的橡皮垫上，高压电容应先放电,如激光 不能用眼睛直接看,一次只能一个人操作，千万不要多人同时操作,七 医疗仪器的选型,1 advanced 先进的2 easy to use 易于操
14、作的3 stabled 稳定的4 less in trouble 少故障的5 easy to service 易于维修的6 has a long life 能够长期服7 lower run cost 较低的运行成本8 reasonable price 合理的价格,医疗设备的生命周期 circle life,1 选型2 采购3 安装、调试4 验收5 使用、维护与维修6 退役or报废,选型与采购是解决设备的先天性问题一台重要设备的选型会影响医院的发展、竞争力、科室的学术水平的发挥。选型是医院领导的统一指导下 。主要解决三个问题：是否该购买？ 买什么？买谁家的？设备选型的同时是一个学习的过程！,设备
15、选型的步骤：,1 选型首先是要了解设备， 了解各厂家的设备， 是一个学习的过程， 特别是新设备 了解新技术、新部件、医学工程人员应该积极参与2 考虑目标设备：是否适合医院、是否先进、可靠性、可维修性 、维修成本、易耗品的价格、厂家的状况、对于医院 科室科研的支持等,3 确定配置：(考虑 性能价格比与功能价格比）了解在该价格下不同厂家的价格。4 统一认识 增加透明度、制定招标书（不是有招标公司、外面的专家、更不能有厂家代写），可以请相关的专家参与，体现医院等集体意见。招标书要将售后维修 备件价格等一系列问题考虑在内5 签订合同 从此开始是主动权的转移。如果我们有任何疏漏 我们就是被动的一方,医疗
16、设备购买考虑的其他环节,他们是安装、调试验收使用维护维修退役与报废,如何安装与调试,安装与调试主要是医学工程人员和厂家技术人员的任务，安装中要注意的是：1 通道与场地（承重、固定、防护）2 坏境 、温度、湿度、洁净度3 电源与地线 要与公司技术人员密切配合,设备的验收,验收是保护医院利益的最后手段，意味着医院接受设备，正式投入使用，保修期开始，因此要慎重。要注意医工结合。同时也要考虑公司的利益与可能。在非原则的问题上，可以验收，用备忘录的方式解决。,怎样验收,设备的验收首先是按照合同与标书确认，到货的完整性（包括硬件、软件、附属设备、附件、资料）确认合同的附加条款是否被执行。主要工程技术指标的
17、工程验收以及临床性能的认可，必要时需求助外援。需要一段时间的稳定性考验，特别是复杂的大型设备or安装时间问题较多的设备,仪器sop文件的编写,I 血细胞分析仪校准的标准操作程序(SOP) 血细胞分析仪性能验证操作程序(SOP) 血细胞分析仪比对的标准操作程序(SOP) 血细胞分析仪室内质控的标准操作程序V 血细胞分析仪室间质评的标准操作程序,针对一个检测项目（系统） 怎样才能保证仪器的准确性,1 检测设备是什么2 检测的试剂是什么3 校准品是什么4 控制品是什么5 检测程序（操作规程）sop6 维护程序,标准操作程序即SOP的编写Standard Operating Procedures,检测
18、原理和/或检验目的使用的标本种类和采集方法、病人准备须知、容器要求、标本拒收标准、标本处理方法、标本储存须知使用的试剂、校准品、质控品、培养基以及其他耗材。所有材料均必须写明生产厂商、产品货号、规格、配制要求、使用和储存要求,使用的仪器厂商名、型号，本项目仪器使用具体要求和校准程序每步操作步骤，直至报告结果控制品使用水平和频率，允许限的纠正措施计算方法及参考值范围操作性能的概要。如：精密度、患者结果可报告范围、方法学比较,对超出可报告范围的结果的处理对检验结果为病危报警值的处理方法的局限性（如干扰物和/或注意事项）参考文献,专业组sop主要有项目SOP、仪器SOP、流程SOP,1、项目SOP：
19、编写依据主要是试剂说明书，再结合实际应用。其内容只要有检测原理、试剂来源、试剂成分、参考区间、精密度要求、临床意义、线性范围、可报告范围等等。,2、仪器SOP：编写依据为仪器说明书，再结合实际应用。其内容只要有仪器开机程序、试剂装载程序、校准程序、室内质控程序、标本检测程序、保养程序、关机程序等。根据实际工作需要可以适当增添或合并，要符合实际工作的要求，适合岗位职责的要求等等。关键是怎么做就怎么写，强调可操作性！使用一段时间后可以修改，使其更加完善。,3、流程SOP：编写依据主要是样本自采集到报告发出。如样本采集程序、样本接收与拒收程序（要有拒收标准）、样本编号程序、样本上机程序、报告审核程序
20、（要有附件标准、危急值程序）、报告复核程序、报告发放程序，样本保留程序、样本处理程序等等。,如何维修？如何入门？,1. 从身边的，家里的电子仪器开始，如电视机、收录机、收音机开始；掌握最基本的原理，最基本的电路器件开始。2 .开始实践：有条件在维修人员指导下进行；无条件找一个好的样机，对照图纸认识检测。3.有好的老师or师傅，有好的教材or参考书。,微机维修与保养基础,故障规律,“浴盆曲线”,故障高发下降趋势,故障高发上升趋势,稳定运行期（维护保养主要阶段）,磨合期,衰老期,返回,维修应遵循的基本原则,（）.维修判断须从最简单的事情做起。（）.根据观察到的现象，要“先想后做”。（）.在大多数的
21、电脑维修判断中，必须“先软后硬”。（）.在维修过程中要分清主次，即“抓主要矛盾”。,故障分析方法,微机启动全过程加电正常，准备就绪把BIOS中的Bootstrap Loader程序和自诊断程序（POST）移入内存中自检（自诊断）Bootstrap 把磁盘系统文件送到内存中执行磁盘系统文件Io.sys和Msdos.sys执行Config.sys执行C执行Autoexec.bat读取Windows初始化文件，在读注册表文件运行操作系统,从故障分析角度看微机系统 （）.电源供给系统（）.硬件系统（）.软件系统 a.BIOS和CMOS b.操作系统软件故障 c.应用软件故障,软件系统故障分析（）.BI
22、OS和CMOS发生错误（）.操作系统软件故障（）.应用软件故障,一般都在doc下运行（装电脑也一样）,输入3回车:显示当前选择的硬盘的信息。,输入命令SCAN(热键：F4),回车。这个命令的意思是扫描硬盘，出现下图：一共有十二行要修改的参数，我从上往下逐项说明：,以上十二个参数如果要修改，都是先按空格键。一般情况下先看看硬盘什么情况，先不忙修，这里直接按F4（或者按CTRL+ENTER）就开始扫描了。,三线串口通信的物理线路连接方法：三线串口是指仅使用9针串口中三个接线点，即2-RXD、3-TXD和5-GND。则三线串口通信的线路连接为：2接3、3接2、5接5,网线的连接方法:,网线连接需要明
23、白两个方面的知识：一. RJ45: 1-Tx+, 2-Tx-, 3-Rx+, 6-Rx-，其 余4根空闲不用。二. 线序分两种：568A和568B 一根网线两端，若均采用568B接法，则称为直连网线，主要用于电脑和交换机间连接。 橙白-橙-绿白-蓝-蓝白-绿-棕白-棕。 若一端采用568A，一端采用568B，则称为交叉网线，主要用于电脑间的直连。 绿白-绿-橙白-蓝-蓝白-橙-棕白-棕。 当然现在的网络接口已经能够对两种接法自动识别并适应了。,再见,医用传感器基础,“传感器” 是一种感受外界各种被测物理量的功能材料传感器一般由敏感元件、转换元件和测量电路三部分组成，有时还加上辅助电源。目前对传
24、感器尚无一个统一的分类方法，但比较常用的有如下三种：1、按传感器的物理量分类，可分为位移、力、速度、温度、流量、气体成份等传感器。2、按传感器工作原理分类，可分为电阻、电容、电感、电压、霍尔、光电、光栅、热电偶等传感器。3、按传感器输出信号的性质分类，可分为：输出为开关量（“”和”或“开”和“关”）的开关型传感器；输出为模拟型传感器；输出为脉冲或代码的数字型传感器。,如 压力传感器,中华人民共和国国家标准(GB766587)对传感器下这样的定义：传感器是能感受规定的被测量并按照一定的规律转换成可用输出信号的器件或装置，它通常由敏感元件和转换元件组成。国标中的定义强调了被测量按一定规律转换成可用
25、输出信号，而且它给出了传感器的结构信息，即它通常由敏感元件和转换元件组成。,返回,2005年DEST就业技能框架包括：communication 沟通能力planning and organising 计划和组织能力teamwork 团队工作能力（团队精神）self-management 自我管理能力problem-solving 问题处理能力learning 学习能力initiative and enterprise 主动性与事业心（进取心）technology科技,返回,全桥整流器-原理图,头,任何一支二极管烧坏 首先烧保险管，（上图负半周就相当于短路）,短路（质量or负载过大）,印刷电路版图,返回,返回,
